動態情境社交技能訓練對住院精神分裂癥患者自尊心和精神狀態的影響

黃玉珍

目的：探討對精神分裂癥住院患者應用動態情境社交技能訓練對其自尊心與精神狀態的影響。方法：本次研究共選取我院在2017年7月至2019年7月間收治的103例精神分裂癥患者，并用隨機機選法將患者隨機分為研究組（52例）和對照組（51例）。而后在對照組應用傳統護理干預，而研究組則傳統護理干預上加以動態情境社交技能訓練，而后調查兩組患者干預后的自尊心、精神心理癥狀及心理癥狀中陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、護理觀察量表（NOSIE）和患者護理依從度調查量表。結果：在自尊心、精神心理癥狀、護理依從度與各量表評分等方面，研究組患者均要顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：可見動態情境社交訓練能夠有效改善精神分裂癥患者的精神狀態。

精神分裂癥是現代臨床中精神科的常見疾病之一，鑒于現階段的治療手段雖能改善患者的精神情感、思維活動、感受知覺等方面，但在患者的認知、社交、交流等方面的改善并不顯著，故為了保證患者在治療后具備良好的社會生存水平，我院就針對相關精神分裂患者加以動態情境社交技能訓練，并在實際應用中取得了顯著成效，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年7月至2019年7月間收治的住院患者103例，相關患者均確診為精神分裂癥且在簽署研究同意書后方納入研究。同時，以隨機機選法將患者分為研究組與對照組，在研究組有52例精神分裂癥患者，其中有男性38例，女性14例，患者年齡范圍為28—62（53.2±3.8）歲，對照組共有患者51例，其中男性37例，女性14例，患者年齡范圍在29—63（52.9±3.5）歲，兩組患者的一般資料間不存在顯著性差異（P>0.05）。最后還將本次研究交由倫理委員會加以審核并予以通過。

1.2護理方法

在對照組應用傳統護理干預，該護理干預的內容為針對患者的實際情況采取相應的干預措施，如根據患者狀態調整室內溫濕度、在患者病癥發作時采取心理護理以確保患者的心態平和、當患者采取藥物治療時向其明確各抗精神病藥物的藥理特性與不良反應。此外，護理人員所采取的護理措施還需涵蓋有健康教育、心理支持、生活護理等各項內容。

研究組則在傳統護理干預的基礎上加以對患者的動態情境社交技能訓練，該訓練主要是要求護理人員建立特定情境，而后在該情境下與患者進行社交技能的培養、訓練，進而在提高患者社交自信心的同時，實現對患者社會技能的訓練。該訓練方式的具體措施涵蓋有模擬生活場景、角色扮演、行為演練、組織病人分享社交經驗、舉辦茶話會、進行演講比賽等方式，還可組織相關患者參與團隊型的運動活動或是團隊型的旅游活動，并可通過多種類型的活動培養患者興趣、愛好，進而激發患者對社會、社交活動的興趣[1]。而在進行動態情境社交技能訓練時，護理人員也需通過傾聽、引導等方式去了解、探索患者的真實心理，再由此對患者的內容想法展開合理引導、干預，從而通過對患者的全面照顧、護理，進而讓患者感受到安全感、舒適感，以此緩解精神分裂癥患者緊繃的心理狀態[2]。

1.3觀察指標

本次研究主要對患者自尊心和精神癥狀進行觀察，然為保證觀察、研究的準確性，故采用PANSS與NOSIE兩項觀察量表對患者的恢復狀態進行全面調查，并記錄兩項量表的總評分。除PANSS評分越高表示患者精神癥狀越重外，其他評分均為分數越高表示患者的恢復狀態越好。同時還對患者護理期間的護理依從度進行觀察，根據患者依從性將其分為完全依從、基本依從、不依從三類。在取得兩組患者的相關評分后，還對兩組患者的量表評分結果進行對比，以此明確動態情境社交技能訓練對患者的影響。

1.4統計學分析

在對研究數據進行處理、分析時，主要以版本為SPSS25.7的統計學軟件作為輔助，并采用 （±s）表示計量資料，以t檢驗計量資料，還用%表示計數資料，以χ2檢驗計數資料。最后經由P<0.05表明本次研究結構存在統計學價值。

2.結果

2.1干預后患者自尊心與精神病理評分的對比

在對兩組患者的自尊心評分進行觀察、對比后，發現研究組患者的自尊心評分要顯著高于對照組患者的平均評分（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2干預后患者的PANSS、NOSIE評分對比

