國際交流背景下高職涉外護理專業多元文化實踐課程研究①
——以上海某高職院校涉外護理專業為例

謝怡 王芊

一、 引言

(一)研究意義

近年來，隨著醫療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”不僅是中國面臨的巨大挑戰，也是其他發達國家亟待解決的問題。 據統計，未來十年，全球各國會出現200 萬護士缺口。 疫情之下，中國醫護人員的出色表現，也吸引了全球醫療界的目光。 在此國際背景之下，中國的護理人才擁有更多走出國門、邁向國際市場的機會。 同時，改革開放以來，中國與世界的交流日益緊密，上海更是吸引了外籍人士。 在上海兒童醫學中心等醫院也都設立國際部或特需門診，對護理人員的語言能力和多元文化水平提出了更高的要求。 由于各個國家的信仰、文化背景、生活環境等各不相同，在護理外籍病人的時候，不僅會聽到“不同語言”，也要面對“不同文化”、不同生活方式和不同的思維方式等。 人們已認識到社會文化背景深刻影響著醫護人員、患者、家庭、社區的健康行為及信念，影響健康照護的直接后果。 在該醫學模式影響下，以人為本的護理理念日益深入護理的各個領域。 20 世紀60 年代美國護理理論家萊林格(Leininger)首次提出多元文化護理，將文化引入護理學，開辟了全新的護理臨床及教育領域。 “日出護理模式”(sunrise nursing model)，認為護理不應是一種固定的模式，只能有一個相對的框架，而是為不同民族和不同文化背景的人們提供各異的護理。 反觀國內，我國多元文化護理概念引入較晚，我國的涉外護理學生更重視自身醫學知識的學習，而相對語言技能以及外國多元文化的學習有所欠缺。 涉外護理專業的學生應該在建立本土文化的基礎上，在實踐中充分理解并學習不同國家文化以及習俗，才能更好地完成護理的本職工作。 國際護士的高要求也給高職護理專業的文化類教學帶來極大的挑戰。

(二)研究內容

本項目旨在研究，如何通過研究涉外護理專業學生的多元文化學習現狀，如何充分利用校內外資源，找出能夠切實提高涉外護理專業學生的多元文化水平的措施，設計相關的文化實踐課程，由此進行實踐課程改革，從而提高涉外護理專業學生語言能力，讓外語成為輔助護理專業的強有力的工具，有效地培養大批優秀的涉外護理人才。

二、 研究構思

(一)研究對象與過程

1. 研究對象

選取上海某高職院校涉外18、19 級學生為研究對象。 共計159 人，設定1814、1914 班為實驗組，共80人，1813、1913 班為對照組，共79 人。

2. 研究思路

對照組按照學校培養計劃正常參加課程學習，而同時觀察組在其基礎上接受多元文化相關的實踐活動。

3. 多元文化實踐課程設計和實施

小組共有4 名成員，其中一名護理專業教師，負責課程教學，以及學生的課堂情況把控；另一名英語教師負責實踐課程設計和整體把控；一名心理學教師負責問卷的制定及收集、實踐課程設計、數據統計；另一名護理英語教師，負責實踐課程的組織與開展。

4. 實踐課程目標

在小組討論下，以Campinha Bacote 文化能力模型為基礎，結合國內文化背景以及高職院校涉外護理專業學生的知識現狀，確定教學目標如下：①了解文化因素對人健康、疾病行為的影響；②理解多元文化護理相關概念和理論；③了解不同國家的文化習俗；④了解學習多元文化護理的途徑和方法；⑤提升學生對多元文化素養對臨床護理重要性的認識。

(二)研究方法

1. 文獻綜述法

一方面，查閱關于護理專業多元文化護理認知研究、教學內容、方法研究等相關文獻，了解多元文化護理教育以及理論研究的進展情況，同時，收集并整理有關護理多元文化量表的研究成果，尋找關聯學科的理論依據；另一方面，明確涉外護理專業的課程設置以及教師教學培訓方面已有的研究成果及其存在的不足之處，明確研究內容和目的，確定本研究所采取的方法和手段。

2. 問卷調查法

以美國學者班克斯關于多元文化課程的組織形式理論為框架，制定護理專業學生多元文化調查表，對涉外護理專業學生的年齡、性別、來源、學歷層次、多元文化知識水平等信息進行采集。 運用科學的評價工具，最終確定問卷，對問卷進行信度以及效度檢驗。 綜合考慮各專家指導意見，對于問卷初測結果進行篩選修訂，完成問卷編制。 確定實驗班級和對照班級，針對實驗組開展涉外護理專業學生多元文化實踐活動，比如帶領學生到各大醫院的外籍特需病房進行調研；參加各項國際訪學項目，深入各大醫院調研；組織各項學院文化活動等。

3. 個案訪談法

隨機選出5 名學生，在實驗初期、中期、末期進行個別訪談。 訪談問題在經過5 位醫院專家和語言學專家的修改下，最后訪談大綱如下：

①您的英語水平如何?

