探究耳穴壓豆聯合穴位貼敷中醫護理在高血壓病患者中的護理效果

李玉芳

福建省三明市中西醫結合醫院心血管內科 365008

受到社會老齡化、飲食等因素影響，我國高血壓群體總量不斷擴增，嚴重影響社會健康。高血壓為臨床心腦血管疾病的高危因素，但當前技術無法根治，通常需采取藥物療法實現穩定血壓的效果[1]。常用的藥物療法為西藥治療，患者需堅持服藥，若停用藥物可能導致血壓回聲，但長期服藥又將對肝腎造成一定損傷，為增強對高血壓患者的血壓控制效果，臨床研究提出可采用非藥物療法。高血壓屬于中醫“眩暈病”，患者有耳鳴、面赤等表現，耳穴壓豆、穴位貼敷是中醫較為常用的護理手段，通過對穴位的刺激產生調節血液系統的效果[2]。本文著重探究為高血壓患者采取耳穴壓豆聯合穴位貼敷中醫護理的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月—2018年12月于我院接受高血壓護理的200例患者，采用隨機法將其分為研究組、觀察組，各100例。研究組：男56例，女44例；年齡31～68歲，平均年齡(42.51±2.67)歲；病程1～12年，平均病程(5.46±1.52)年；血壓等級：1級51例，2級49例。對照組：男55例，女45例；年齡33～71歲，平均年齡(43.58±2.61)歲；病程1～13年，平均病程(5.84±1.76)年；血壓等級：1級54例，2級46例。組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：診斷為1級(140～159/90～99mmHg)(1mmHg=0.133kPa)、2級(160～179/100～109mmHg)高血壓者；有明確高血壓病史；患者自愿參與同時明確研究相關內容；無高血壓并發癥；近期未接受高血壓治療。排除標準：3級(≥180/110mmHg)高血壓病；存在嚴重性器質病變者；失代償期高血壓；同時合并神經系統、心血管系統損傷者；繼發性高血壓；存在相關禁忌證者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療，降壓藥物采用硝苯地平緩釋片治療，60g/d，分2次服用，予以飲食、運動指導，少鹽清淡飲食，補充優質蛋白，適量運動，并予以心理疏導、健康宣教，指導患者定期檢測血壓。

研究組除基礎療法外，增加耳穴壓豆、穴位貼敷中醫護理，主要包括：(1)耳朵壓豆：采取耳穴壓豆護理患者需注意，耳部有損傷、炎癥時不可應用。護理人員辨別耳部穴位，取穴為降壓溝、心、神門、耳尖、腎、肝穴，采用酒精為患者做表面消毒后，將王不留行籽采用膠布粘貼的方式安放到相應穴位上，每個穴位粘貼1粒，粘貼完成后，對王不留行籽進行按壓，詢問患者感受，以有微發熱、脹痛、酥麻感為止。每日為患者進行3次耳穴按壓，每次約1min，并指導患者保持耳部干燥，避免膠布沾水后脫落，按壓過程中注意觀察患者有無過敏反應，如丘疹、斑疹等，若出現則及時停止并予以處理。(2)穴位貼敷：穴位貼敷取用吳茱萸、川芎1∶2研磨后進行目篩混合，將混合粉末與食用醋以2∶1配比調勻后制成藥丸。選擇穴位為涌泉穴，先以拇指對涌泉穴進行按壓刺激，后將藥丸貼敷于涌泉穴內，每日使用1次，貼敷時間需持續8～10h。兩組均接受護理1個月后觀察效果。

1.3 觀察指標 統計兩組護理前、后血壓水平改變，觀察兩組服藥不良反應。

2 結果

2.1 兩組護理前、后血壓水平比較 護理前兩組血壓對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組血壓較前均明顯降低，研究組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前、后血壓水平比較

注：與對照組護理后比較,bP<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 研究組不良反應總發生率較對照組更低(1.00%<8.00%)，差異有統計學意義(χ2=5.70,P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

