醫院“互聯網+醫療”服務現狀及5G時代醫院信息化發展戰略研究

蔣未娜 邱智淵 王佳飛 閆婷 崔書正 朱麗莉

[摘要] 隨著5G醫療的興起，5G時代醫院的信息化發展戰略成為亟待解決的熱點研究問題。本文在梳理醫院提供“互聯網+醫療”服務現狀的基礎上，運用戰略分析工具SWOT綜合分析法，對醫院發展5G醫療的優勢劣勢、面臨的機遇、挑戰進行分析，并對發展過程中存在的復合型人才匱乏、信息化標準不統一、5G醫療頂層設計缺失、5G技術驗證不足等問題進行探討。最后從國家、醫院兩個層面給出發展戰略，即國家層面要做好5G醫療頂層設計，為醫院信息化建設鋪路;醫院層面要積極、科學布局5G醫療，采取差異化的信息發展戰略。

[關鍵詞] 5G醫療;醫院信息化;SWOT綜合分析法;發展戰略

[中圖分類號] R197.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（a）-0169-05

“Internet + medical” service status of hospitals and research on the development strategy of hospital informatization in 5G era

JIANG Weina1 ? QIU Zhiyuan2 ? WANG Jiafei1，3 ? YAN Ting1，3 ? CUI Shuzheng1，3 ? ZHU Lili2

1.Administrative Office， North Hospital of Huashan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai ? 201907， China; 2.Administrative Office， Huashan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai ? 200040， China; 3.Medical Service， North Hospital of Huashan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai ? 201907， China

[Abstract] With the rise of 5G medical， the development strategy of hospital informatization in 5G era has become a key issue to be solved urgently. Based on the current situation of “internet + medical” service provided by hospitals， this paper makes use of the common strategic analysis tool- SWOT analysis， analyzes the strengths， weaknesses， opportunities and threats for the development of 5G medical care in hospitals and discusses the problems of lack of compound talents， inconsistent information standards， lack of 5G medical top-level design， and insufficient verification of 5G technology in the development process. Finally， the development strategy is put forward from the national and hospital levels， that is， the top-level design of 5G medical treatment should be done well at the national level， and the 5G medical treatment should be positively， scientifically and differently distributed at the hospital level.

[Key words] 5G medical treatment; Hospital informatization; SWOT analysis method; Development strategy

黨中央高度重視“互聯網+醫療”工作，2018年國家衛健委下發了《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020）的通知》，對改變傳統就醫模式、建設智慧醫院進行了全面部署。以“互聯網+”為依托，全面推進智慧醫院建設已成為必然趨勢，這不僅是國家對醫院發展提出的新要求，也是人民日益增長的健康需求對醫改提出的新方向。但國內醫院信息化建設還處于起步階段，缺乏整體規劃和監管。隨著5G到來，機遇與危險并存。在這種情況下，醫院的信息化建設采用何種發展戰略是衛生部門和醫療機構亟待解決的關鍵問題。本文在梳理我國醫院“互聯網+醫療”服務模式的基礎上，進一步分析了醫院信息化建設的優、劣勢，運用SWOT分析法對5G時代醫院的信息化發展戰略進行探討，為政府部門和醫療機構制訂決策提供借鑒。

1 相關概念

1.1 “互聯網+醫療”

“互聯網+醫療”指利用互聯網為代表的新一代信息技術，包括云計算、物聯網、人工智能（AI）等，使其與傳統醫療行業融合形成一種新型服務業態，以提升醫療行業的創新能力和效率，創新服務模式[1]。融合了互聯網特性的醫療服務具有自動化、跨時空、共享性等特點，對改善就醫體驗、優化資源配置乃至化解醫改難題、推動健康中國戰略具有重要意義。

1.2 5G通信技術

5G指第五代移動通信技術，是4G的延伸，也是最新一代蜂窩移動通信技術[2]。5G擁有高速率、大寬帶、低延遲等特性，將給人類生活方式帶來巨大變化，而其與醫療融合也會大大促進醫學進步。

2 國內醫院提供“互聯網+醫療”服務現狀

2.1 改善醫療服務流程

利用移動APP、自助服務機等優化從門診預約、就診、住院到結算等各環節的服務流程，減少排隊時間。患者通過醫院APP等進行預約掛號、就診簽到、檢查預約、繳費等操作，醫院也可根據預約情況，推送分時就診、在線排隊人數等信息，引導錯峰就診。此外，許多醫院搭建了自助醫療服務系統，通過自助機掛號繳費，并支持多種認證和支付方式，緩解了人工窗口排隊的情況。利用信息技術優化服務流程，提供一體化就醫體驗，是目前醫院提供“互聯網+醫療”服務的主要模式之一。

