口腔頜面外科手術(shù)患者口腔感染臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析

周光奎

（山東煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)潮水中心衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái)）

0 引言

口腔頜面外科臨床主要包括正頜外科、外傷性外科、牙及牙槽外科、顳下頜外科，由此可見，口腔頜面外科是以外科治療為主，針對口腔器官、頜面諸骨、面部軟組織、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)及頸部某些相關(guān)疾病進(jìn)行防治研究的學(xué)科[1]。在對患者進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)時(shí)，其口腔內(nèi)的微生物平衡被打破，再加之術(shù)后消毒不徹底等因素，大大增加術(shù)后患者發(fā)生口腔感染的概率[2]。本文探討分析口腔頜面患者經(jīng)外科手術(shù)治療后，并發(fā)口腔感染的臨床特點(diǎn)及致其產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床手術(shù)資料34 例為本院外科于2018 年9 月至2020 年2 月收治的接受口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)口腔感染的患者。所選患者中，男女比例為18 ∶16；年齡為35-75歲，平均（52.33±6.41）歲，其中＞55 歲患者為21 例，＜55 歲患者為13 例。

1.2 方法

所有患者均接受口腔細(xì)菌感染情況檢測，檢測時(shí)，所采用的細(xì)菌鑒定儀器均相同，且嚴(yán)格以樣本采集流程及細(xì)菌鑒定儀器使用說明為依據(jù)，進(jìn)行檢測[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察分析所選患者中致其口腔感染的手術(shù)類型。

（2）分析評價(jià)所選患者口腔感染中感染細(xì)菌占比情況。主要指標(biāo)有革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以儀器檢測結(jié)果為依據(jù)，判定患者口腔感染情況。

（3）觀察分析影響所選患者口腔感染的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析評價(jià)所涉及觀察指標(biāo)情況均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 對納入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若P＜0.05 時(shí)，則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析所選患者中致其口腔感染的手術(shù)類型占比情況

34 例口腔感染患者中，接受惡性腫瘤切除術(shù)感染患者占比最高，其次為接受良性腫瘤切除術(shù)患者，再次為接受涎腺手術(shù)患者。見表1。

2.2 分析評價(jià)所選患者口腔感染中感染細(xì)菌占比情況

34 例口腔感染患者中，受到革蘭陽性菌感染的患者占比最高，其次為受到革蘭陰性菌感染的患者，再次為受到真菌感染的患者。見表2。

表1 所選患者中致其口腔感染的手術(shù)類型占比情況

表2 所選患者口腔感染中感染細(xì)菌占比情況

2.3 觀察分析影響所選患者口腔感染的相關(guān)因素

34 例口腔感染患者中，性別因素中，男女性別患者占比差別不大，即P＞0.05, 不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而年齡因素中，＞55 歲患者為21 例，占比為61.76%，＜55 歲患者為13 例，占比為38.24%，且P＞0.05,則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 影響所選患者口腔感染的相關(guān)因素

3 討論

從以上分析評價(jià)可知，口腔外科患者經(jīng)口腔頜面外科手術(shù)后，多會(huì)導(dǎo)致并發(fā)口腔感染，這也是臨床較為常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。經(jīng)臨床分析，致口腔頜面患者外科手術(shù)后，并發(fā)口腔感染的原因主要與患者自身的身體狀況、所患病癥類型、術(shù)中切口的形狀與大小以及患者口腔衛(wèi)生狀況、術(shù)后所進(jìn)食物種類相關(guān)[4]。通常情況下，當(dāng)患者口腔內(nèi)存有大量細(xì)菌時(shí)，其所包含的病菌、非致病菌等各類菌種，在其口腔內(nèi)相互制約，并共同生長，口腔內(nèi)這種菌群平衡即被打破，而一旦傷口被細(xì)菌接觸，極易造成口腔細(xì)菌感染發(fā)生[5]。

本次分析探究中，經(jīng)對所擇取的34 例并發(fā)口腔感染患者回顧性分析，結(jié)果表明，被感染人群中，男女性別被感染差別不大，但年齡越大，感染率越高，即＞55 歲患者感染率明顯高于＜55 歲患者的感染率；感染發(fā)生率最高的為患有惡性腫瘤的口腔頜面患者，經(jīng)外科術(shù)后感染占比達(dá)47.06%（16/34）；被感染的細(xì)菌種類中，感染數(shù)最多為革蘭陽性菌，占比達(dá)58.82%（20/34）。結(jié)果提示：一是在對口腔頜面患者實(shí)施外科手術(shù)過程中，預(yù)防措施術(shù)后口腔感染并發(fā)癥至關(guān)重要，需要醫(yī)護(hù)理樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，務(wù)必在患者手術(shù)前后做好感染預(yù)防護(hù)理措施，即在手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；手術(shù)后，及時(shí)清潔患者口腔，確保患者的口腔衛(wèi)生時(shí)刻處于清潔狀態(tài)[6]。二是護(hù)理人員需及時(shí)對患者口腔分泌物或者呼吸道進(jìn)行清理，且務(wù)必清理干凈；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者身體狀況及是否受到感染，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理[7]。三是給予患者必要的心理干預(yù)，密切關(guān)注患者心理狀況、情緒變化，做好心理疏導(dǎo)與安撫工作，增強(qiáng)患者治療的信心，提高其治療的配合度，指導(dǎo)其進(jìn)行自我防護(hù)口腔感染，最大限度降低感染發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)[8]。四是針對上述并發(fā)口腔感染的臨床特點(diǎn)及致其產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，在對患者實(shí)施治療時(shí)，各項(xiàng)有針對性的預(yù)防措施必須到位，確保患者治療安全[9]。

綜上所述，經(jīng)分析口腔頜面患者經(jīng)外科手術(shù)治療后口腔感染情況，結(jié)果顯示，口腔感染發(fā)生情況與癌癥患者、年齡＞55 歲人群關(guān)系成正比，而男女性別被感染差別不大，被感染的細(xì)菌多為感染革蘭陽性菌，所占比例最大，該分析結(jié)果為后續(xù)治療及預(yù)防感染提供重要的參考依據(jù)及支持[10]。