三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍療效及對潰瘍面積的影響

陳德富

【摘 要】：目的：探討對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治幽門螺桿菌陽性患者計112例，隨機分為采用奧美拉唑治療對照組（n=56）與采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療實驗組（n=56），對比臨床療效。結果：實驗組總有效率高于對照組，P<0.05。治療前，兩組潰瘍面積無顯著差異，P>0.05，治療后實驗組潰瘍面積評分小于對照組，P<0.05。結論：對幽門螺桿菌陽性十二指腸患者采用三聯療法治療能夠有效提高治療效果，有利于促進潰瘍面的愈合，值得推廣。

【關鍵詞】：雷貝拉唑;幽門螺桿菌;十二指腸潰瘍;呋喃唑酮

隨著國內居民生活習慣、飲食習慣的改變，十二指腸潰瘍的發生率不斷上升，已經成為了消化內科的常見、多發疾病。本病多由幽門螺桿菌（HP）感染或胃酸分泌異常等多種因素引發，典型表現包括劍突下疼痛，多發生在餐后2～4h，病情容易反復發作，在長時間未得到有效控制的情況下，可能引發胃出血、胃穿孔等，對患者健康存在嚴重威脅[1]。為提高本病的治療效果，研究引入了三聯療法，并以我院收治HP陽性十二指腸潰瘍患者計112例為對象，評估了常規治療與采用三聯療法治療的效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治幽門螺桿菌陽性患者計112例，隨機分為采用奧美拉唑治療對照組（n=56）與采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療實驗組（n=56）。對照組中男30例，女26例，年齡26～69（51.74±6.81）歲，病程3月～6（4.13±1.08）年。實驗組中男31例，女25例，年齡25～70（52.28±6.54）歲，病程4月～6（4.20±1.14）年。兩組基礎資料對比，P>0.05，可比。納入患者均符合十二指腸潰瘍診斷標準，HP陽性，年齡區間18～70歲，對本次研究知情同意，排除不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對照組常規使用奧美拉唑治療，給藥方式為口服，每日用藥2次，每次劑量為20mg。實驗組采用三聯用藥方案治療，藥物選擇雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，其中雷貝拉唑每日用藥2次，每次劑量為20mg，阿莫西林每日用藥3次，每次劑量為0.5g，呋喃唑酮每日用藥3次，每次劑量為0.1g。所有患者均用藥2周后評價治療效果。

1.3 觀察指標

評價臨床療效，癥狀消失，HP轉陰，經過胃鏡檢查潰瘍面基本愈合，判定為顯效;癥狀緩解，HP基本根除，經胃鏡檢查發現潰瘍面減少50%以上，判定為有效;未見明顯改善，HP仍為陽性，則判定為無效[2]。（2）評價治療前后十二指腸潰瘍面積，時間設定為治療前與治療2周后，選擇GIF-V型內鏡進行檢測。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組總有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 潰瘍面積

治療前兩組患者潰瘍面積無顯著差異，P>0.05，治療2周后兩組患者潰瘍面積均明顯縮小，實驗組潰瘍面積小于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

HP陽性十二指腸潰瘍屬于臨床常見消化系統疾病，病程長且容易反復，遷延難愈，其發生考慮與遺傳、環境、胃酸以及黏膜保護功能等相關，在治療上需要抑酸、清除HP、保護潰瘍黏膜為基本原則。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能夠減少胃酸分泌，且具有較好的黏膜保護作用，可抵抗HP侵襲，但在長期用藥的情況下，存在較多的不良反應，不利于疾病的康復[3]。雷貝拉唑和其他質子泵抑制劑作用機制相同，但是于吡唑環以及苯并咪唑環上進行了不同的基團取代，有利于更為迅速的活化成磺烯酸，對抑制氫離子的轉移有較好的效果，另外用藥安全性更高，對幽門螺桿菌的親和力更強，則提示該藥物應用價值更高。阿莫西林則為廣譜抗生素，胃腸道有著較好的吸收效果，在用藥之后即可產生肽鏈，進而使細菌失去活性，殺菌效果很強[4]。而呋喃唑酮則為硝基呋喃類抗菌藥物，對抑制細菌氧化還原酶的活性較好較好，能夠抑制細菌的正常代謝，有較好的抗HP侵襲作用。三藥聯用，能夠有效提高治療的效果，對消除炎癥，促進HP轉陰，加快組織新生有明顯的價值。本次研究中，實驗組在采用三聯療法治療后，實驗組總有效率高于對照組，P<0.05，治療后實驗組潰瘍面積評分小于對照組，P<0.05，該結果說明采用三聯療法的效果更好，由于單采用奧美拉唑進行治療。綜上所述，對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療療效理想，可加快潰瘍面的愈合進程，有利于促進疾病的轉歸，值得推廣。

參考文獻

陳華.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍療效及對潰瘍面積的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（26）：3780-3781.

于學能.克拉霉素聯合雷貝拉唑鈉與奧美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：73-74.

姜曉燕，趙炳超.雷貝拉唑鈉四聯治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效[J].中國繼續醫學教育，2019，11（05）：127-129.

佘曉波，劉新疆.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（09）：150.