中醫藥文化學術研究面臨的困境與對策

[摘要] 開展中醫藥文化科學研究是中醫藥傳承發展、落實中醫藥戰略的基石和保障。當前，中醫藥文化科研工作在戰略規劃、核心突破、合力攻關、技術融入等方面還沒有產生影響全局的戰略性研究成果。在新形勢下，要從文化強國建設高度，從尊重和利用科研規律入手，明確中醫藥文化研究的重心和突破口，加強隊伍建設，強化新科技手段的介入，努力發揮中醫藥文化學術研究引領、支撐和服務作用。

[關鍵詞] 中醫藥學;中醫藥文化;中醫藥文化研究;問題與對策

[中圖分類號] R2-03 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（a）-0050-05

Difficulties and countermeasures of academic research on traditional Chinese medicine culture

FU Wendi

Center for Chinese Medicine Culture Research and Communication， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Harbin ? 150040， China

[Abstract] It is the cornerstone and guarantee for the inheritance and development of traditional Chinese medicine and the implementation of the strategy of traditional Chinese medicine to carry out the cultural and scientific research of traditional Chinese medicine. At present， the research work of traditional Chinese medicine culture and science has not produced strategic research results that affect the overall situation in terms of top-level planning， core and key issues， team and institution building， and modernization and application of scientific research methods. Under the new situation， we should start from the height of cultural power building， from the respect and use of scientific research rules， clarify the focus and breakthrough of Chinese medicine culture research， strengthen team building and the application of new scientific and technological means. Carry out method reform， and give full play to the leading， supporting and serving role of Chinese medicine culture research.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Chinese medicine culture; Chinese medicine culture research; Problems and countermeasures

隨著中醫藥發展國家戰略進一步推進和實施，中醫藥傳承發展與國際傳播中的一些節點性問題和深層次矛盾逐步暴露出來[1]。熱切需要中醫藥學術工作者從理論層面給予前瞻性解釋、政策性提示和方向性建言，努力發揮中醫藥文化研究在中醫藥發展中的引領、支撐和服務作用，推動中醫藥事業繁榮發展[2]。

1 中醫藥文化學術研究面臨的新任務

黨的十八大以來，黨中央、國務院把祖國醫藥傳承發展創新上升為國家戰略[3]，特別是習近平同志對中醫藥系列講話發表后，更是把中醫藥傳承發展提升到前所未有的高度。從2010年澳大利亞墨爾本講話提出的“鑰匙說”，到2015年中國中醫科學研究院成立60周年批示中指出的“三好說”，再到2016年出席全國衛生與健康大會講話時強調的“雙創說”，以及2018年到廣東考察粵澳合作中醫藥科技產業園時闡釋的“世界說”，無不顯示了習近平同志對中醫藥發展的戰略指導、親切關懷、高度重視和殷殷希望。隨著《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020）》[4]、《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030）》[5]、《健康中國2030規劃綱要》[6]、《中醫藥法》[7]等的頒布實施，為中醫藥好發展、快發展、大發展營造了政策和法制保障。截至2018年底，已有21所中醫院校獲批國家社科基金項目，立項總數達119項[8]，取得了建國以來中醫藥社科項目歷史性的突破。

當前，中醫藥文化研究在政府管理和支持層面，受到各級政府的高度關注，創造條件，大力扶持;在社會氛圍和重視層面，受到全社會的高度重視，把中醫養生保健作為人們生活方式的一部分;在對外傳播和應用方面，中華文化自信和文化自覺達到空前程度。隨著“一帶一路”順利推進，開始全面走向世界[9]。但是，我們在看到成績的同時，也要清醒認識到，當前中醫藥文化理論和實踐現狀與黨和國家要求、人民群眾期盼還有差距，如不及時解決，勢必影響事業推進，影響中華優秀文化傳承的大局，對此，我們必須給予高度重視[10]。

2 中醫藥文化研究遇到的問題與挑戰

中醫藥文化學術研究在總體規劃部署、突破核心問題、團隊合力攻關、現代手段化融入等方面還存在不足，遇到挑戰，必須客觀分析，探索破解的辦法。

2.1 在頂層規劃和部署上，缺乏全局思維和戰略考量

2.1.1 視角單一，缺乏理論高度和國際視野 ?中醫藥文化研究的核心問題主要集中在傳承與傳播兩個方面[11]。對內傳承與對外傳播要相輔相成，不可偏頗。傳承是根本、基礎，傳播是宣傳和認同。當前，中醫藥文化研究視角多為傳統文化、醫史文獻、文化哲學等，從中醫藥本身屬性出發揭示內涵，從建設文化強國出發，研究東西方醫學體系匯通與結合，中醫藥傳承與現代轉型等探討不夠[12];從中醫藥文化理論體系構建和中醫藥文化強國戰略等方面深入挖掘、系統探索、邏輯總結還不全面，缺乏戰略視野和全局行動力，多現象研究、應用研究和文獻研究，理論研究不夠深入，缺乏相鄰學科的交叉研究、前瞻研究和國際傳播發生研究等。研究成果雖多，但權威成果較少。