2.2 創新就醫診療方式

借助遠程醫療，跨時空配置資源，創新就診方式。①醫療機構之間（B2B）遠程會診、手術等診療活動，為國家實施分級診療帶來了一種全新的實現方式。通過遠程醫療服務協同平臺，上下聯動，促進優質資源縱向流動，使患者在基層即可享受到三甲醫院的服務，有效推進“基層首診”模式落地[3]，大大提升農村等資源匱乏地區醫療服務的可及性[4]，同時資源下沉也可緩解大醫院看病難的問題[5]。②基于醫患雙方（B2C）的遠程醫療服務。在醫患雙方已在線下面對面首診的基礎上，一些慢病的復診可以通過遠程醫療在家完成[4]，有效推動家庭醫生簽約服務等政策落地。

2.3 推動醫學模式變革

“互聯網+醫療”推動醫學模式發生天翻地覆的變革。目前AI、大數據已滲透到醫療各個環節，如機器人導診服務、AI醫生智能分診、影像智能識別、IBM Watson等智能診療系統輔助疾病診斷、手術機器人輔助手術、智慧病房等，AI使醫生知識經驗大規模復制成為可能，有效提高效率和準確率，推動醫學模式向智能化轉變。同時，AI和云計算在院前急救領域也廣泛應用，即時獲取傷病員信息，高效對接，智能診斷為院前救治決策提供可靠依據[6]。此外，云計算、大數據、分子生物學技術發展也使精準醫療模式走向成熟，推動醫療服務向個性化、精準化治療發展[3]。

2.4 完善醫院延伸服務

“互聯網+醫療”的融合發展不斷完善醫院的延伸服務。醫院可以通過互聯網為隨訪患者提供信息咨詢、復診預約、慢病管理等服務。智能可穿戴設備和物聯網的發展使貫穿全生命周期的健康監測成為可能，而大數據也使疾病預測和預警得以實現[3]。醫院實時采集患者數據，動態監測，對患者疾病的全流程管理有重要作用。

2.5 促進業務平臺整合

近年來，醫院在信息化領域投入規模不斷增加，搭建各類信息化平臺，如：醫院信息管理系統（HIS）、醫學影像信息系統（PACS）等。目前各大醫院都在進行由多個系統簡單拼湊到一體化平臺無縫對接的轉變，實現各類數據即時同步共享，為患者、醫務人員、行政人員建立統一的信息化平臺，提高效率和服務[7]。

3 5G時代醫院信息化發展的內部因素分析

3.1 優勢分析

3.1.1 醫院積極探索5G技術在醫療領域的有效應用 ?今年工信部正式發放5G商用牌照，依托5G高速通道，各大醫院積極布局5G醫療。2019年3月，移動攜手中日友好醫院利用5G、4K高清視頻傳輸病理診斷，成功與安徽省金寨縣人民醫院完成1例遠程急重病例會診[8]。同月，中國人民解放軍總醫院聯合移動、華為，完成了全國首例基于5G的遠程帕金森病“腦起搏器”植入手術。2019年4月，廣東省人民醫院與廣東省高州市人民醫院聯合完成了全國首例5G+AI心臟病手術[9]。2019年3月，鄭州大學第一附屬醫院30個5G基站建設順利完成，率先搭建5G醫療實驗網[10]。2019年4月，北京大學第三醫院、安貞等醫院以5G為支點，搭建北京世園會遠程急救、手術協作系統及急救指揮中心，通過5G串聯重點醫療機構專家資源，為世園會保障提供有力支撐[11]。2019年8月，南昌大學第二附屬醫院進行了江西省首次通過5G+VR技術的現場手術示范轉播，有效促進醫學教育資源下沉[12]。隨著5G成熟，相信未來醫院的信息化建設擁有無限廣闊的空間。

