輸尿管結石行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的臨床效果觀察

翟軍紅

（長治市第二人民醫院 山西 長治 046000）

輸尿管結石在我國臨床上，是一種較為常見的泌尿科疾病[1]。一旦得到確診需及時給予積極的治療，已有相關報告指出，將輸尿管鏡下鈥激光碎石術應用于輸尿管結石疾病的臨床治療中，療效更為明顯[2]。有利于改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，保證治療的安全性[3]。但此方面報告仍然不多，在本次研究中，對研究組和對照組28例輸尿管結石患者進行觀察評價，評估輸尿管結石患者在臨床治療中通過輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的臨床研究與癥狀轉歸探究，希望能為臨床輸尿管結石疾病的治療提供一定的臨床參考資料與理論依據。現將研究結果進行于以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月—2019年8月，此3年間泌尿外科收治的輸尿管結石患者28例，將所有患者根據治療方式不同均分為對照組（14例，選取輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療）與研究組（14例，選取輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療）。研究組患者中女性5例，男性9例，年齡范圍34～76歲，平均年齡（53.39±5.53）歲；對照組患者中女性4例，男性10例，年齡范圍33～75歲，平均年齡（53.57±5.82）歲。對研究組和對照組患者的常規資料通過采用統計學進行研究，結果得出（P＞0.05），可進行對比和討論。所有泌尿外科收治的輸尿管結石患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經由我社區倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組（14例，選取輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療），指導并協助患者取截石位，對其進行氣管插管全麻或者喉罩插管全麻，手術過程中應用輸尿管鏡與氣壓彈道碎石機進行輔助治療，采用水壓沖洗與擴張輸尿管，將輸尿管硬鏡緩緩推進直至輸尿管結石位置。當輸尿管硬鏡進入輸尿管時，將注入水壓下調后繼續推進硬鏡，直到觀察輸尿管結石。按照觀察到的結石形態與大小，分別采用單個或者連續性氣壓彈道碎石術將結石擊碎予以取出。

研究組（14例，選取輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療），指導并協助患者取截石位，對其進行氣管插管全麻或者喉罩插管全麻，手術過程中應用輸尿管鏡與鈥激光碎石機進行輔助治療。在結石側的輸尿管中置入斑馬導絲，并在導絲引導下，將輸尿管硬鏡緩緩推進至輸尿管結石位置，并將激光置于結石位置。仔細觀察患者輸尿管結石的大小，觀察是否有息肉或者狹窄等，使用鈥激光碎石機將結石擊碎以及取出。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的手術時間、住院時長和并發癥發生情況對研究組與對照組的治療效果進行比較。其中患者的并發癥發生情況主要包括輸尿管穿孔、輸尿管狹窄和術后發熱等方面。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的手術時間和住院時長比較

研究組患者的手術時間和住院時長均比對照組短，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組手術時間和住院時長比較（±s，d）

表 兩組手術時間和住院時長比較（±s，d）

組別 例數 手術時間 住院時間研究組1441.65±4.524.24±0.41對照組1456.74±4.616.72±1.52 t-15.32710.330 P-0.0010.001

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較

研究組患者未發生相關并發癥，對照組患者發生1例輸尿管穿孔、1例輸尿管狹窄和2例術后發熱。研究組患者的并發癥發生幾率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

輸尿管結石通常始發于腎臟，結石產生的部位多位于腎盂或者腎盞，后逐漸排入輸尿管，因而患者的輸尿管結石大部分來源于腎臟[4]。90%的結石里都含有鈣，且草酸鈣結石最為多見[5]。輸尿管結石的多發人群是青壯年群體，且男性患者多于女性患者。輸尿管結石可引起輸尿管局部感染。嚴重的甚至出現腎積水或者腎功能衰竭等癥狀，若不進行有效處理，將對患者的健康產生不利影響[6]。

在輸尿管結石患者確診后，應盡快安排手術，手術過程中應實時監測患者的生命體征，輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療作為個性化的輸尿管結石疾病治療措施，其主要通過應用輸尿管硬鏡與鈥激光碎石機進行輔助治療，在結石側的輸尿管中置入斑馬導絲，采用斑馬導絲能夠使彎曲的輸尿管筆直，減少輸尿管穿孔等并發癥的發生幾率。將輸尿管硬鏡緩緩推進至輸尿管結石位置，使用鈥激光碎石機將結石擊碎以及取出。鈥激光能夠粉碎多種成分的結石，其中包括草酸鈣結石以及胱氨酸結石等。輸尿管硬鏡鈥激光治療能夠有效改善患者的輸尿管結石癥狀，促使其癥狀得到滿意的歸轉[7]。輸尿管鏡下鈥激光碎石術具有視野清晰、醫生操作不易出現偏差、碎石效率高、手術時間短以及術中損傷小等優點，能夠成為輸尿管結石患者首選的手術治療方案[8]。

此次研究對泌尿外科收治的28例輸尿管結石患者進行觀察評價，對照組（14例）選取輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療，研究組（14例）選取輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療。研究組患者的手術時間和住院時長均比對照組短，研究組患者的并發癥發生幾率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，輸尿管鏡下鈥激光碎石術與輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術對于輸尿管結石患者都有一定的治療效果，但輸尿管鏡下鈥激光碎石術有利于提高治療的安全性，利于患者癥狀的轉歸。