正念冥想訓練應用于非小細胞肺癌輔助化療患者的效果

張蘋

河南新鄉市中心醫院腫瘤內科一病區 新鄉 453000

對接受手術的非小細胞肺癌(NSCLC)患者，術后需輔助化療。受疾病、手術創傷及化療所致毒副反應等影響，在輔助化療期間患者多存在重度抑郁及焦慮情緒，對其依從性與自我效能均造成極大影響，不利于預后[1]。2012-10—2019-10間，我院對168例NSCLC術后輔助化療患者分別采取常規護理及正念冥想訓練，現對效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組168例患者均經術后病理學檢查確診，并實施輔助化療。排除：(1)合并肝腎功能重度障礙、代謝功能缺陷、內分泌系統等病變患者。(2)合并其他惡性腫瘤者。(3)存在認知功能障礙、神經系統病變，以及心腦血管重度病變者?；颊呔炇鹬橥鈺?，并經院醫學倫理委員會審批。隨機分為2組，各84例。對照組：男49例，女35例；年齡41～66歲，平均53.41歲。大專及以上學歷19例，高中35例，初中30例。觀察組：男51例，女33例；年齡40～69歲，平均53.20歲。大專及以上學歷20例，高中36例，初中28例。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法[2-3]對照組采取常規護理：耐心講解化療相關注意事項、化療藥物功效及可能會引發的毒副反應等?；颊叱鲈簳r常規進行出院指導，囑其養成良好生活習慣，規律用藥，定時返回醫院檢查、治療。觀察組在對照組基礎上采取正念冥想訓練：(1)參照患者性格特征播放其愛好選擇歡快的音樂?；颊哐雠P或坐位，閉上雙眼，引導患者遵循前額、面部、手臂、上身、腹部、腿部和腳趾順序，感知各部位血液流動、溫暖及舒適度，10 min/次。(2)囑患者注意呼吸節律，自1到10、再由10到1，默數呼吸次數。引導其自淺快呼吸向深長、平緩呼吸過度，10 min/次。(3)選取一幅或一組令人愉快的畫，囑患者仔細觀察，并設想自身處于畫面中，想象大自然、生活的美好，10 min/次。(4)囑患者平躺，輕閉雙眼，保持身體姿勢自然、舒適，按摩、揉捏四肢、背部、肩部及頸部。并依據患者個人喜好采取被動或主動形式，配合音樂對機體各個部位行肌肉放松訓練，30 min/次。2組均干預1個月。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估護理前后的不良心理狀態。分值越低，焦慮、抑郁情緒越輕。以自制滿意度調查問卷評估護理滿意度。分值0～100分，>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1SDS及SAS干預前2組患者的SDS及SAS分值無明顯差異(P>0.05)。干預1個月后觀察組患者的SDS及SAS分值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組SDS及SAS分值比較分)

2.2護理滿意度觀察組非常滿意56例、滿意24例、不滿意4例，護理滿意度為95.24%；對照組非常滿意41例、滿意31例、不滿意12例，護理滿意度為85.71%。2組差異有統計學意義(χ2=4.421，P=0.036)。

3 討論

正念冥想訓練為特殊心理干預措施，可對患者心理活動及生理活動，特別是情緒活動產生影響。研究指出，正念冥想主要通過物理及心理兩種途徑對機體產生影響：(1)經大腦整合及認知，促使患者抑郁、焦慮等狀態得到有效緩解。(2)正念冥想過程中可產生具備一定規律變化性的聲波震動，其傳入機體后和機體內對應震動與生理結構產生有益共振，以此激發機體中儲存潛能。正念冥想訓練中可利用音樂聲波對中樞神經及內分泌免疫系統產生刺激性作用，音樂振波和機體微振組合時可使原有紊亂細胞因子產生和諧同步共振，對紊亂新陳代謝及生理節奏予以調節，促使各個器官節律趨向一致，以此緩解焦慮、抑郁等情緒。此外，相關研究表明，正念冥想訓練中播放音樂可使機體分泌內啡肽，有助于緩解患者的緊張、焦慮情緒，改善植物神經功能[4]。同時，情緒緊張可增加能量消耗量，而通過正念冥想訓練，利于減少機體能量消耗，使患者于愉悅、輕松狀態下接受相關治療，可改善干預效果[5]。我們的觀察結果亦顯示，將正念冥想訓練應用于NSCLC術后輔助化療，可顯著緩解患者的焦慮、抑郁情緒，并提升了患者的滿意度。應作為NSCLC術后輔助化療期間的重要護理干預措施。