新醫改背景下縣級公立醫院財務管理目標及實現路徑分析

詹才鋒

隨著我國醫療改革進程地不斷深入，國內縣級公立醫院的財務管理也開始面臨更多的挑戰。財務管理是新醫改的重頭戲，但基于新醫改形勢下，要如何優化完善市場經濟改革制度，降低公立醫院財務風險，明確財務管理目標及具體實現路徑，已成為了目前底層縣級公立醫院的當務之急。文章主要以新醫改為背景，重點對縣級公立醫院的財務管理目標進行探討，并探究出實現目標的具體路徑。

一、前言

新醫改的全面實施，對于縣級公立醫院而言是機遇也是挑戰。縣級公立醫院經過新醫改后，能更好地融入市場，但同時也會遭遇到激烈的競爭。因此，在新醫改背景下，縣級公立醫院必須不斷提升綜合實力，強化醫院財務系統管理能力，降低財務系統風險，如此才能穩定生存和發展。但我國縣級公立醫院在經營過程中，財務管理工作仍存在諸多問題，導致醫院發展道路受到限制。所以，為了更好地提高財務管理工作水平，縣級公立醫院在這新醫改之際應明確好財務管理的新目標，并積極探討其具體的實施路徑，以進一步提升我國的醫療服務水平。

二、新醫改背景下縣級公立醫院財務管理目標

（一）財務管理短期目標

新醫改實施后，若縣級公立醫院想要實現自身財務管理目標，就必須要先制定相應的短期目標，由其是制定面對醫院資本結構、財務管理風險、經濟效應的相應管理措施及短期目標。短期目標應在新醫改初期設立，以便更好地應對后期政策的變化。就目前形勢而言，仍處于新醫改的初始階段，大多數公立醫院，特別是部分級別較低的縣級公立醫院，還是不能及時意識或認識到財務管理工作改革的重要性，這對于新醫改后續政策的實施是而非常不利的。所以，縣級公立醫院必須要認識到自己的不足，并針對存在的問題及時進行調整和改進，不斷完善優化財務管理制度，進而將醫院的利益發展與公益性共同推進。

（二）財務管理中期目標

以上制定的短期目標，縣級公立醫院只是確保了短期目標的穩定而已，若想在日益激烈的市場上競爭，就必須制定相應中期目標，以充分發揮出財務管理的職能，實現可持續發展。目前，縣級公立醫院發展壯大過程中主要受兩方面因素影響，一方面是醫療受市場經濟影響，導致醫療器械價格成倍提高;另一方面是社會待遇和薪資水平提高，導致醫院工作人員的薪酬也不斷提升。這些成本的增加都是縣級公立醫院的發展障礙。隨著新醫改政策的推行，社會群眾的醫療費用都得到了大幅度控制，所以只單純依賴政府的經費撥款是難以維持醫院正常運行的。其次：不斷的加強公立醫院的競爭意識和綜合實力的提升，在當前的私立醫院比較普遍的情況下，適當的加強醫護人員的各項素養和技能的培訓也是十分重要的。同時，在當前的政府資金有限的情況下，怎樣確保員工的待遇與器械更換費用之間的矛盾也是值得深思的。通過新醫改的指導進行適當的改變。不能僅僅局限于事業單位的醫療保障的受眾，同時也要面向社會，給予更多的人群看病就醫的機會，這樣也能為公立醫院的有效運行提供些許的資金來源。在此形勢下，醫院必須改革財務管理制度，切不可一味依賴政府援助，積極尋找長期發展戰略才是生存之道。因此僅靠政府撥款僅能位置基本運行，難以壯大。必須改革經營管理策略，尋求長期發展方法，才能提高公立醫院的服務屬性。

