得了子宮腺肌病 子宮能不能保住

肖冰冰

高女士今年48歲，痛經多年、月經量大，本想忍忍就熬到絕經了，沒想到痛經越來越嚴重，已經嚴重影響了她的生活。她不得已去醫院檢查，結果被診斷患了子宮腺肌病。子宮腺肌病是什么病？得了子宮腺肌病還能保住子宮嗎？高女士決定跟醫生問個究竟。

子宮腺肌病是怎么回事？

子宮腺肌病是指子宮肌層出現子宮內膜腺體和間質，在激素的影響下發生出血、肌纖維結締組織增生，形成彌漫性或局限性病變。通俗來講，該病就是子宮內膜組織從子宮腔侵入子宮肌層，正常情況下子宮內膜會隨著每個月的月經周期進行增生、出血、排出體外，但是侵入子宮肌層里面的內膜組織沒有辦法像月經一樣排出，只能在子宮肌層的間隙中“徘徊”。長年累月的積存會把子宮“撐”得越來越大，越來越硬，導致月經異常，如月經過多、經期延長或不規則出血，以及嚴重的痛經;同時增大的子宮還會導致不孕，嚴重影響女性的生育能力和生活質量。

致病因素有哪些？

到目前為止，子宮腺肌病的病因還不清楚。一般認為當子宮內膜受到損傷，基底層內膜可侵入遷移至子宮肌層內生長，因此子宮腺肌病可能與子宮內膜基底層損傷有關。此外，妊娠、刮宮術、人工流產手術及分娩均是損傷子宮內膜基底層的主要原因。有研究顯示，子宮腺肌病和遺傳部分相關。

出現哪些癥狀要警惕？

月經過多、痛經、慢性盆腔痛、子宮增大、不孕是子宮腺肌病的常見癥狀，且癥狀會隨著月經周期漸進性加重，其中疼痛和不孕是最主要的表現。在臨床上可根據癥狀、盆腔檢查及婦科超聲、盆腔磁共振和血清糖類抗原125（CA125）水平對子宮腺肌病做出初步的診斷。

有哪些治療方法？

子宮腺肌病應視疾病的嚴重程度、患者的年齡及有無生育要求進行規范化和個體化治療。僅體檢婦科超聲提示子宮腺肌病，但無癥狀、無生育要求的患者可密切關注病情變化，定期臨床隨訪，無須干預。

子宮腺肌病的治療包括手術治療、藥物治療（抗雌激素、孕激素， 口服避孕藥等）、輔助生殖技術治療、介入治療和其他治療（子宮動脈栓塞、子宮內膜去除術）等。

最后需要強調的是，如果因為子宮腺肌病選擇切除子宮，也不必過于憂慮。切除子宮會影響性生活和導致盆腔臟器脫垂是沒有依據的。如果手術同時切除卵巢，出現更年期癥狀嚴重的患者，可以在醫生指導下進行激素替代治療，改善生活質量。