連翹炎寧合劑聯合物理療法治療慢性盆腔炎臨床觀察

許大艷 魏艷香

慢性盆腔炎作為臨床常見的婦科疾病，具有易反復發作、病情難愈等特點，若長時間應用抗生素會出現耐藥性，導致治療效果欠佳，而中醫學認為此病病機主正氣尚缺、血瘀氣滯與濕熱內停，近年來用于慢性疾病治療上也取得了顯著成效，有研究發現在物理療法基礎上聯合中藥治療能夠將治療效果發揮到最大化[1]。鑒于此，本次研究對慢性盆腔炎予以物理療法與中藥連翹炎寧合劑聯合治療的效果展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年6月—2019年9月收治的92例慢性盆腔炎患者臨床資料，依據治療方案的不同分為觀察組和對照組。對照組46例，年齡23～50歲，平均年齡(33.45±2.12)歲；平均體質量(53.25±6.12) kg；平均病程(4.56±1.10)年。觀察組46例，年齡24～52歲，平均年齡(34.02±2.25)；平均體質量(54.12±6.47) kg；平均病程(4.12±1.46)年。2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床相關檢查符合第5版《婦產科學》[2]診斷標準；②臨床表現存在下腹墜痛、子宮出血及性交痛；③同意參與研究且知情；④已獲醫院倫理委員會批準。排除標準：①伴有肝腎心等器官功能嚴重不全者；②存在子宮內膜異位癥；③認知障礙或精神疾病者；④中途退出及資料缺失者。

1.3 治療方法 對照組接受常規物理治療：使用本院的超短波治療儀器(CDB-1型，上海公司生產)，將頻率調整為50 Hz，功率輸出最大為200 W，指導患者取其仰臥位姿勢，在腰骶及下腹部墊一2 cm厚布墊，并放置金屬雙極板(20 cm×15 cm)，輸出電流控制在90 mA，溫熱感以患者舒適度為準，每次時長為20 min，每日1次，一個療程為10 d，月經期需停用3 d。觀察組在此基礎上接受中藥連翹炎寧合劑：方中包括連翹10 g，黨參15 g，生黃芪30 g，白術10 g，金銀花30 g，桔梗10 g，烏藥10 g，甘草10 g，夏枯草10 g，路路通10 g。開水煎服，每日口服1劑(250 ml)，連續治療1個療程。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的評價標準，其中治療后臨床癥狀消除完全，B超檢查盆腔無異常且子宮附件恢復正常則為顯效；治療后臨床癥狀改善明顯，B超檢查附件炎癥有所吸收且子宮活動度好轉則為顯效；治療后臨床癥狀與B超檢查結果均無顯著改善或病情加重則為無效。②檢查患者的血清炎性因子(TNF-α、CRP與IL-6)與血液動力學指標(全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原)。③統計2組患者在治療過程中出現的不良反應。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后血清炎性因子對比 治療后2組患者的TNF-α、CRP與IL-6水平均比治療前更低，而研究組下降更顯著(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

表3 2組患者治療前后血清炎性因子對比 (例，

注：與治療前對比，1)P<0.05

2.3 2組患者治療前后血流動力學變化對比 2組患者治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平較治療前均明顯下降，而觀察組更為顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后血流動力學變化對比 (例，

注：與治療前對比，1)P<0.05

2.4 2組患者不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應及復發情況對比 (例，%)

3 討論

慢性盆腔炎主要是由于盆腔腹膜、生殖器及鄰近結締組織等部位出現炎癥病變所致，臨床癥狀包括月經不調、腰腹部疼痛以及白帶增多等，會直接對患者的身心健康與日常生活帶來極大影響[4]。此病誘發原因多為環境、遺傳及自身等因素，在發病階段會有多種炎癥因子參與，如TNF-α、IL-6、IL-8等，當患者在月經期、勞累狀態及免疫力下降期時易導致此病反復發作。隨著醫學研究不斷深入，發現多種細胞因子與慢性盆腔炎免疫調節與應答存在密切聯系[5]，其作用在于通過信號傳導對系統或局部的免疫反應進行調節，來對體內環境實施控制，也就是在此病炎癥反應抑制與病情轉歸中發揮著重要作用。

本研究中觀察組應用物理療法與連翹炎寧合劑中西醫結合治療效果、炎癥反應控制均比對照組更佳，這與侯書梅等[6]研究結果類似，由此說明該方案的可行性與有效性較高。中醫將慢性盆腔炎歸屬于“帶下”“婦人腹痛”等范疇，由于受濕毒、濕熱等長期影響，阻礙到氣血運行，久積瘀血氣阻，形成瘀滯難除，故在治療上當以化瘀活血、利濕清熱及理氣疏肝為原則[7]。連翹炎寧合劑中君藥為連翹與金銀花，可起解毒清熱、消腫散結之效，臣藥為路路通與夏枯草，可起清熱順肝、活絡通經之效，佐藥為白術、黃芪與黨參，可起祛邪扶正與健脾益氣之效；輔藥為桔梗與烏藥，可起理氣疏肝之效，加以甘草調和諸藥，共奏活血益氣、散瘀止痛及疏肝通絡之曲[8]。現代藥理學表明連翹炎寧合劑在用藥后能夠調控機體炎性因子，抑制TNF-α、CRP與IL-6水平上升，減輕機體炎癥反應，并且能夠降低血液黏稠度，提升機體免疫功能，改善血液動力學參數，從而促進血液循環，加上物理療法所具備的脈沖、熱療與局部用藥等效果[9]，能夠有效加快局部血液循環，改善機體營養狀況，起到控制炎癥和緩解病情作用，從而促進患者身體快速康復，提高生活質量。

綜上所述，針對慢性盆腔炎開展中藥連翹炎寧合劑聯合物理療法效果尤為顯著，值得臨床應用推廣。