全程優質護理對改善老年膽結囊石腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒的效果

李瓊

河南光山縣人民醫院 光山 465450

對于有癥狀和(或)有并發癥的膽囊結石，首選膽囊切除術治療，腹腔鏡膽囊切除術(LC)因具有創傷小、恢復快、疼痛輕等優勢，已成為常規手術[1]。但對于并存疾病較多的老年患者，由于對手術耐受力差和缺乏膽囊結石及LC的相關知識，易出現焦慮、抑郁等負性情緒而影響手術治療效果。因此，做好針對性護理干預，對改善患者的負性情緒，提高治療效果至關重要[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018-06—2019-12間我院收治的60例接受LC治療的膽囊結石患者。患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。隨機分為2組，每組30例。對照組中，男12例，女18例；年齡36～75歲，平均53.26歲。觀察組中，男11例，女19例；年齡35～74歲，平均52.67歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法對照組患者采取常規護理[3]：術前為患者介紹住院環境，宣教相關疾病知識；協助患者完善各項常規檢查和準備工作；遵醫囑規范用藥合理控制高血壓、糖尿病等并存疾病。術后嚴密檢測患者的血壓、心率、呼吸、指氧飽和度等生命體征。做好病情觀察、并存疾病控制、飲食、引流管，以及切口護理等工作。觀察組在對照組基礎上行全程優質護理[4-5]。(1)心理護理：態度和藹與患者交流，以通俗易懂的語言講解膽囊結石的相關知識及LC的良好效果和配合事項。并請已成功完成LC治療的患者與之交流。樹立戰勝疾病的信心，以樂觀的態度面對手術。患者返回病房麻醉完全清醒后，首先將手術成功的消息告知，并對其良好的配合予以表揚。囑家屬及同事給予關懷和幫助，使其感受到家庭和社會的關愛，緩解其負性情緒，提高治療積極性和信心。(2)環境護理：為患者提供舒適、溫馨的住院環境。護理操作盡量集中在白天進行，夜間關閉非照明設備，以利于患者睡眠。(3)常見術后并發癥的預防和護理：在病情許可下囑患者早期下床活動，預防壓瘡、下肢深靜脈血栓形成及粘連性腸梗阻等并發癥。對尿潴留的患者，可實施熱敷、按摩膀胱區及誘導排尿法排尿，必要時留置尿管。對肩背部疼痛不適者，說明系殘留的CO2刺激痛膈肌所致，可通過變換體位及吸氧迅速緩解。(4)出院后延續護理：為患者制定針對性的康復訓練計劃。囑患者養成良好的飲食習慣，禁食油膩、刺激性食物。采取電話回訪及微信平臺的方式，定期關注患者身體情況，叮囑患者定期復查。

1.3效果評定(1)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分[6]評估患者施護前后的負性情緒。前者50分為界值。后者53分為界值，得分越高則表明抑郁、焦慮狀態越嚴重。(2)采用本院自制護理滿意度量表對護理工作進行評價。總分100分。≥90分為滿意，60～89分為較滿意，<60分為不滿意。滿意率與較滿意率之和為總滿意率。

2 結果

2.1施護前后患者的SAS、SDS評分施護前2組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)。施護后觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者施護前、后負性情緒比較分)

2.2護理滿意率觀察組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

因老年膽囊結石患者發病時間較長，并存疾病多，加之對疾病和LC缺乏了解，往往存在抑郁、焦慮負性情緒而影響手術治療信心和術后恢復進程。全程優質護理要求為患者提供溫馨舒適的治療環境；術前協助患者完善常規檢查和準備工作；積極與患者交流，多給予其關心和安慰，緩解其內心壓力，提高治療積極性。術后嚴密監測患者各項生命體征和癥狀，發現有異常需及時聯系醫生并協助處理。出院時為其制定合理的訓練計劃，鼓勵患者進行康復訓練；向患者及其家屬做好相關自護知識的宣教工作，注意養成均衡的飲食及合理的生活習慣，保持穩定情緒。患者出院后，可采取電話回訪及微信平臺的方式，定期關注患者身體情況。若發現患者有明顯抑郁等不良情緒，應及時通過微信平臺進行安慰；必要時告知患者來院復查[7-8]。本組結果顯示，實施全程優質護理后患者的SAS、SDS評分均顯著改善，護理效果滿意。