②您認為多元文化對護理工作有影響嗎? 為什么?

③您認為學習多元文化護理有什么作用?

④您在學習時常采用什么方法?

⑤您認為影響多元文化護理學習的原因有哪些?

⑥參加過哪些語言類實踐活動?

⑦參加過語言類活動之后，對整個過程有何感想?

⑧您認為哪些語言類實踐活動對多元文化學習有幫助?

⑨您對語言類實踐活動有何建議?

4. 統計分析法

(1)量表的制定

以跨文化護理自我效能量表、同濟大學彭幼清教授在《護理實習生多元文化的認知調查及干預研究》一文中，編制的護理專業學生多元文化量表中設計的量表為參考，根據某高職院校涉外護理專業學生的學習狀況進行增減并重新制定量表，最終形成定稿。 并選取50 名學生進行測試，進行量表的信效度檢測，結果如下：

①信度檢測

采用α 信度系數法對涉外護理專業學生多元文化量表進行檢測。 選取50 名在校護理學生作為檢測對象進行施測，采用SPSS24.0 統計工具對數據進行分析(見附件一)，通過測量測出信度Cronbach's α 值為0.906。 該量表信度非常好，可用于進一步測試。

附件一：

Cronbach 信度分析-簡化格式

②效度測量

利用spss24.0 統計工具進行量表的效度檢測。 結果為：在分析研究數據是否適合進行因子分析后，使用KMO 和Bartlett 檢驗進行效度驗證，從下表(見附件二)可以看出：KMO 值為0.888，KMO 值大于0.8，研究數據效度非常好。 同時，經過測試，得出《涉外護理專業多元文化量表》的24 項呈現出顯著性(p＜0.05)，意味著高低兩組樣本對于此28 項具有良好的區分性，對于此25 項應該保留，其余刪除。 綜上：本量表具有良好的效度，可以用于進一步測試。

附件二：

KMO 和Bartlett 的檢驗

(2)問卷發放與結果分析

于2019 年9 月展開第一次問卷調查，通過信息采集獲得學生基本信息。 通過問卷星進行《涉外護理專業多元文化量表》的發放，針對實驗組和對照組進行多元文化現狀分析，收集到共計159 份有效問卷。 通過spss24.0 統計軟件分析，共有16 條問卷P 值大于0.05，即表示兩個班級并無存在差異性，僅有8 條項目顯示存在差異性。 而在2 年的多元文化實踐課程實施之后，再次發布經過信效度檢測的《涉外護理專業多元文化量表》，結果顯示：利用t 檢驗(全稱為獨立樣本t 檢驗)，共有18 項，p 值小于0.05，顯示對照組和實驗組存在明顯差距，僅有6 項顯示p 值大于0.05，沒有明顯差距。 對此，可以證實，對于實驗組實施的多元文化實踐活動效果顯著。

(3)個案訪談

選出5 名學生進行個案訪談。 訪談中，學生A 提出，參加英語類競賽對多元文化知識的學習十分有幫助，尤其是“中國故事短視頻大賽”，在準備的過程中，不僅提高了自己的語言技能，還提升了自身的多元文化素養。 學生B 提到，各大醫院的調研活動，讓她切實體會到多元文化在臨床護理中的重要性，提升了自己的學習動力。

三、 結論與建議

(一)結論

通過本次高職涉外護理專業多元文化實踐課程研究，可發現組織多樣的多元文化實踐課程是提升學生多元文化素養的有效途徑。

在進行多元文化實踐課程的實驗中，可以發現多樣的多元文化實踐課程能夠有效地提升涉外護理專業學生的多元文化素養。 語言類的比賽，比如組織“雙語之星”“中國故事短視頻大賽”“配音比賽”“朗讀大賽”等，都能夠有效地幫助學生提升英語的語言技能，提升語言學習的興趣，為多元文化學習奠定基礎。

醫院調研、社區服務、國際交流等實踐活動更能讓學生從多角度了解不同民族、不同地域人們的歷史背景、生活方式、習俗禁忌、文化信仰、飲食習慣、健康觀念，為臨床多元文化護理實踐打下基礎。

在調研之后，在護理學院涉外護理專業的課程中，將語言類競賽、醫院調研、國際交流等活動編入涉外護理專業實踐課程大綱，有效幫助涉外護理專業學生提升多元文化素養，培養更有國際視野的優秀涉外護理人才。

(二)不足之處

由于新冠疫情，中外國際交流受到極大的影響，原本既定的荷蘭鹿特丹應用技術大學的學生訪問項目擱置，導致中外交流僅限于線上交流，未能帶領學生真正深入國外醫院進行調研。 另外，本研究對多元文化實踐課程對護生多元文化護理知識的認知作用進行研究，但對行為的研究尚待進一步探討。