血清降鈣素原、淀粉樣蛋白A、C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對兒童早期感染疾病的診斷分析

雷璐華 廖麗芬

1 廣西桂林市第二人民醫(yī)院檢驗科 541001； 2 廣西桂林醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

研究結(jié)果顯示，由于兒童發(fā)育不完善，其非特異性免疫、體液免疫以及細胞免疫功能均不夠成熟，所以其抗感染能力較之于成年人以及年長兒相對低下[1]。尤其是針對0～3歲兒童而言，由于其免疫功能不完善，十分容易受到外界侵擾，進而發(fā)生呼吸道以及消化道感染。其中細菌感染比例相對較高，已經(jīng)成為兒童常見病，該病將對兒童造成較大的侵害，且感染容易擴散甚至可能發(fā)展成為敗血癥，病情難以有效控制，威脅患兒健康甚至生命安全。所以，采取有效措施積極做好兒童細菌感染性疾病的早診斷、早治療具有十分重要的現(xiàn)實意義[2]。我院積極開展研究，探索分析血清降鈣素原(PCT)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及血常規(guī)白細胞計數(shù)(WBC)水平檢測對兒童早期感染性疾病的診斷價值，取得了一定的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的兒童感染性疾病患者240例，均具有相關(guān)感染病征且符合《兒科學》第8版相關(guān)診斷標準并經(jīng)檢查確診，已對腫瘤及免疫性疾病患者予以排除。其中男123例、女117例，年齡0.5～8歲，平均年齡(2.4±0.8)歲。(1)細菌感染組中男42例、女38例，年齡0.5～7歲，平均年齡(2.5±0.5)歲。經(jīng)痰液或者分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性80例，感染細菌包括：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、停乳鏈球菌及大腸埃希菌等。(2)肺炎支原體(MP)感染組中男41例、女39例，年齡0.6～8歲，平均年齡(2.6±0.4)歲。經(jīng)MP IgM抗體檢測結(jié)果顯示為陽性，其急性期以及恢復期MP IgG抗體滴度檢測結(jié)果較正常值升高4倍以上，予以大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療有效。(3)病毒感染組中男40例、女40例，年齡0.5～8歲，平均年齡(2.6±0.6)歲。經(jīng)分子生物學診斷技術(shù)檢測結(jié)果顯示為EB病毒陽性患兒8例，呼吸道合胞病毒陽性42例，輪狀病毒感染陽性16例，流感病毒感染B型IgM陽性14例。均予以針對性抗病毒治療有效。以上3個感染組患者均已排除混合感染存在。(4)并選取同期在我院接受健康體檢指標正常兒童80例作為對照組，對照組研究對象均經(jīng)臨床診斷認為不存在感染。其中男40例、女40例，年齡0.5～8歲，平均年齡(2.5±0.5)歲。4組研究對象的年齡、性別以及一般資料數(shù)據(jù)分布相對均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標及檢測方法 將4組研究對象的PCT、SAA、CRP及血常規(guī)WBC水平等指標進行對比[3]。所有納入對象均在入院當天有效采集空腹靜脈血，通過離心方式獲得血清。患者微生物標本均在入院當天完成采集，并嚴格按照SOP操作規(guī)范執(zhí)行。(1)PCT檢測，設(shè)備選用法國梅里埃mini-VIDAS全自動熒光免疫分析儀，應(yīng)用熒光免疫分析法實施。(2)CRP檢測，設(shè)備選用日本東芝TBA-120FR全自動生化分析儀，應(yīng)用以速率散射比濁法實施。(3)SAA檢測，設(shè)備選用德國羅氏Cobas 8000c 701全自動生化分析儀，應(yīng)用速率法使用實施。(4)血常規(guī)WBC水平檢測，設(shè)備選用Sysmex XN-1000全自動血細胞分析儀。上述4項檢測項目均嚴格按照操作要求進行質(zhì)控，并由專業(yè)人員當天完成檢測并提交報告[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對象PCT、CRP、SAA、WBC檢測結(jié)果情況比較 細菌感染組、MP感染組、病毒感染組以及健康對照組比較PCT、CRP、SAA、WBC水平差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。細菌感染組PCT、CRP、SAA、WBC水平均顯著性高于MP感染組、病毒感染組以及健康對照組(P<0.05)；MP感染組PCT、CRP、SAA、WBC水平均顯著高于病毒感染組及對照組(P<0.05)；病毒感染組PCT、CRP、SAA、WBC水平均高于健康對照組(P<0.05)。見表1。

表1 各組研究對象PCT、CRP、SAA、WBC檢測結(jié)果情況比較

2.2 進行PCT、CRP、SAA、WBC 檢測敏感性與特異性情況比較 本研究中各組受檢者進行PCT檢測的敏感性與特異性均顯著性高于對其進行CRP、SAA、WBC檢測的敏感性與特異性，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CRP檢測及WBC檢測的敏感性與特異性均顯著性高于SAA檢測(P<0.05)；CRP檢測及WBC檢測的敏感性與特異性無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

表2 進行PCT、CRP、SAA、WBC 檢測敏感性與特異性情況比較(%)

3 討論

目前常見小兒感染性疾病主要表現(xiàn)為病毒性心肌炎、輪狀病毒腸炎以及毛細支氣管炎等。由于感染的途徑相對復雜，臨床癥狀不特異，所以容易被誤診以及誤治。既往主要通過細菌培養(yǎng)以及病毒分離方式對感染類型進行確認，盡管可以實現(xiàn)一定的效果，但由于方法復雜、耗時相對較長，造成疾病無法得到及時診治甚至患者病情惡化[5]。PCT屬于由116個氨基酸所組成的無激素活性降鈣素前體。研究結(jié)果顯示，細菌脂多糖短期就可以有效誘導大量PCT生成，支原體感染以及病毒感染由于分泌白細胞介素阻斷PCT的分泌，因而PCT分泌量明顯下降。CRP屬于肝臟合成的急性時相蛋白，對于正常健康者而言濃度相對低，但是對于細菌感染致炎癥或者組織損傷或手術(shù)后患者而言，其濃度明顯上升。極大比例細菌感染在細胞外，細胞膜在其作用下，將有效暴露膽堿磷酸以及RP附著點，進而有利于CRP的合成。支原體以及病毒感染主要位于細胞內(nèi)，不能暴露磷脂蛋白質(zhì)，進而限制CRP的產(chǎn)生。SAA源于104個氨基酸組成的多肽，源于肝臟，屬于較敏感的急性反應(yīng)蛋白，正常情況下，人體內(nèi)SAA極少，而在受到細菌、支原體以及衣原體等刺激后，肝細胞將

分泌大量SAA，5h左右可升高1 000倍，短時間內(nèi)超過參考值上限。WBC屬于人體血液中非常重要的一類血細胞，具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用，同時具有機體傷病的損傷治愈能力，抗御病原體入侵的能力以及對疾病的免疫抵抗力等。

綜上所述，PCT、SAA、CRP及血常規(guī)WBC水平均屬于兒童早期感染疾病重要指標。單獨檢測，PCT效果最好，然后依次是CRP、WBC、SAA。在經(jīng)濟允許情況下，可以實施上述指標聯(lián)合檢測以更加有效地對疾病進行確診，對于對癥治療具有重要價值。