HE4、CA125表達與子宮內膜癌患者臨床病理特征的關系探究

吳 穎 成 科

1 江西省南昌市第三醫院質量管理辦 330000; 2 南昌大學第三附屬醫院病理科

子宮內膜癌多發生于女性子宮內膜，屬于上皮性惡性腫瘤，高發于圍絕經期和絕經后女性，是婦科常見的一種生殖系統疾病，臨床致死率較高。多數患者發病早期臨床并無明顯癥狀，身體無明顯不適感，多在體檢或婦科檢查中意外發現，中晚期患者常會出現陰道不規則出血、陰道排液、陣發性子宮腹部疼痛、腹部硬塊、并發腎部慢性疾病等臨床病癥[1]。大多數子宮內膜癌患者發現時病情已發展到中晚期，延誤治療時機，提高子宮內膜癌臨床診斷效率是治療子宮內膜癌的關鍵之一。有報道稱HE4、CA125指標與子宮內膜癌的發病密切相關，可以作為臨床診斷以及治療子宮內膜癌的依據[2]。本文旨在探究HE4、CA125表達與子宮內膜癌患者臨床病理特征的關系，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月—2019年3月南昌市第三醫院和南昌大學第三附屬醫院接收的疑似子宮內膜癌患者70例，按照《2009年國際婦產科聯盟子宮內膜癌分期標準對磁共振成像分期診斷價值的影響》[3]中診斷標準經核磁共振、病理檢查確診為子宮內膜癌患者42例，納為觀察組，非子宮內膜癌患者28例，納為對照組。對照組36～64歲，平均年齡(51.42±4.26)歲；病程2～10年，平均病程(5.82±2.56)年；觀察組38～65歲，平均年齡(51.86±4.54)歲；病程3～11年，平均病程(6.22±2.41)年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。本研究經南昌市第三醫院和南昌大學第三附屬醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組患者清晨空腹狀態下靜脈血5ml，置于玻璃試管內，注意不加抗凝劑，將血樣放置在常溫下2h，4℃低溫冷藏過夜，然后高速離心靜置，取上層血清，放置在-80℃的低溫冰箱內冷凍保存。對患者血樣進行檢測時，需提前將血清樣本取出，常溫下解凍30min，挑出存在溶血反應血清，并重新對應取樣。解凍結束后，向血清試管內加入20ml醫用蒸餾水，搖晃均勻。采用酶聯免疫吸附法檢測HE4指標，電化學發光免疫法檢測CA125指標，選用全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標 (1)HE4、CA125指標：對比兩組患者的HE4、CA125指標檢測結果。診斷標準：HE4超過150pmol/L為陽性，CA125超過35U/ml為陽性。(2)HE4、CA125表達水平與病理特征相關性：利用雙變量Pearson相關性分析HE4、CA125與子宮內膜癌病變嚴重程度的相關性。

2 結果

2.1 HE4、CA125指標 觀察組HE4、CA125指標均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 HE4、CA125表達水平與病理特征相關性 將兩組患者HE4、CA125指標經雙變量Pearson相關性分析，結果顯示HE4與子宮內膜癌病變程度呈正相關(r=0.763，P=0.000)，CA125與子宮內膜癌病變程度呈正相關(r=0.817，P=0.000)。

表1 兩組患者HE4、CA125指標對比

3 討論

子宮內膜癌是中老年女性常見的一種子宮類惡性腫瘤，發病原因復雜，目前尚不明確，普遍認為子宮內膜癌根據發病機制和生物學特點，可以分成雌激素依賴型和非雌激素依賴型，而治療子宮內膜癌以手術為主，還可進行放療、化療、激素治療以及中醫治療。但有效治療子宮內膜癌的重要前提是早發現早治療，而子宮內膜癌由于其臨床發病特點，早期診斷率較低，臨床需要針對子宮內膜癌尋找敏感的診斷指標。李町希等[4]研究認為血清HE4、CA125與子宮內膜癌存在明顯的病理特征，可以作為診斷的判斷依據。對此，開展關于血清HE4、CA125與子宮內膜癌病理特征的研究，以提高診斷治療子宮內膜癌的能力。

本文中，觀察組HE4、CA125指標均高于對照組，經雙變量Pearson相關性分析，結果顯示HE4、CA125與子宮內膜癌病變程度均呈正相關。說明HE4、CA125在子宮內膜癌患者血清中均呈高濃度表達，兩者指標變化與子宮內膜癌病變程度均呈正相關。HE4是一種新型的卵巢腫瘤標志物，主要在男性或女性的生殖系統中表達明顯，在機體其他組織器官中基本不表達，因此其可以作為生殖系統腫瘤生成的有效標志物。研究表明，女性發生子宮內膜癌，其機體內HE4會異常升高，因此目前臨床參考HE4指標診斷子宮內膜癌[5]。CA125是一種從上皮性卵巢癌抗原中出的糖蛋白，健康女性的生殖系統中幾乎檢測不出CA125存在，但在子宮腫瘤患者血液中，CA125指標升高明顯，具有較高的敏感性，女性子宮腫瘤的病程進展與CA125濃度指標呈相關性，故CA125已多用于子宮類腫瘤的病情檢測和療效評估，當女性CA125指標高于正常值分界線35U/ml 2倍以上時，要格外重視，考慮子宮腫瘤存在可能性[6]。

綜上所述，HE4、CA125在子宮內膜癌患者血清中均呈高濃度表達，兩者指標變化與子宮內膜癌病變程度均呈正相關，可以作為臨床診斷治療子宮內膜癌的有效參考依據。