3.1.2 醫院信息化領域投入規模不斷增加 ?我國醫療信息化產業呈現高速增長，年增長率在15%以上。互聯網數據中心（IDC）統計，2014年我國醫療信息化總花費規模達223.12億元，預計2020年將達到430.01億元，期間復合增長率（CAGR）為11.1%[13]。前瞻產業研究院數據顯示，2016年我國HIS系統市場規模約24億元，預計2022年達到43億元，CAGR為10.2%;2016年我國臨床信息系統（CIS）市場規模約28億元，預計2022年將達到77億元，CAGR為18.4%[14]。醫院不斷加大信息化領域投資，尤其二、三級醫院，一方面因為醫院對醫療信息集成的需求上升;另一方面，也是區域醫療信息化發展的需要，醫療機構間實現信息互聯互通已成為必然趨勢。而這些積累為未來智慧醫院建設向縱深發展奠定了基礎。

3.2 劣勢分析

3.2.1 “5G+醫療”復合型專業人才匱乏 ?目前國內醫院普遍處于從傳統醫療向智慧醫療轉型階段，其信息化建設既需要具備醫學知識，了解傳統醫療行業痛點，又要同時掌握互聯網技能的專業人才。這種背景下，催生了醫學信息學等新興學科的發展，目前國外已將該學科的應用深入到信息系統、電子醫療、輔助決策等眾多領域，但國內還處于起步階段，專業的教育體系、研究機制尚不健全。加強跨領域復合人才的儲備培養，是醫院布局5G醫療致勝的關鍵。

3.2.2 醫院信息化發展水平不均衡，尚未確定統一信息化標準 ?醫院信息化水平差距大，大城市三級醫院發展較快，但基層醫療機構系統單一，功能簡單，PACS、CIS、電子病歷等尚未完全投入使用，內部數據整合都很困難。加上部分領導重視不夠，一些醫院未設置獨立信息部門，機房管理、運營、安全等制度欠缺，存在隱患。在頂層設計上，雖然大多數醫院都建立了信息系統，但數量多而雜，標準化滯后，不同來源的信息要實現交換共享存在較大障礙[15]。但5G通信對軟、硬件要求都很高，因此布局5G醫療需先加強軟、硬件投入，統一信息化標準。

4 5G時代醫院信息化發展的外部因素分析

4.1 面臨的機遇

4.1.1 國家產業政策支持 ?習總書記多次強調要推進“互聯網+醫療”建設，《促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《“健康中國2030”規劃綱要》等都對此做了部署。而5G也為醫療產業發展賦予了新的戰略價值，有利于緩解醫療事業發展不平衡不充分的矛盾，各省市政策也陸續出臺，各大醫院搶跑5G醫療。此外，我國經濟長期依賴“高耗能”發展路徑[16]，十三五規劃致力于深化供給側結構性改革，互聯網和醫療行業都屬于第三產業，“無污染、低耗能”特點顯著，符合國家發展產業轉型的要求。中國工程院院士鄔賀銓表示，到2035年，5G將增加全球產出4.6%，為全球醫療領域提供超過1萬億美元的產品和服務[8]。國家政策支持和產業發展需要，都為5G時代醫院信息化發展創造良好條件。

4.1.2 5G技術優勢支撐醫院信息化建設全面轉型 ?5G擁有高速率、少延遲、提高系統容量、大規模設備連接等優勢。在醫療服務上，線上線下醫院無縫融合，形成一體化聯動模式，未來醫療將不受時間、地域限制，實現無國界醫療。教育方面，通過4K高清視頻及VR遠程指導基層醫務人員，更大范圍培養人才。在科研方面，醫院將發揮大數據優勢，通過5G建立多中心、多層級協同科研機制，打造科研新模式。在醫院管理方面，將以患者為中心集成院內外多方因素，采取醫療、護理、行政、后勤分類分級管理[17]，打造精細化、數字化管理模式。5G為未來醫院信息化發展、轉型注入了活力。

4.1.3 產業鏈合作商紛紛布局5G醫療 ?三大電信運營商移動、聯通、電信紛紛布局5G醫療，與不同省市地方政府及三甲醫院合作，依托5G通信資源優勢，打造云醫護、智慧病房、信息化托管等多項業務，競爭態勢明顯。此外，目前很多醫院都采購市場化信息產品并由供應商實施建設，具備研發優勢和產品特色的醫療互聯網公司如衛寧健康、麥迪科技等也競相布局5G醫療，為未來智慧醫院建設添磚加瓦。

4.2 面對的挑戰

4.2.1 頂層設計有待加強 ?當前5G與醫療還在試探融合，技術支撐、服務模式也在探索，在頂層規劃和落地方式上都不完善。5G醫療體系亟需總體規劃和跨領域協調，從而提高產業整體效能。但完善的頂層宏觀藍圖，需政府部門、科研、醫療機構、相關互聯網企業等多方參與，才有可能打造資源共享、協同共進的發展格局，這需要從國家層面進行部署，目前仍面臨諸多挑戰。頂層設計缺失會導致醫院在制訂5G醫療發展戰略時方向不明。

