改良后高血壓健康教育俱樂部在療養院開展的效果研究

杜翠翠

(海軍青島特勤療養中心，山東 青島)

0 引言

高血壓病是來我院療養退休老干部的常見疾病和多發病，如何針對性的對這一人群進行特殊護理，已成為療養院護理面臨的一大課題[1]。2013 年我科針對這一人群開展了高血壓俱樂部（俱樂部成員由護士長、責任醫生、責任護士、患有高血壓的療養員組成），取得了較好的效果，2017 年我科結合中華養生知識，對其進行了改良，大大提高了高血壓病療養員的健康知曉率、健康行為也得到很大改善，同時也提高了醫療護理質量和療養服務滿意率。2015-4—2019-10 我們對來我院療養的400 例高血壓病療養員開展高血壓健康教育俱樂部效果研究，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入院第一天，通過采集病史篩選出患有高血壓病的療養員。將2015 年04 月至2019 年10 月來我科療養的180 名高血壓病療養員作為對照組（傳統高血壓俱樂部），男52 例，女48 例；年齡最小42 歲，最大89 歲；將2017-5-2019-10 來我科療養的220 名高血壓病療養員作為實驗組（改良后高血壓俱樂部組），男53 例，女47 例；年齡最小40 歲，最大88 歲。每個療養員均進行規定的15天療養期。兩組療養員成員在性別、年齡、學歷方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 資料收集

采用保健知識問卷和填寫療養員滿意度評價表的方式進行調查研究，保健知識問卷由高年資醫療專業人員在文獻回顧的基礎上編制，入院、出院時隨機抽取30 題統一發放并及時回收。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組

對照組開展傳統高血壓俱樂部活動，即安排專門的活動室、舉辦高血壓病健康教育大講堂、每日查房提供有針對性的健康教育并發放健康處方、高血壓防治知識宣傳手冊和雜志、組織高血壓病療養員座談會、提供書面的個性化出院指導。每次活動對目標人群還進行個性化指導和行為干預: 包括: 免費測血壓、隨診咨詢、用藥方法、病友間交流，引導患者了解吸煙、飲酒、肥胖的危害，提高患者戒煙限酒和控制體重的自覺性，合理安排作息時間，保證充足睡眠等[2]。引導患者自我教育、自我管理，學習高血壓防治知識，交流經驗，相互提醒和督促。

1.3.2 實驗組

實驗組開展改良后高血壓俱樂部活動，除對照組的做法外還開展如下做法：

1.3.2.1 教授降壓操

降壓操共分八節，預備式:放松坐正,調整呼吸,雙腳與肩同寬,雙手放在大腿上。第一節按揉百會穴,作用安神益腦,降低血壓；第二節分推前額,作用明目提神,并有止頭痛作用；第三節按揉人迎穴，作用：放松神經,降低周圍血管阻力；第四節輕揉膻中穴和巨闕穴，作用：松弛平滑肌,擴張冠狀動脈血管,緩解胸背痛；第五節推捏心經，作用：調整心率,緩解胸背部不適；第六節按揉合谷穴，作用：降低血壓，鎮靜神經；第七節推擦腎區，作用：氣血通暢,安神降壓；第八節按摩足三里、三陰交、涌泉穴，作用：降低血管緊張度,降壓、穩壓?；謴推鹗紶顟B,調整呼吸,閉眼休息[3]。

1.3.2.2 個性化音樂處方

音樂療法是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病，合適的音樂能使人心靜、修心、調氣、正念，我們在舉行高血壓俱樂部活動時，會選擇能夠調節血壓的音樂播放，達到降壓的目的。能降血壓的名曲處方：馬斯內的《泰綺思的冥想曲》、約翰·施特勞斯的《維也納之春》、貝多芬的第六交響曲《田園》等。

