健康教育在社區高血壓患者中的干預效果分析

楊敬

（貴港市婦幼保健院西江社區衛生服務中心 廣西 貴港 537100）

高血壓是民眾生活水平提高、飲食結構轉變之下日益高發的一類疾病，系全球范圍內嚴重的公共衛生問題[1]。高血壓是誘發心血管疾病的重要危險因素，有 效地控制患者的血壓，對降低其心血管不良事件的發生率來說尤為關鍵[2]。部分高血壓患者對自身病情的認知不足、遵醫行為較差，致使其血壓的控制情況不佳[3]。因此，加強對社區高血壓患者的護理也是臨床中關注的重點話題。本研究中，探討了將健康教育用于社區高血壓患者干預中的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月—2019年1月在我社區衛生服務中心登記在冊高血壓人數1115人做為研究群體，選擇已家庭醫生簽約服務患者200例作為研究組，選擇未家庭醫生簽約服務患者200例作為對照組參與本次研究。以上患者均確診為高血壓患者，納入標準：（1）患者均符合《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）中的相關診斷標準[4]。（2）患者一般資料完整并有良好依從性。排除標準：（1）合并惡性腫瘤疾病的患者。（2）隨訪資料丟失或依從性差的患者。其中研究組男女各100例，年齡25～75歲，平均年齡（46.7±5.2）歲；對照組男女各100例，年齡26～74歲，平均年齡（45.9±5.4）歲。

1.2 方法

對照組予以常規社區護理服務，主要包括為患者提供定期的血壓監測服務及給予患者常規服藥指導和飲食指導等。

研究組在對照組常規干預的基礎上，予以患者實施系統性的健康教育和家庭醫生簽約服務的個體化健康教育，具體如下：（1）建立家庭醫生簽約服務制度。成立由全科醫生、社區護士組成的社區家庭醫生簽約服務團隊，與患者進行簽約，安排具有豐富工作經驗及良好溝通能力的醫務人員對納入研究者展開健康專題教育，根據患者病情、個人時間以及自愿原則分成若干小組，并就生活方式、服藥依從性、治療方法以及血壓控制等進行成功經驗交流。（2）建立個人健康檔案。家庭醫生簽約服務團隊對入選患者上門開展問卷式調查，然后結合調查結果建立個人健康檔案，內容包括用藥情況、生活習慣、疾病認知及血壓變化等。（3）加強知識宣教。家庭醫生簽約服務團隊醫護人員利用上門隨訪的機會，為患者及家屬發放高血壓知識的宣傳手冊，且借助幻燈片、多媒體播放等予以患者實施健康教育；在家庭訪視過程，加強同患者及家屬的交流與溝通，先建立良好的護患關系，然后進行高血壓知識的教育，包括講解高血壓疾病的病因機制、臨床表現、相關并發癥危害性、遵醫囑用藥的重要性、演示血壓計使用方法、血壓測量前需注意的事項及強調血壓正常值范圍等相關知識，提高患者依從性及家屬配合度。（4）加強一對一的日常生活指導。指導患者養成良好的日常生活及飲食習慣，主要包括囑咐患者平常飲食上要遵循低鹽、低膽固醇及低脂飲食原則；體型肥胖者嚴格控制日常進食量；戒煙戒酒；多吃蔬菜水果及堅持早睡早起原則；定期清潔居住環境以保證室內空氣清新與流通。（5）加強個性化的健康行為和心理指導。告知患者每日堅持鍛煉，主要以有氧運動為主，但運動的量和方式需結合患者的年齡、身體狀況來選擇，如中老年群體可采取散步、打太極拳的方式進行鍛煉；另外，指導患者掌握心理調節技巧，采用傾訴法、環境調節法、注意力轉移法來減輕自身的精神壓力。同時和患者家屬多進行交流溝通，告知家屬應多給予患者親情上的支持，使其保持放松心態，更好地控制自身血壓水平。

1.3 觀察指標

兩組患者均干預3個月，干預前后均使用血壓監測儀對兩組收縮壓、舒張壓水平進行監測。正常血壓為：收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1 對比分析兩組患者干預前后血壓變化

研究組平均血壓水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比分析兩組患者干預前后血壓變化（±s，mmHg）

表 對比分析兩組患者干預前后血壓變化（±s，mmHg）

組別 例數 干預前舒張壓 干預前收縮壓 干預后舒張壓 干預后收縮壓研究組20088.21±12.54138.37±13.7680.12±12.48130.37±11.24對照組20088.28±12.43138.29±12.3288.46±12.86138.79±12.41 t 0.0010.0006.5827.112 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3.討論

高血壓是一種常見的疾病，在社會經濟快速發展的背景下，人們所面臨的生活及工作壓力不斷提高，這使得高血壓的發病率也呈現逐年升高的趨勢[5]。長期處在高血壓狀態的患者，容易使各種心腦血管疾病的發病率增加，這對患者的生活質量及生命健康造成巨大影響，因此需采取有效的方法治療及干預疾病。

對高血壓的治療主要是通過堅持使用降壓藥物，將血壓控制在理想水平，進而降低心腦血管并發癥的發生率。然而實際中由于患者認識度不高，常常不能堅持用藥及合理飲食，這常導致血壓控制不理想。對此，臨床中還需加強對社區高血壓患者進行健康教育。在常規健康教育的基礎上，施以個體化健康教育。針對高血壓患者展開有組織、有計劃的系統性健康教育，通過社區家庭醫生簽約服務團隊及相關隨訪制度，將患者以小組劃分，并根據具體情況制定個體化的干預方案；借助醫生簽約團隊醫護人員同患者及家屬的交流溝通，面對面地宣教，提高患者的信任度，讓患者的遵醫行為及不良生活習慣得到改變，這樣不僅可以取得滿意的降血壓效果，而且提高了患者的生活質量。本研究結果，同干預前相比，在干預后兩組患者收縮壓與舒張壓水平均下降到正常水平，研究組指標降低幅度明顯要比對照組更顯著，這表明健康教育對高血壓患者的社區康復有重要意義。

綜上所述，對社區高血壓患者，通過實施系統性的健康教育及家庭醫生簽約服務的個體化健康教育，可以顯著提高患者對疾病相關知識的認識，提高治療依從性，幫助患者更好的控制血壓，提高生活質量，值得臨床應用。