阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的效果和安全性分析

裴芳

（大同大學附屬醫院神經內科 山西 大同 037005）

急性腦梗塞發病突然，會使患者出現肢體無力、言語不清以及吞咽困難等癥狀，若病情嚴重患者還可能出現昏迷，甚至威脅其生命安全[1]。急性腦梗塞的常用治療方法為溶栓以及藥物治療，不能溶栓的患者可使用血管擴張劑，抗凝藥物或活血化瘀類的中草藥，必要時可行手術治療。但因藥物之間可能會產生協同或拮抗作用，所以應探究在急性腦梗塞藥物治療方法中單一用藥與聯合用藥對疾病造成的影響[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60例急性腦梗塞患者均在2018年1—12月于我院實施藥物治療，隨機分為30例聯合組及30例單一組。聯合組患者中男性及女性分別為19例及11例，年齡30～72歲平均（52.4±2.9）歲；單一組患者中男性及女性分別為20例及10例，年齡33～75歲，平均（52.9±2.7）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），不具有參考價值。

1.2 治療方法

在常規治療及護理的基礎上所有患者均口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），每次服用劑量為100mg，每日服用一次，總治療時間為1個月。

聯合組同時口服氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20120035），每次服用劑量為75mg，每日服用一次，治療時間與單一組相同。

1.3 評價指標

疾病治療效果，不良反應發生率及神經功能缺損評分。

治療效果：顯效：癥狀大部分消失，神經功能恢復情況良好；有效：癥狀有一定程度改善，且神經功能明顯恢復；無效：不符合上述兩項指標或病情加重[3]。

不良反應發生率：治療過程中詢問并記錄患者胃腸道反應，皮膚異常，牙齦出血等不良反應發生的人數。

神經功能缺損評分：使用NIHSS量表，正常為0至1分；輕度為1至4分；中度為5至15分；中到重度為15至20分；重度為21至42分，分數與缺損程度成正比。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

單一組治療總有效率為80%；聯合組為96.67%。聯合組高于單一組，統計學意義顯著存在（χ2=4.043，P＜0.05）。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 神經功能缺損評分

單一組患者治療前神經功能缺損評分為（25.2±3.6）分，與聯合組的（25.1±3.4）分相比差異并不十分顯著（P＞0.05），經過治療兩組患者分數均下降，神經功能缺損程度降低，但單一組分數明顯比聯合組高，統計學意義存在參考價值（P＜0.05），見表。

表2 對比神經功能缺損評分（±s，分）

表2 對比神經功能缺損評分（±s，分）

分組 例數 治療前 治療后聯合組3025.1±3.412.3±2.6單一組3025.2±3.618.0±2.8 P＞0.05＜0.05

2.3 不良反應發生率對比

單一組：胃腸道不適及皮膚淤點各2例，牙齦出血1例，不良反應發生率為16.67%。聯合組：牙齦出血，胃腸道異常及皮膚異常各1例，不良反應發生率為10%。差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

在各類腦血管疾病中，急性腦梗塞發病率較高，并且會導致患者出現殘疾甚至是死亡，對患者身心健康及其家庭正常生活造成消極影響，該疾病會使患者出現意識喪失以及語言障礙等癥狀[4]。

作為應用頻率較高的急性腦梗塞藥物之一，乙酰水楊酸也稱為阿司匹林，在乙醇，乙醚及水中可溶解，能夠降低酶的活性，是環氧酶抑制劑類藥物，另外相關研究顯示，阿司匹林還能夠對血小板起到抑制作用，然而該藥物存在一定缺陷，即無法應用于損傷上皮的粘附過程，因此在急性腦梗塞的治療中，單純使用阿司匹林的效果無法達到預期。而在多種抗血小板新型藥物之中，氯吡格雷具有良好的效果，能夠同時對血小板功能及其與ADP的結合產生抑制作用，將該藥物同時應用于急性腦梗塞的治療中，可以對血小板聚集產生阻礙，延緩患者神經缺損程度的提高，使患者血流狀態及神經功能得到改善，對疾病治療及預后的價值都十分明顯。

綜上，急性腦梗塞治療中聯合應用阿司匹林及氯吡格雷具有較高的有效性及安全性，值得應用。