中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛痰阻血瘀證的效果評價

王碧柏

（中國貴航集團三0二醫院全科醫學科 貴州 安順 561000）

冠心病穩定性心絞痛作為常見心血管病癥，是因冠狀動脈供血失衡導致的缺血、缺氧性綜合征，對機體身心健康造成極大威脅，若未及時救治，則會誘發心肌梗死、心力衰竭和猝死等狀況。中醫理論認為該病屬于“心痛”和“胸痹”范疇，以胸痛、短氣、喘息不得臥為主要表現，輕者胸悶如窒，重者胸部脹滿疼痛，甚者心痛徹背、背痛徹心。胸痹存在心血瘀阻證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證和痰阻血瘀證、熱毒血瘀證的區別，而這也決定患者治療方式的差異[1]。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2018年1月—2019年11月診療的冠心病穩定性心絞痛痰阻血瘀證患者共102例，劃分為西醫組（51例）和中西醫組（51例）。西醫組男26例，女25例；年齡最高75歲，最低44歲，平均（61.5±2.7）歲。中西醫組男27例，女24例；年齡最高76歲，最低43歲，平均（62.4±2.5）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫組西醫常規救治，鹽酸普萘洛爾片口服給藥，每次5～10mg，1日3～4次；單硝酸異山梨酯緩釋膠囊口服給藥，每次50mg，1日2次；阿司匹林腸溶片，每次100mg，1日1次，飯前口服，持續給藥10d。

中西醫組在西醫組的基礎上聯合中藥方劑、穴位敷貼及急癥時配合針灸救治，①中藥方劑。瓜萎薤白半夏湯合桃紅四物湯，方劑為：20g薤白，20g瓜萎，15g川穹，15g紅花，12g柴胡，10g赤芍，10g牛膝，10g半夏，10g枳殼，10g地龍。水煎煮到400ml，早晚各1次。②穴位敷貼。取20g瓜萎，20g川穹，20g丹參，20g桂枝，5g冰片，混合捻磨為粉末狀，在內關、膻中和心俞等穴位予以外敷，1日1次。持續10d[2]。③急癥時針灸手厥陰心包經、手少陰心經穴位。主穴：內關、陰郄、膻中，血瘀明顯者，加血海、太沖。取毫針瀉法，每日1～2次。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、主要癥候積分。即總有效率包括顯效率、有效率、無效率；主要癥候積分包括胸痛、胸悶、心悸，分值越低表明機體恢復越佳[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比患者總有效率

西醫組總有效率為88.27%，中西醫組為98.04%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者主要癥候積分

中西醫組主要癥候積分顯著低于西醫組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者主要癥候積分 （±s、分]

表2 對比患者主要癥候積分 （±s、分]

組別n胸痛 胸悶 心悸西醫組512.09±0.371.48±0.580.82±0.42中西醫組510.87±0.130.77±0.160.30±0.08 t 22.21608.42738.6856 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

冠心病穩定性心絞痛是冠心病的常見并發癥，隨著機體工作壓力、飲食方式的改變，使該病發生率顯著提高，雖治療方案相對多樣，但若使用單純救治模式難以起到預期效果，而這也決定中西醫聯合治療的地位。即中醫理念下，可將冠心病穩定性心絞痛納入胸痹范疇，以通陽泄濁、活血化瘀為最佳治療原則。例如：瓜萎薤白半夏湯合桃紅四物湯中，瓜萎、薤白和半夏呈現通陽化痰效果，達到行氣止痛的目的；地龍、紅花及川穹呈活血化瘀效果；當歸和赤芍呈養血活血效果；牛膝可促進血液循環；枳殼和柴胡呈理氣寬中效果。上述中藥的聯合給藥，可起到豁痰溫陽、活血化瘀、宣痹止痛的功效。特別是聯合穴位敷貼的前提下，不僅可增強心臟傳導，還可加快血液循環，增強血管通透度[4]。

綜上，冠心病穩定性心絞痛痰阻血瘀證患者采用中西醫結合治療模式既可提高總有效率，還可改善機體主要癥候積分。