（三）財務管理長期目標

公立醫院的社會屬性是為人民服務。但具體要如何落實好醫院的這一社會屬性，最大程度上保障人民的利益，就是是公立醫院需要長遠考慮的問題了。解決這一問題的關鍵在于建立長期財務管理目標。國家新推出的醫改政策也是基于人民的利益出發，為了更好地提高人民生活水平與質量，進而完善我國社會基礎設施建設制度。因此，底層縣級公立醫院應以其基本服務屬性為根本目標，應通過建立合理的財務管理制度、資本結構、核算手段、管理理念等措施來推動醫院的長期發展，同時保障社會公眾的利益。在當前的公益意識不變的情況下，可以通過低價優質的服務滿足不同人群的需求，充分展現出自身的公共意識和公共職責，為增強人們的體質提供專業的服務。在醫護人員的管理和培訓上也要予以重視，時刻以培養高端的醫護人員為己任，不斷的提高公立醫院的綜合實力，時刻以優質親民的服務態度來實現自身的社會價值。

三、新醫改背景下縣級公立醫院財務管理目標實現路徑

（一）短期目標實現路徑

短期目標的實現首先需要分析優化醫院的資本結構，只有建立合理的資本結構才能避免市場中的各種財務風險。其具體路徑如下：第一，對公立醫院管理制度進行改革。基于新醫改背景下，公立醫院應逐步降低自身對政府撥款的依賴性，然后在醫院社會服務屬性保持不變的情況下改變經營策略，提高醫院的經營利潤。醫院可以設立專門的財務管理部門和風險評估部門，以掌握和降低醫院運營風險。第二，加強管理人員隊伍的建設。財務管理人員的素質是管理體系的核心與基礎，只有提高了底層人員的質量才能從根本上保障醫院獲得長遠發展。

（二）中期目標實現路徑

縣級公立醫院通過建立財務管理制度、提升財務管理人員專業素質及知識水平盡可以幫助醫院維持短期發展，但若想要長期保障醫院利益和滿足人民群眾的醫療需求，就必須要將以上制度及理念進行下一步完善。具體實現路徑可以參考企業的管理方法，積極引入動態管理等先進模式，重點關注資產、負債、盈虧3個方面，對公立醫院固定資產進行清查，以實現物盡其用的目的。然后再結合醫院的資質優化管理條例、資金監督機制、資產管理等方面來建立相應的管理機制，嚴格排查醫院財務賬目，切實保障政府與人民的利益。另外，還需要定期培訓管理人員，并進行考核，視人員能力來定崗定級。

（三）長期目標實現路徑

隨著新醫改推廣進度的深入和市場經濟的不斷發展，公立醫院仍需繼續維持自身的公益性，并有效提高醫院的經濟效益，實現可持續發展，這是縣級公立醫院都需要長期堅持的發展目標。該目標的實現路徑如下：首先，對醫院財政進行合理規劃與預算，對于醫院的服務項目必須保障資金充足，以保障人民的利益。其次，建立以醫院財務管理為基礎的大數據分析，嚴格排查醫院財務，制定相應處理措施。同時實施更為長期且更系統的財務預算，合理提高資金利用率。最后，選擇性設置社會監督體系，即從多個層面或多個對象中對醫院財務管理制度進行監督。此外，還可以設立相應的獎懲制度，提高醫院財務人員的工作積極性，從而逐漸實現公立醫院財務管理制定的長期目標。

四、結語

綜上所述，新醫改是推動我國社會經濟發展及保障人民生活水平的必然發展趨勢。新醫改的直接對象為公立醫院，因此公立醫院基于此形式下必然承受著巨大壓力，尤其是基層縣級公立醫院，其因體制等諸多問題而難以發展壯大。所以，要想在激烈的市場環境中生存就必須要明確好自身的財務管理目標，并制定出具體的實現路徑，確保自身能緊跟時代發展腳步，同時主動承擔起自身社會責任，不斷提高我國得到醫療服務水平。公立醫院的性質就決定了自身的定位和服務的性質，在當前的看病問題一直無法得到有效解決的情況下，新醫改的制定和頒布可以很好的指導當前的公立醫院的財務管理目標的制定。我們的公立醫院自身也要進行運營方法的改進，通過各方面的不斷調整來實現為人們服務的目標。重視財務的管理目標的制定和管理方式的改進，這樣才能凸顯出公立醫院的社會價值，加強自身的權威性和群眾基礎，為我國人民群眾的健康保駕護航。（作者單位：光山縣中醫院）