4.2.2 5G通信在醫療領域的應用仍存在風險 ?目前5G醫療面臨組網貴、成本高、迭代難等難題，且5G通信的持久性和穩定性也有待觀察[18]，技術驗證、可行性研究不足。但醫療手術容錯率低，遠程醫療要求更高，風險難以控制。且5G很多新概念用的是全新通訊邏輯，舊設備不能用，新設備還未大規模產出，傳統4G設備迭代困難。因此在布局5G醫療時應采取包容謹慎的態度。

4.2.3 相關法律法規、監管體系有待完善 ?我國“互聯網+醫療”行業規范、法律法規尚不健全，如市場準入標準缺乏、互聯網醫療服務法律保護缺失等。且監管體系也不完善，信息化醫療檔案存儲、使用、共享過程存在漏洞[19]，用戶資料、診療信息存在泄露風險。且目前專門針對5G醫療的制度標準、評價體系尚未出臺，一定程度限制了5G醫療的發展。

5 5G時代加快醫院信息化建設的戰略思考

5.1 國家層面制訂戰略

5.1.1 統籌5G醫療頂層設計 ?加強統一規劃和監督保障，引導行業健康良性發展。①既要堅持創新、包容審慎的政策導向，又要明確安全底線，強化責任落實，提高監管能力。②營造包容發展的政策環境，形成政府主導、多方參與、公平競爭、開放共享的局面。③做好跨區域協調工作，國家衛健委、工信部應做好5G醫療遠程應用方面的政策支持，推進“一帶一路”互聯網+醫療服務、5G+健康扶貧倡議，促進優質資源向基層擴張，協調利用全國醫療資源。④借助5G在萬物互聯方面的優勢，從國家層面規劃跨省市、跨區域的信息系統、數據互通互認，消除信息孤島[20]，避免不必要的重復檢查，減輕負擔，實現醫療結果實時查閱、互認共享。

5.1.2 加強行業技術研發和應用研究 ?聚焦5G關鍵技術在醫療領域的應用[21]。這涉及信息與醫療兩大行業交叉滲透，既要研究5G醫療產業的整體架構和技術思路，明確發展形態和模式，又要推進醫療與信息化的協同發展機制研究。

5.1.3 完善標準體系建設 ?政府應建立標準化的聯合工作機制，破除信息技術與醫療融合中的體制障礙，共同搭建5G醫療標準體系，重點推進信息系統與產品、數據互聯互通、網絡服務質量、信息安全等標準的制訂。

5.2 建立5G醫療服務應用示范醫院

在發展初期，應鼓勵醫院開展基于5G通信的移動急救、機器人查房、遠程會診、手術等應用研究，并由政府部門或監管機構評選一批5G醫療服務應用示范醫院，一方面降低患者嘗試5G醫療的風險，另一方面也為更多醫院開展5G醫療提供參考樣板。

5.3 醫院層面制訂發展戰略

5.3.1 積極布局5G醫療，構建差異化的信息發展戰略 ?5G時代醫院信息化建設具有較大優勢，面臨良好的發展機遇，應抓住國家“政策紅利”和5G帶來的“效率紅利”，發揮自身優勢，借鑒成功醫院經驗，規避劣勢、風險。醫院領導要重視相關工作，積極與產業鏈上下游企業合作，同時要結合自身學科優勢特點，采取差異化的信息發展戰略。如：互聯網醫院要重點布局遠程醫療;大型研究型醫院要注重探索5G醫療在疑難雜癥和科研領域的應用;區域醫聯體要利用5G完善信息數據的互聯互認，構建區域智慧醫療服務體系;基層醫院應加強5G在便民利民、流程改造方面的探索。

5.3.2 合理布局，完善軟硬件配置 ?醫院的信息化建設要滿足患者的根本需求，應建立適應醫院總體規劃、符合業務特點的5G醫療系統。要同步提高軟硬件配置，這是醫院提供5G醫療服務的基本條件。

5.3.3 加強跨專業人才培養 ?5G時代醫院信息化建設和應用必須依靠同時掌握醫學知識和信息技術的復合型人才。因此醫院應建立良好的招聘、人才培養及激勵機制，建立信息化人才庫，加強對員工跨領域知識的培訓。醫院附屬院校也應設置交叉學科，培養多專業復合型人才，不斷完善教育體系、科研機制等。