2.1.2 研究基礎薄弱，缺少調查與實證 ?當前中醫藥文化研究常以現象和零散事實等展開敘事，多以文獻研究和現有成果提煉生成新思想為主，缺乏原創思維和原創發現，缺乏大數據統計、大樣本訪談和多情況實地調研，缺乏在繁雜現象、史實和典型實例基礎上，歸納基本特征、發展趨勢和探索規律，缺乏在經驗總結基礎上的邏輯推演、理論建構，以自然張力形態呈現，沒有用匯聚思想形成理論和體系[13]。在中醫教育、人才培養、中醫基礎理論創新、中醫新技術應用等方面全國中醫藥文化研究機構、有關高校及科研院所等還沒有形成合力，缺乏結合國家戰略需求、區域特點和學校實際的宏觀研究、發展研究和戰略研究，理論創新不足，服務決策乏力，指導實踐不到位。

2.2 在核心和關鍵問題上，沒有集中攻關，合力突破

2.2.1 中醫藥文化政策研究不深入，政策的規制力、影響力等效能沒有得到充分釋放 ?隨著2016年2月，國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030）》和2016年12月由全國人大通過的《中醫藥法》等頒布和出臺，可以說黨和國家為中醫藥事業健康發展從政策、制度和法制等保障方面做了充分安排和部署，但如何使這些政策和法律順利實施，收到實效，是需要包括中醫藥文化研究工作者在內的所有中醫人認真思考的問題。當前，中醫藥文化政策研究剛剛起步，缺乏對政策制訂的背景、預期目標、原則方法、效果評估等做深入分析和整體把握，用中醫藥文化政策指導實踐，創新性轉化和創造性發展不到位。另外，中醫藥文化智庫建設剛剛起步，還沒有充分發揮其決策咨詢、理論探索和實踐指導等作用。遵循科學研究規律，按學術范式探索未知領域，緊密結合黨和國家要求，以及社會發展需要，解決現實問題和發展中的瓶頸問題，還沒有引起學界的高度重視。

2.2.2 當代中醫教育直接借用西醫模式，中醫教育研究不充分 ?我國高等中醫教育是在新中國建立之后逐步建立起來的，因為沒有成型的教育模式可以借鑒，在東西南北等四所高等中醫院校建立之初，參考高等西醫院校辦學方式，結合中醫特點和實際需求，建立中醫高等教育基本模式，此模式核心思想和運行方式沿用至今。建立之初，其對我國中醫高等教育的顯著推動作用不言而喻。但隨著時代發展、醫學進步和中醫藥文化走向世界等變化，當前高等中醫教育模式已經越來越不適應中醫藥學傳承、創新和發展需要，主要表現在：一是專業教育缺乏傳統文化;二是重教材編寫，不重經典研讀;三是醫藥分家，各成體系;四是兼修西醫時，沒有突出中醫目標;五是普遍推行大班額授課制，師承教育落實不夠;六是過分強調標準化，考試、考核形式化;七是中醫特色不突出，學生就業難。

2.3 在隊伍和機構建設上，還沒形成專業隊伍和精英團隊

2.3.1 研究人員學術背景繁雜，隊伍建設缺乏專業性 ?中醫藥文化學術研究始于20世紀90年代，研究多集中在醫史文獻、中國傳統哲學和傳統文化等領域，學術背景多集中于醫史文獻學、中國傳統哲學、中華傳統文化等范圍，且人員少、隊伍不齊、機構不健全，處于自發研究狀態。進入21世紀，特別是2005年以來，由于國家高度重視中醫藥文化事業，連續出臺文件支持中醫藥文化發展，尤其是習總書記對中醫藥系列講話發表之后，中醫藥文化學術研究受到高度重視，研究目標進一步明確，研究機構相繼成立，研究隊伍不斷壯大，研究條件顯著改善，中醫藥文化發展出現新局面。但目前這支隊伍中具有醫史文獻、傳統文化、醫古文、文化哲學和其他專業等學術背景居多，具有中醫藥學術背景的尚少，還沒有形成學科交叉、學術融合、主線突出、多角度突入、合力攻關等新局面。

