小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療中應用ICU優質護理干預的效果

李 珊

鄭州大學附屬洛陽中心醫院心外科重癥監護室，河南省洛陽市 471009

先天性心臟病是一種最為常見的先天性畸形，將會在較大程度上影響兒童的機體健康，為此需要采取有效的措施進行治療[1]，目前臨床醫生主要采用手術方式進行治療。由于患兒的機體機能較弱，術后需要對其予以早期呼吸機治療，以此提升其心肺功能[2]。但若進行長期呼吸機治療將會延長拔管時間，進而導致產生較為嚴重的并發癥，為此需要對其予以良好的護理，ICU優質護理干預成為目前主要使用的護理模式[3]。本文將探討小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療中應用ICU優質護理干預的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年3月我院收治的97例先天性心臟病術后早期呼吸機治療患兒，依照不同的護理方式將其分為對照組與試驗組。對照組48例，男27例，女21例，年齡3～11歲，平均年齡(7.1±4.9)歲；試驗組49例，男29例，女20例，年齡4～11歲，平均年齡(7.5±5.1)歲。納入標準：(1)經診斷均符合先天性心臟病的臨床標準[4]；(2)未患有其他先天性疾病。排除標準：(1)家長不同意試驗方式；(2)患有先天性神經系統疾病。家長在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規ICU護理，即觀察插管的深度，并對插管進行良好固定，避免發生堵塞；同時對患兒的呼吸進行定時聽診。試驗組在對照組基礎上予以ICU優質護理：(1)護理人員需要加強對患兒生命體征與病情的觀察，在對其進行靜脈輸液時，需要加強對管路的觀察，避免發生堵塞現象，確保輸液的正常進行；同時還需要連接心電監護設備，及時明確患兒的血壓與心電圖情況，若發生不良情況，則需要及時上報醫生進行處理。(2)為避免患兒發生呼吸衰竭現象，則需要及時對患兒進行有效的排痰；在排痰時，為避免患兒發生低血氧癥狀，需要將呼吸機氧濃度設定為100%，同時為避免對患兒的器官黏膜造成不良損傷，需要對氣管進行有效的濕化；在停止使用呼吸機前，需要及時對患兒的口腔與氣管分泌物進行有效的吸出。(3)護理人員在進行呼吸機操作時需要嚴格按照無菌操作規程進行；同時使用滅菌蒸餾水對患兒的氣道進行濕化；使患兒采取半坐臥體位，將其頭部抬升20°～30°。除此之外，為避免發生誤吸現象，則需要及時清理患兒口腔分泌物。(4)在脫離呼吸機后，需要由醫生對患兒的兩肺的呼吸音進行聽診，同時護理人員需要加強對患兒的觀察；為避免發生缺氧現象，則需要對其予以鼻導管吸氧，將氧流量設定為7～8L/min，在此期間需要對患兒的呼吸深度與次數等情況進行密切觀察，并對患兒進行嚴格的血氣分析。

1.3 觀察指標 (1)兩組患兒的住院時間與呼吸機輔助時間。(2)兩組患兒的并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組住院時間與呼吸機輔助時間比較 試驗組的住院時間與呼吸機輔助時間明顯較短，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院時間與呼吸機輔助時間比較

2.2 兩組患兒的并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率明顯較低，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

先天性心臟病將會在較大程度上影響患兒的機體健康，目前臨床中多采用手術方式予以治療。然而由于患兒的機體未完全發育，加之免疫力與抵抗力較弱，因而在術后較易發生呼吸功能障礙，為有效地避免此種不良癥狀的發生，術后需要對患兒予以早期呼吸機治療[5]。但經過長時間觀察可知，若長時間對患兒予以呼吸機治療，將會導致患兒產生較為嚴重的并發癥，使其承受較為嚴重的額外病痛，因此需要采取有效的措施對患兒予以護理[6]。以往由于缺少護理條件與護理經驗，護理人員多采用常規的重癥加強護理病房護理模式，僅包括對患兒的插管進行管理，并予以呼吸音聽診。此種方式由于未能夠對患兒的口腔與呼吸道分泌物進行清理，因而無法獲得良好的護理效果，為此需要對護理方式進行慎重選擇。

伴隨著護理經驗的不斷積累與護理條件的不斷發展，在常規的ICU護理基礎上，護理人員采取ICU優質護理措施，主要包括觀察患兒的生命體征變化情況、呼吸機回路管理與脫離呼吸機后護理等措施[7]。加強病情與體征觀察，能夠有效地對突發情況進行處理，確保患兒擁有平穩的體征狀況；對呼吸機回路進行良好管理，確保患兒能夠獲得正常的輔助呼吸治療，在無菌操作下能夠有效地降低肺部感染現象的發生；若能夠及早進行拔管，不僅能夠在較大程度上降低肺部感染現象，同時能夠緩解其生理與心理壓力，最終有效地提升患兒的康復效果[8]。本文結果顯示，試驗組患兒的住院時間與呼吸機輔助時間明顯縮短，并發癥發生率顯著降至6.12%，主要原因在于優質護理能夠有效地針對患兒的具體情況提供具有針對性的護理措施，并且護理人員嚴格按照無菌操作規程對患兒實施護理照顧；同時能夠有效地加強對患兒的觀察，并及時清理口腔與呼吸道分泌物，確保患兒能夠正常呼吸，因而能夠有效地使其獲得良好的護理效果，降低并發癥發生率。

綜上所述，ICU優質護理干預在小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療中的應用具有顯著的臨床效果，不僅能夠縮短患兒的住院時間與呼吸機輔助時間，同時能夠降低其并發癥發生率，可作為護理先天性心臟病術后早期呼吸機治療患兒的首選方式。護理人員需要更進一步提升操作能力與技巧，并且加強對患兒疾病的研究，以便能夠使其獲得更佳的護理效果。