5.3.4 做好信息安全防范工作 ?醫院要健全監管體系，對遠程會診、手術、移動查房等每個環節要時時監控，提高醫療質量，嚴防信息泄露，守好安全底線。

6 小結

利用SWOT工具對5G時代影響醫院信息化發展的內外部因素進行分析，戰略性提出國家層面要統籌5G醫療發展規劃，加快技術研發和醫療領域的應用研究，鼓勵自主創新，同時要建立健全行業體系和制度規范，最終實現跨區域跨時空提供醫療服務的戰略構想。同時借助5G技術為我國衛生事業發展提供的新局面，優化產業結構，以緩解國內醫療事業發展不平衡的矛盾。但目前我國推進“互聯網+醫療”工作的時限較短，技術論證、實踐經驗相對缺乏，理論研究薄弱，醫院層面要結合自身現狀改進完善，差異化布局5G醫療服務，以提高醫院信息化建設的影響力和競爭力。

[參考文獻]

[1] ?丁勝，申剛磊，楊慶有，等.“互聯網+”與醫療深度融合在改善醫療服務中的實踐[J].中國醫院管理，2019，39（3）：78-80.

[2] ?孔祥溢，王靖，方儀.5G網絡技術在醫療領域的應用前景[J].醫學信息學雜志，2019，40（4）：17-20.

[3] ?陳敏.“互聯網+醫療健康”：打造智慧醫療服務新模式[J].中國黨政干部論壇，2018（10）：30-33.

[4] ?顧雪非.“互聯網+醫療健康”是健康中國建設的必選項[J].中國醫療保險，2018（6）：26.

[5] ?王凡，程丹，王志成，等.三級醫院優質醫療資源下沉基層的實踐與思考[J].中國醫院管理，2017，37（1）：73-74.

[6] ?謝明，梁紅璇，張亮.建立“互聯網+”智慧院前急救模式的探討[J].災害醫學與救援，2018，7（1）：1-3.

[7] ?曾衛龍，李兵，韋鑫.地市級三級醫院信息化與移動醫療的實踐探索[J].現代醫院管理，2018，16（3）：80-84.

[8] ?王哲.5G為智慧醫療賦能[N].中國報道，2019-06-17.

[9] ?陳近梅，李蘭松.從互聯網醫院到“AI+5G”遠程手術智慧醫療開啟無限想象[N].新觀察，2019-04-15.

[10] ?陳輝.鄭大一附院建成國內首個5G醫療實驗網[N].河南日報，2019-03-16.

[11] ?車滿.5G急救醫療系統保駕北京世園會[N].計算機與網絡，2019-05-12.

[12] ?江西首次通過5G+VR技術進行現場手術示范轉播[EB/OL].2019-07-22.http：//news.87870.com/1907/38045. html.

[13] ?醫療信息化行業發展空間巨大，CIS未來呈現高增長趨勢[EB/OL].2018-10-23.https：//bg.qianzhan.com/report/detail/459/181023-15091997.html.

[14] ?醫療信息化行業研究報告：整體規模達400億，CIS正快速發展[EB/OL].2019-03-23.http：//www.360kuai.com/pc/930455b 0f1f5914f2？cota=4&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1& refer_scene=so_1.

[15] ?毛丹，孔玉玲.全國二級和三級醫院信息化建設及運行現狀[J].現代醫院管理，2019，17（3）：57-60.

[16] ?劉華云，侯勝田.北京市實施中醫醫療旅游發展戰略存在的問題及對策[J].醫學與社會，2014，27（2）：40-43.

[17] ?金鳳，孫宏亮，任龍喜.“互聯網+醫療”背景下公立醫院人文醫院建設探析[J].中國醫藥導報，2018，15（31）：161-163.

[18] ?王曉慧.三大電信運營商爭相布局5G醫療，醫療領域將迎來一場顛覆性革命[N].華夏時報，2019-06-12.

[19] ?楊建民，蘇秀蘭.大數據背景下醫療檔案信息化管理工作及患者隱私權保護[J].中國醫藥導報，2019，16（29）：175-178.

[20] ?楊立強，許丹，陳練兵.基層醫療衛生信息互聯互通標準化建設探索[J].中國衛生信息管理雜志，2017，14（6）：771-775.

[21] ?段超.5G若干關鍵技術研究[J].電子世界，2019（15）：108.

（收稿日期：2019-11-27 ?本文編輯：李亞聰）