2.3.2 研究機構呈離散狀態，缺乏整體規劃 ?各中醫院校、中醫研究機構和中醫臨床院所等相繼建立了中醫藥文化研究機構和相關學術組織，但獨立部門少，兼職研究多，人員不齊，水平各異，合力協同創新不夠。全國性學術聯盟還沒有建立起來。當前，雖然在相關學術團體里建立了中醫藥文化學術組織，但僅限于召開學術研討會，總體上還不系統、不全面，理論碰撞、實踐探索與經驗推廣遠未到位。學術討論還缺乏學術爭鳴，推進理論研究的邏輯推演和基于實踐的實證總結還沒有提到日程，研究顯得粗糙、表象，還沒有形成合力攻關和共同研究的新局面。

2.4 在現代化手段開發和應用上，還沒有緊跟科技發展的新形勢

2.4.1 中醫藥文化網絡傳播新手段研究和運用有待進一步加強 ?在中醫藥文化傳播與文化教育等方面，網絡終端轉換、智能手機應用和慕課與慕秀等網絡移動課程對傳統教學的顛覆和對教師角色的挑戰，極大地沖擊著高校教育教學和管理等方方面面，但部分高校和教師還停留在過去，還在觀望、彷徨。當前，一些中醫院校在互聯網信息建設應用于中醫藥文化教育和傳播上，做了一些探索和嘗試，如手機直播微課、微視頻和反轉課堂等，但僅僅是實驗層面，還沒有形成經驗和學界公認的成果，還沒有在常規教學中廣泛應用。

2.4.2 新媒體融合下中醫藥文化進課堂有待提高 ?中醫藥文化學科建設肇始于20世紀80年代中后期，經過多年發展，中醫藥文化研究的理論與實踐意義被學界認可，學科內涵表述趨于一致，研究成果向系列化、規模化發展，隊伍不斷壯大并穩固，學科建制基本形成[14]。當前，有近半數的高等中醫院校以不同形式開設了中醫文化學專業和選修課程，發展勢頭良好。重慶醫科大學洪雷教授在探索短視頻教材進課堂方面做了一些嘗試。在人工智能教學、短視頻知識傳授、線上線下互動、微課題研究、翻轉課堂等教與學新模式探索上還要緊跟網絡科技發展新形勢，需要進一步加強[15]。

3 新時代下中醫藥文化研究改革與創新

新時代下開展中醫藥文化科學研究要從建設文化強國高度，推動中醫藥現代化力度和發揮智庫作用維度等方面，認識和審視中醫藥文化研究的戰略地位、核心價值和研究方向，緊跟時代步伐，回歸學術研究初心，推動中醫藥文化研究創新發展。

3.1 以科研規律為指導，發揮中醫藥文化科研的引領作用

運用優秀中華傳統文化思想、中醫中藥相關理論，研究中醫藥文化發生、發展和變化的現象與規律，總結中醫藥文化在醫療建設和服務實踐中的成熟做法和成功經驗，探索中醫藥傳承和發展規律，為深化中醫藥改革發展、振興中醫藥事業服務[16]。根據研究目標、任務和方法不同，分為基礎研究、開發研究和應用研究，中醫藥文化科學研究具有傳承性、接續性和后發性等特點。

開展中醫藥文化研究，發揮中醫藥文化在中醫藥學傳承、創新和發展中的文化中心、文化底色和文化導向作用，尊重中醫藥學在形成發展中醫文融合，水乳交融的文化事實，尊重醫德為先和醫術致用的客觀存在，尊重中醫藥學既是醫學又是人學的歷史事實，正視傳統中醫藥學在現代醫學和現代科學視域下的審視和拷問，保持民族醫學傳統和文化精華，大膽吸收人類一切文明成果，向世界傳播中醫藥思想、中醫藥醫術、中醫藥文化和中醫藥人的精神。中醫藥文化研究要體現學術規律和中醫藥特點，要適度超前，回望過去，關注當下，發揮中醫藥學術研究，指導、引領和服務于中醫藥實踐活動，增進人民健康。

中醫藥學經過幾千年發展傳承，其理論架構、診療技術和醫德規范等體系龐雜、內容浩繁、博大精深，以中醫藥文化科學研究為切入點，構建良好的“科研生態”。為此，一要鼓勵和支持科研工作者以好奇心和熱情積極投身中醫藥科研事業;二要發揮政府關鍵性作用，以人文關懷和物質支持推動科研創新;三要鼓勵企業、科研部門、高校等多家協作，形成寬容失敗的良好社會發展氛圍;四要發揮政府、企業外第三方作用，發揮公益性基金會的多樣化服務作用[17]。