1.3.2.3 養生文化知識學習

依托由我院創建的中華養生文化園，向高血壓病療養員宣傳中國傳統的養生理論、養生思想和養生實踐的精華，達到普及健康知識，控制理想血壓的目的。尤其是十二經絡與時辰養生石雕、人體保健穴位大道、300 米健身步道、地雕五音療疾、地利養生文化長廊等，讓高血壓病療養員了解高血壓的自然療法、穴位保健知識、順應時辰養生等。使高血壓病療養員了解自我保健知識、掌握控制及監測血壓的方法等。

1.3.2.4 醫療體育鍛煉

每周教授我國傳統保健體育療法和自創養生保健操2～3 次，傳統保健體育療法如八段錦、太極拳、仿漁民作業操等，我院自創養生保健操如頸腰椎保健操、養心復健操、疏經通絡操、手指操等。

1.3.2.5 心理健康干預

教授簡單易學的放松療法，如音樂療法，瑜伽冥想等。加強心理輔導及心理訓練，掌握療養員的心理特點，通過宣教及訓練消除高血壓病療養員的焦慮、抑郁、恐懼等情緒。

1.3.2.6 耳穴壓豆療法

中醫認為，人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應的位置，當人體有病時， 往往會在耳廓上的相關穴區出現反應，刺激這些相應的反應點及穴位，可起到防病治病的作用，耳穴壓豆治療高血壓取神門、肝、腎、心、交感、內分泌、降壓溝七個穴位。常規消毒耳穴，利用王不留行的籽貼敷于這幾處的耳穴上，順時針方向輕輕按壓，單耳貼壓，雙側耳郭交替進行，力度以感到發熱、脹痛、酸麻，但能忍受為度，每次按壓時應用指腹，每日按壓 3～5 次，每次每穴按壓1min～2min，隔 3 天換1 次，以15 d為1個療程。

1.3.2.7 刮痧療法

刮痧療法是中醫學的寶貴遺產之一, 它是以中醫的臟腑經絡學說的皮部理論和全息理論為基礎, 借助刮痧工具對體表皮膚的特定部位, 反復進行刮、擠、揪、捏、刺等方法, 對體表脈絡進行良性刺激, 改善人體氣血流通狀態，促進新陳代謝, 增強機體免疫力, 進而達到解表祛邪、清熱解毒、行氣止痛、運脾和胃、化瘀散結消癭等功效，高血壓病刮痧穴位：百會至風府、風池、足三里、太沖、涌泉。每個穴位刮拭20-30 次左右，以皮膚發熱為宜，刮足三里、太沖、涌泉可用刮板角點按。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 軟件進行統計分析，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組高血壓病療養員在開展高血壓健康教育俱樂部活動前后知識問卷得分情況，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 開展高血壓健康教育俱樂部活動前后知識問卷分數比較

兩組高血壓病療養員在開展高血壓健康教育俱樂部活動前后療養員滿意度情況，見表2。

表2 開展高血壓健康教育俱樂部活動前后療養員滿意度分數比較

通過對比發現在高血壓療養員中開展的改良后高血壓俱樂部活動在保健知識問卷分數和療養員滿意度上明顯高于傳統高血壓俱樂部活動的分數。

3 討論

高血壓俱樂部在這幾年的實踐中，得到了高血壓病療養員的充分肯定。高血壓俱樂部不但豐富了療養生活，提高了高血壓病療養員的自我保健意識及對高血壓相關知識的知曉率、改善了高血壓病療養員健康行為方式，減少自身的危險因素，血壓控制率明顯提高。它為醫患之間和病友之間的交流提供了非常好的場所和契機，它的固有活動頻率保證了信息傳播和行為干預的重復性、持續性、反饋性和一定的強度，對于俱樂部相對集中的目標人群具有針對性強、說服性好的優勢，容易引起態度和行為的改變[2]。也使醫護與療養員的關系得到發展、升華，樹立了我院全心全意為療養員服務的良好形象，提高了療養員對療養服務的滿意率，確保了療養服務質量。改良后的高血壓健康教育俱樂部在形式上和效果上更加的受高血壓病療養員的歡迎。