在完成對兩組患者相關量表評分的統計后，發現研究組患者在PANSS和NOSIE兩項量表的平均總分要顯著高于對照組患者在的量表平均總分（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3患者護理期間的護理依從度

兩組患者護理過程的護理依從度存在顯著性差異（P<0.05），且研究組患者護理過程的護理依從度更高。相關數據見表3。

3.討論

精神分裂癥是一類存在遷延性的慢性精神疾病，該病的臨床表現多為感覺、思維、情感等方面的障礙問題，并常見精神活動不協調的情況。而精神分裂癥若逐漸發展，更會導致患者出現喪失社會功能、言語交流困難、人際交往能力較低、思維貧乏等精神問題，而若因相關問題與社會隔離，那么患者的精神分裂癥還會進一步嚴重化，最終使患者出現思維、意志、行為、認知功能等各方面的嚴重障礙[3]。而現階段針對精神分裂癥的治療中，雖然能對患者病情加以有效控制，但相關治療卻無法實現對患者的神經活動、社交能力等方面的有效改善[4]。故在治療后精神分裂癥患者的生活質量、精神狀態等往往不會得到顯著提高，針對這一現象，我院就在相關患者治療前后應用了社交技能訓練，以期由此提高精神分裂癥患者的社交能力與生活質量。

在本次研究中就于研究組應用了動態交際技能訓練，而經由該訓練中模擬正常社交的訓練模式，常能使患者逐漸熟悉日常交流與人際交往，并且該訓練模式還能通過激發患者對人、事、物的好奇和好感，進而提高患者參與護理、訓練的積極性，由此在研究組護理期間也取得了顯著的治療依從度[5]。另一方面，經由動態交際技能訓練，還有幫助患者建立社會性、互動性、互助性的行為模式，進而提高患者日常生活管理能力，從而使患者具備基本的日常生活能力，而經由學生能力的提高，也能在一定程度上提升患者的自信心和自尊心，進而改善患者在患病期間消極的心理狀態，故而動態情境交際技能訓練常能有效改善精神分裂癥患者的精神心理癥狀[6]。本次研究中在應用動態交際技能訓練的研究組就在精神心理癥狀的評分中取得了（26.7±4.4）分，對比對照組的（19.5±2.7）分，兩組精神心理癥狀評分間存在顯著差異（P<0.05）。并且通過動態情境社交技能訓練中對實際場景、外界人群的模擬，也能使患者感受到外界人群的認可與贊同，進而再經由患者本人對自身社交能力的肯定，而且通過讓患者體會到社會融入、社會交往等過程中心理舒適和精神愉悅的感受，也能激發患者融入社會的積極性，從而在提升患者自尊心的同時，還能保證患者良好的治療依從性[7]。本次研究結果也顯示，在患者自尊心、治療依從度等方面，應用動態情境社交技能訓練的研究組患者具備顯著優勢，不管是自尊心評分中（29.4±4.7）的分數，還是高達100%的治療依從度，相關數據均要顯著優于對照組患者（P<0.05）。同時，在黃秀輝的研究中也表明動態情境社交技能訓練具備促進精神分裂癥患者改善精神癥狀、提高恢復效果的作用，這一研究結果也與本次研究相符，可見動態情境社交技能訓練的確具備較優異的治療效果，并能有效保證精神分裂癥患者的癥狀改善程度與病者恢復速度[8]。

綜上，對住院精神分裂癥患者提供動態情境社交技能訓練能夠有效保證患者的治療依從度，進而使患者取得良好的治療成效，進而實現對患者自尊心、精神狀態等方面的有效改善。再結合動態情境社交技能訓練具備降低訓練難度、模擬社會環境等優勢，故該方法值得廣泛推廣、應用。

參考文獻：

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[4] 鞠珍喜， 李東方. 社工介入生活和社交技能訓練對住院精神分裂癥患者社會功能和精神癥狀的影響[J]. 中國民康醫學， 2017， 29（11）：52-54.

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[6] 陳錢芳，沈志華. 認知行為-社交技能訓練對精神分裂癥患者社會功能和生活質量的作用[J]. 中國現代醫生， 2019， 57（5）：89-91.

[7] 劉建偉. 生活契合式社交技能訓練護理模式在精神分裂癥患者中的應用研究[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（3）：341-343.

[8] 黃秀輝. 動態情境社交技能訓練對精神分裂癥患者護理的價值[J]. 醫療裝備， 2017， 30（10）：156-157.