3.2 找準目標定位，明確中醫藥文化研究的重心和突破口

中醫藥學自產生起，便與其民族習慣、生活方式和文化特性緊密相連，無不打上民族烙印、生活烙印和民族文化烙印。中醫藥學蘊含著豐富的民族智慧，是民族文化寶庫，其中不僅蘊含著驚世駭俗的醫療技術，同時還有博大精深的醫療理論和行醫者的文化理想，是“道、術、仁”的合一和結合，其中，中醫藥文化是中醫藥延續千年的內在動力和發展之源。

中醫藥文化研究要明確干什么，科研能解決什么等問題。聚焦重大關鍵問題，解決國家需求，回應百姓熱點，開展中醫藥文化戰略研究、理論研究、人才研究、比較研究和傳播研究等，在宏觀設計與戰略規劃、中醫藥與現代醫學結合、中醫藥大健康服務與人工智能、中醫藥文化軟實力與國際傳播等方面明確中醫藥文化研究的重心，積極貫徹落實《中醫藥法》，把養生保健和治未病作為民眾傳承中醫藥的立足點，把中醫藥全面進入醫保，發揮中醫藥“簡便驗廉”特色，作為醫保改革的突破口，把師承與院校教育有機結合，協同發展作為中醫教育改革的攻堅部，比對以邏輯思維為主的現代醫學和培養辨證思維的傳統中醫藥優勢與特色，打造培養中醫思維，增強文化自信的工作站，發揮中醫藥文化科研的基礎前瞻和服務作用，推動中醫藥現代化。

3.3 建設中醫藥智庫，突顯中醫藥文化研究工作者的責任和使命

當前，中醫藥行業在中醫治療器械研制、中藥品研發與臨床應用、院校人才與民間中醫培養、科研成果專利申請與社會有效轉化、中醫院建設與西醫院協調發展、中醫藥海外傳播與中醫藥文化交流、中醫藥行業管理與中醫藥服務等方面還處在條塊分割、部門負責、各自為戰、各展所長階段。中醫藥管理部門、中醫高等院校、中醫藥研究機構、大型藥企、有影響的中醫院等在中醫藥理論研究、健康產品開發與中醫藥服務等方面還沒有統籌協調，形成合力，匯聚相關學術研究部門統籌協調，提出建設性意見和方案，供決策部門和相關中醫藥機構決策參考。聚合中醫藥各類人才，組建專長協調、層次互補、管理規范、訓練有素的專業團隊，發揮1加1大于2的效果。加強中醫藥智庫建設和智庫研究，凸顯智庫提供咨詢、反饋信息、科學診斷和預測未來等開發性研究咨詢功能[18]，發揮智庫“智囊”和“參謀”作用，為豐富理論、行政決策和科學實踐服務。

中醫藥文化智庫建設一是要強調獨立性，從而保證其研究成果的客觀性和前瞻性;二是要突出方法的科學高效，重視研究方法的改進和創新;三是強調多學科融合的研究方式;四是在成果宣傳推廣上要不遺余力。加強智庫建設，搞好中醫藥文化學術研究，主要包括中醫古籍整理與人工智能化、數字化研究;在健康中國視域下現代中醫藥文化服務研究;中醫藥文化新樣態與中醫藥文化軟實力提升研究;中醫藥文化傳承發展與中醫藥文化國際交流研究等[19]。

3.4 適應科技發展，創新中醫藥文化研究工具與操作方法

當前，以互聯網技術為平臺，以文化為內涵的人工智能衍生為表象的新科技迅速興起，在現代科技迅速演化的時代，凸顯既分化又綜合特征，使整個科學有了共同的概念、語言和方法[20]。正如馬克思所說：“自然科學與人的科學相互包容，將會產生強大的生命力。”[21]古老的中醫藥學在現代科技高速發展境遇下，要謀得一席發展之地首先就必須在保持自己獨特優勢和傳統基礎上，要與新興事物不斷碰撞融合，只有緊跟時代發展，積極吸收新生事物為我所用，才能立于不敗之地。以互聯網、大數據、云服務和人工智能為工具和技術平臺，運用現代醫學循證和實驗等方式和田野、人種學等社會學方法，改革和創新中醫藥文化研究手段，才能使中醫藥文化研究發揮應有的作用。

4 小結

弘揚祖國醫藥瑰寶，推動中醫藥事業傳承發展，開展中醫藥文化學術研究是引擎和推動力。新時代下，中醫藥傳承創新，必須樹立中醫藥文化科研先行的理念和發展思路，明確中醫藥文化學術研究的責任與使命，努力發揮中醫藥智庫作用，找準中醫藥文化事業發展的重心和突破口，使中醫藥文化科研為中醫藥健康發展破解理論之憂、傳承之困、傳播之惑和發展之難。

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（收稿日期：2019-08-26 ?本文編輯：李亞聰）