高血壓已被認定為導致心血管疾病的危險因素，高血壓病患者出現心血管病的概率較健康患者更高，發生高血壓的人群通常為中老年人，隨著年齡增長，血管內皮細胞切應力增加，若同時伴隨機體長期性的油脂代謝較高，將導致炎性細胞因子增多，發生脂質、血小板沉淀，血管壁受到損傷，將導致患者發生心血管類疾病[3-4]。臨床對于高血壓患者的治療需采取藥物療法，應用β受體阻滯劑、鈣離子抗結劑等，但因藥物治療存在較大缺陷，如副作用、藥物配伍等，雖通過常規護理能夠改善不良反應，但對部分患者而言，護理效果不夠理想[5]。臨床提倡尋找非藥物性手段以彌補藥物治療的不足，增強血壓調節效果。

中醫學將高血壓納入“眩暈癥”范疇，多認為高血壓為患者肝陽上亢、腎臟陰虛導致，病位為肝臟，同時與其他臟器相關，患者有血虛、腎虛等表現，且病情受到飲食、情志、生活習性等影響[6]。故在中醫治療中，提倡以肝論治，調節陰陽，補益肝腎。耳部是人體的特殊部位，其與人體經脈、臟腑之間存在緊密聯系，通過刺激耳穴能夠達到治療疾病的目的。耳郭神經分布與大腦皮層之間有密切的聯系，通過刺激耳穴能夠產生較好的神經刺激效果，能夠影響中樞反應[7]。且針對與肝臟、腎臟等聯系的耳穴進行刺激，可達到疏肝降壓、調和陰陽的效果。采用耳穴壓豆能夠幫助調節患者神經中樞、臟器，以此達到調節血壓的功效。本輪選用耳郭降壓溝、心、神門、耳尖、腎、肝等穴位，通過刺激降壓溝可調節血壓，對心、神門進行刺激能夠取得靜心凝神效果，刺激耳尖可涼血疏肝，刺激肝腎腧穴能夠幫助調節肝腎，綜合而言達到較好的血壓調節效果。

穴位貼敷也是常用的高血壓中醫護理手段，通過穴位貼敷能夠將藥性透過皮膚滲透到機體內，在對穴位產生刺激的同時，可降低患者服藥的不良反應[8]。本文選用吳茱萸、川芎配比，其中吳茱萸具有調和陰陽、溫中鎮痛的功效，川芎可活血行氣、鎮痛祛風，采用食醋調和為藥丸，能夠去掉藥性中的辛熱成分，達到降壓效果。選穴為涌泉穴，這一穴位為少陰腎經重要穴位，對這一穴位進行刺激可達到降心火、升水氣功效，腎水上涌可抑制五臟火氣、滋養肝腎、調和陰陽。且足底部分布的神經豐富，與臟腑之間存在對應反射區，而涌泉穴具有降壓功效，采用穴位敷貼后，將藥物藥效滲透到涌泉穴中，雙效結合可起到更優降壓效果。而將足底部穴位刺激與耳穴刺激聯合應用，兩項手段結合應用可增強降壓效果，獲得更優的護理功效。

本文結果中，護理前兩組血壓對比接近，無明顯性組間差異(P>0.05)；護理后兩組血壓較前明顯降低，研究組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，表明采取耳穴壓豆、穴位敷貼聯合性中醫護理，能夠對患者的血壓水平產生較好的調節效果，其主要原因在于兩項非藥物干預手段能夠通過穴位刺激，調和陰陽，對肝腎有滋養效果，故可調節患者體內血壓水平。而在應用過程中，研究組不良反應總發生率較對照組更低(1.00%<8.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。表明耳穴壓豆聯合穴位敷貼可減輕患者不良反應，應用具有較強安全性。

綜上所述，在高血壓患者的常規治療、護理上增加耳穴壓豆、穴位貼敷能夠有效增強血壓調節效果，且應用安全性較強，具有一定推薦意義。