靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭效果觀察

冉小婭

（攀鋼集團成都醫院 四川 成都 610000）

大部分心絞痛患者發病時，臨床癥狀不典型，心肌缺血時，胸痛不明顯，主要表現為心臟異常做功，出現全身無力、眩暈、呼吸不暢，更甚至伴發急性心力衰竭，嚴重威脅著患者的安全健康[1]。故而積極探索一種高效的治療方案來幫助患者改善預后，顯得至關重要。本文特此以76例心絞痛并發急性心力衰竭患者為例，在常規治療基礎之上著重觀察了美托洛爾的治療效果，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究主體為76例心絞痛并發急性心力衰竭患者，納入的時間為2018年12月—2019年12月。根據WHO提出的診斷標準，結合心電圖以及臨床影像學檢查，予以確定；知情同意且自愿參與，已經簽署過同意書；NYHA心功能分級Ⅲ-Ⅳ級。排除精神異常或認知障礙、無法正常交流、依從性欠佳、對研究用藥過敏的患者。根據電腦隨機分組法的方式，將研究主體分成兩組，其中一組名為常規組；另一組名為研究組。每個組38例。研究組包括19例男性和19例女性，年齡53～79歲，平均（66.8±7.3）歲；心功能分級：22例Ⅲ級、16例Ⅳ級。常規組包括20例男性和18例女性，年齡50～76歲，平均（65.4±7.5）歲；心功能分級：23例Ⅲ級、15例Ⅳ級。各組一般資料經臨床統計學檢驗，結果P＞0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法

常規組38例患者入院之后，持續心電監護，予以氧療、硝酸甘油、低分子肝素以及阿司匹林等藥物進行常規對癥支持治療。而研究組38例患者則在常規組基礎之上靜脈注射美托洛爾，予以5mg美托洛爾注射液，在5min完成靜脈推注。如果患者心率每分鐘低于70次，或房室傳導阻滯Ⅰ度，或收縮壓低于110mmHg，則不再予以美托洛爾靜注。如果患者沒有以上情況，則每隔4-6min予以美托洛爾5mg靜注一次，一直靜注到最高用藥量15mg為止。72h之后評定臨床效果。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果評定內容如下：患者的心功能在用藥72h之后提高＞2級，為顯效；患者的心功能在用藥72h之后提高1級，為有效；未達有效、顯效標準的患者，一律視為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）詳細觀察并準確記錄研究組與常規組的左心室射血分數（LVEF）、心排血量（CO）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組與常規組臨床效果對比見表1。

表1 研究組與常規組臨床效果對比（例）

2.2 研究組與常規組用藥前后LVEF以及CO對比見表2。

表2 研究組與常規組用藥前后LVEF以及CO對比

3.討論

β受體阻滯劑在臨床治療心肌缺血、心絞痛等方面，其療效備受臨床認可，能夠顯著性減輕交感胺類對人體心肌收縮以及心率的不良刺激，進而在一定程度上幫助患者降低心肌耗氧量，減低血壓以及心率，減輕胸痛癥狀[2]。β受體阻滯劑還可以縮小心肌區小動脈，為缺血區的心肌提供更多的血氧，以免心肌嚴重缺血而壞死。

并發急性心力衰竭的心絞痛患者，交感神經活性較高，血漿兒茶酚胺水平升高，應用β受體阻滯劑能夠有效就降低患者血漿兒茶酚胺水平，進而達到抗心絞痛的作用，故而臨床效果十分突出[3]。但應用此藥過程中，需穩定動脈血壓、血流動力學，滿足機體重要臟器灌注要求，且通常在常規強心、利尿等基礎之上應用β受體阻滯劑，安全性更高[4]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，選擇性較高，可較好的抑制心絞痛并發急性心力衰竭患者交感神經活性，幫助患者降低心臟負荷，促使心臟良好收縮，效果突出[5]。此次研究對照發現，應用美托洛爾靜注之后，研究組臨床治療總體效果以及CO、LVEF更高，與常規組差異顯著（P＜0.05）。充分證實了美托洛爾的有效性。

綜上，對于心絞痛并發急性心力衰竭患者，在常規治療基礎上靜注美托洛爾，能夠進一步提高患者心排血量，促使其心功能改善，臨床效果突出。