影響會陰切口愈合因素及護理措施的研究進展

何偉玲

在產科，會陰側切術是一種非常常見的小手術，其通常用于初產婦的助產。會陰側切術可以有效的加速分娩進程，能夠良好的避免各種因素對產婦會陰處以及盆底的傷害，同時其還能夠良好的減輕盆底組織對胎兒的壓迫。現如今，隨著人們生活水平的不斷提高，初產婦的增多以及胎兒體重的增加，會陰側切術成為了產科至關重要的一項助產手術，與此同時護理手術留下來的切口也成為了產科非常重要的一項工作內容。在會陰側切傷口的護理中，影響切口愈合的因素有很多種，但科學合理的預防和護理措施才是促進切口愈合的關鍵。

1.影響會陰切口愈合的因素

影響會陰切口愈合的因素主要包括：女性生理特點、全身因素、局部因素、環境因素、醫源性因素、切口方式、BIM指數、糖尿病、胎頭長期壓迫、護理因素等。女性生理特點因素的影響主要是因為切口處在女性身體的特殊位置，在該位置由于陰道、腸道以及尿道的微生態菌群的影響切口非常容易引發感染現象。全身因素影響主要是因為，產婦在生產完之后全身力氣消耗過大，身體非常的虛弱，同時產婦可能存在很多妊娠期并發癥，如貧血和營養不良等，這些都會在很大程度上導致產婦的免疫力下降，從而嚴重影響切口的愈合。局部因素影響主要是因為，有些產婦的衛生意識差，導致陰道處的感染現象嚴重從而出現一系列的疾病，如陰道炎、會陰紅腫等，這些陰道局部因素都會在很大程度上影響切口的愈合[1]。環境因素主要是因為，在生產高峰期醫院產房的輪轉利用率較高，從而出現沒有完全良好消毒的情況，如產房溫度濕度以及空氣中的細菌含量都達不到標準等，這些環境因素會對傷切口的愈合造成一定影響。醫源性因素主要是因為個別的醫務人員在手術過程中沒有嚴格的消毒觀念以及熟練的手術操作技巧，這都會在一定程度上影響會陰側切口的愈合[2]。最后護理因素主要包括未消毒的會陰墊的使用，未能及時對切口進行清洗以及消毒，產婦長時間側臥于切口一側等等。

2.護理干預措施

2.1產前干預措施

為了有效促進會陰側切術后切口的愈合，護理人員在早期就需要針對相關的影響因素施行針對性的護理措施，以此來加強預防。首先就是針對環境因素的護理強化，護理人員需要對產房進行嚴格的消毒，采用定期消毒的手段來保障產房空氣質量的達標，產床的使用也需要嚴格消毒，與此同時，護理人員需要指導產婦做好會陰處的清潔衛生工作，良好的進行清洗和消毒[3]。然后就是針對局部因素的護理干預，在早期產婦需要積極治療各種妊娠并發癥，如貧血、陰道炎、高血壓、糖尿病等等[4]。護理人員需要針對產婦的具體情況施行個性化的指導措施，如對于貧血的產婦需要指導其良好的進行血糖的控制，從而糾正貧血提高免疫力;對于胎膜早破的產婦需要指導產婦加強孕期保健，在孕晚期的兩個月內需要盡量的避免性生活，同時需要指導產婦強化會陰處的消毒護理工作。最后是針對醫源性因素的強化措施，醫院需要提高和加強每一個醫務人員的會陰側切手術的基本功訓練，包括側切和縫合技術，以此來保障每一個醫務人員都能夠熟練的進行操作，如此能夠有效避免各種醫源性因素對切口愈合的影響，如切口的過早切開以及暴露時間過長等現象會導致切口感染的幾率增加[5]。

2.2產后干預措施

為了幫助患者產后能夠良好的進行愈合，產后全面精細化的護理干預必不可少。首先就是一般護理：①叮囑產婦在產后取健側臥位，以此來有效避免惡露的流出感染傷口[6]。②鼓勵產婦在產后的一段時間之后需要多多下床活動，以此來有效促進血液循環，從而促進子宮的恢復和切口的愈合。③叮囑產婦保持外陰的清潔，需要勤換內褲和陰墊。④指導產婦在產后需要營養膳食，多多食用高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，同時需要多多食用水果和蔬菜，如此可以增強營養提高機體免疫力[7]。⑤密切注意產婦切口的愈合情況，當產婦的體溫高于38℃的時候需要及時查找原因和進行處理，當產婦的切口有滲血或是水腫現象時需要對癥處理并適當的使用抗生素預防感染。然后是心理護理：產婦在術后往往會比較疼痛，同時行動不便，所以很容易產生各種心理情緒，不利于切口的愈合，這個時候需要給予產婦良好的心理安慰和疏導。多多與產婦進行溝通與交流，談論一些她們感興趣的話題，同時針對她們的問題需要耐心細致的解答，以此來保障產婦的健康心理。最后是會陰切口護理：①沖洗，產后使用1：5000的高錳酸鉀溶液進行沖洗，以此能夠良好的進行殺菌消毒[8]。②抹洗，使用0.5%碘伏消毒液和大棉球對會陰進行擦洗，由內向外進行擦洗。③貼敷法，使用50%的硫酸鎂紗布濕敷切口，持續20min，每天濕敷2次。④局部照射，利用紅外線、紫外線以及微波治療儀等儀器對會陰切口進行局部照射，以此來促進血液循環和新陳代謝從而加速愈合[9-10]。

3.總結

會陰側切術是使用非常頻繁的一種助產手術，其能夠幫助產婦順利的進行生產，但是在該手術也會給產婦帶來一定的痛苦，同時在女性自身生理特點、不良衛生習慣、以及不精細的護理措施等等因素的影響下還會出現愈合不良的現象，所以為了幫助產婦會陰切口進行良好的愈合，全面化、針對性的護理措施必不可少。首先護理人員需要通過產前護理干預來幫助產婦形成良好的衛生習慣以及養成良好的飲食生活習慣來控制和治療各種并發癥，以此來幫助產婦做好切口良好愈合的前期準備工作。然后護理人員需要通過產后護理干預來指導產婦各種影響切口愈合的注意事項，如傷口側側臥，與此同時在產后護理干預中護理人員還需要積極的對產婦施行心理護理和切口愈合護理。如此，只有在產前以及產后對產婦施行全面化、針對性的護理措施才能夠有效促進切口的愈合。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護理的要求也在不斷提高，臨床上應該充分發揮各種優勢技術來對影響會陰側切口愈合的因素進行分析，從而實施科學的護理措施來提高切口愈合效果以及提高產婦的生活質量。

參考文獻：

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[10]謝朝云， 蒙桂鸞， 熊蕓， et al. 妊娠期糖尿病患者會陰側切部位感染相關因素分析[J]. 中國消毒學雜志， 2019，4（5）：8.