優(yōu)質(zhì)護(hù)理在封閉負(fù)壓引流術(shù)治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者中的應(yīng)用效果觀察

信偉楠

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院骨科 300000

近年來(lái)，由于意外墜落、交通事故等因素導(dǎo)致的下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者人數(shù)逐年增加；此類(lèi)疾病患者創(chuàng)面范圍較廣并且污染現(xiàn)象較為嚴(yán)重，因此需及時(shí)采取科學(xué)有效的治療措施。封閉式負(fù)壓引流術(shù)是現(xiàn)階段臨床新興的引流技術(shù)，在治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷方面有著顯著優(yōu)勢(shì)，但為了確保臨床療效，需在治療期間對(duì)患者輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，從而改善患者預(yù)后情況[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月—2019年5月收治的下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者86例，按照護(hù)理方式不同分為兩組：觀察組44例，男∶女為21∶23，年齡23～69歲，平均年齡(46.56±15.26)歲。對(duì)照組42例，男∶女為21∶21，年齡24～69歲，平均年齡(46.65±15.14)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，加強(qiáng)巡視，將注意事項(xiàng)通過(guò)口頭宣教的方式告知患者及其家屬。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，消除其顧慮；取得患者信任從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。列舉近期內(nèi)治愈病例，增強(qiáng)并樹(shù)立其治療積極性和自信心。(2)創(chuàng)面護(hù)理：使用醫(yī)用半透膜封閉創(chuàng)面，從而阻止細(xì)菌入侵。在治療期間切勿隨意換藥，一般1次換藥便可保持5～7d。觀察治療期間患者患肢血液循環(huán)變化，經(jīng)常檢查半透膜，確保其封閉良好。避免過(guò)度牽拉或反復(fù)粘貼薄膜。(3)保持持續(xù)負(fù)壓引流：全方位負(fù)壓吸引下可徹底清除創(chuàng)面壞死組織，因此需保持有效負(fù)壓。并且負(fù)壓高低也會(huì)對(duì)引流效果產(chǎn)生影響，因此負(fù)壓必須維持在200～400mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(4)引流管護(hù)理：在進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)后叮囑患者多臥床休息，切勿隨意下床走動(dòng)；抬高患肢，于受壓部位墊軟枕從而預(yù)防壓瘡；隨時(shí)觀察記錄引流液顏色、性質(zhì)。若患者大量新鮮血液被引出，立即上報(bào)并展開(kāi)對(duì)癥處理措施。若引流不暢，則用20ml生理鹽水逆行緩慢注入，待堵塞物變軟后重新接通負(fù)壓源。(5)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：創(chuàng)傷早期叮囑患者飲食清淡，少量多餐[2]。多進(jìn)食水果、新鮮蔬菜、蛋類(lèi)，禁止進(jìn)食油膩、酸辣食物。避免過(guò)早進(jìn)食肥雞、骨頭湯等肥膩?zhàn)萄a(bǔ)品。創(chuàng)傷中后期叮囑家屬準(zhǔn)備補(bǔ)養(yǎng)氣血的植物，例如骨頭湯、豬蹄等富含膠原蛋白食物。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比分析兩組患者臨床各指標(biāo)(Ⅱ期植皮時(shí)間、植皮愈合時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)用時(shí)情況、換藥次數(shù)和創(chuàng)面縮小程度。

1.3.2 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷為科室自制，分值總分100分，評(píng)分≥90分則滿(mǎn)足非常滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，70～90分區(qū)間為基本滿(mǎn)意，≤70分則為不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各指標(biāo)用時(shí)情況、換藥次數(shù)和創(chuàng)面縮小程度對(duì)比 觀察組患者臨床各指標(biāo)用時(shí)較對(duì)照組短，換藥次數(shù)較少，創(chuàng)面縮小程度較對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床各指標(biāo)用時(shí)情況、換藥次數(shù)給予創(chuàng)面縮小程度比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

注：兩組總滿(mǎn)意度比較，χ2=5.491 0，P<0.05。

3 討論

臨床通過(guò)大量研究后發(fā)現(xiàn)，采用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)封閉負(fù)壓引流術(shù)中所使用的敷料生物兼容性良好，并且死腔較少，因此可以有效且很好地阻止炎癥因子以及大塊物質(zhì)的進(jìn)入患者創(chuàng)面，從而明顯減少患者后期感染發(fā)生率。(2)通過(guò)持續(xù)封閉負(fù)壓引流方式可以很好地將創(chuàng)面引流物質(zhì)引出體外，從而更好更快地促進(jìn)創(chuàng)面愈合[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)臨床廣泛推廣的一種全新的護(hù)理模式，主要目的在于滿(mǎn)足患者不同時(shí)期的不同需求，從而促進(jìn)其更好康復(fù)。本文中觀察組患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后其Ⅱ期植皮、植皮愈合、康復(fù)等臨床各指標(biāo)用時(shí)較對(duì)照組短，換藥次數(shù)較少，創(chuàng)面縮小程度較對(duì)照組大；并且患者護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.4%，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著常規(guī)護(hù)理無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)；不僅可以提高患者依從性，確保其更好更積極配合度，從而明顯縮短住院和愈合時(shí)間，還能減輕患者痛苦，確保其盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)接受封閉負(fù)壓引流術(shù)治療的下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較為重要，建議推廣。