分析重癥哮喘應用無創呼吸機串聯霧化治療的護理效果

高航 黃芬 羅攀

探討藥物處置對提高精神分裂癥患者服藥依從性和藥物管理水平的影響。方法：取90例精神分裂癥患者，本院治療，時間：2018年6月-2019年6月，隨機分組，對照組45例，行常規護理，觀察組除常規護理外，增加藥物處置培訓，患者出院后，定期提醒其按時按量服藥。比較兩組自知力治療態度（ITAQ）、社會功能（PSP）、藥物管理情況和服藥依從性。結果：觀察組自知力治療態度評分及社會功能評分優于對照組（P<0.05）;觀察組藥物管理情況優于對照組（P<0.05），觀察組服藥依從性高于對照組（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者采取藥物處置干預，患者藥物管理能力提高，服藥依從性良好，可臨床推廣。

目的 探究無創呼吸機串聯霧化治療重癥哮喘的護理效果。方法 于2017年4月至2019年9月這一期間，選取本院收治的86例重癥哮喘患者，均采用無創呼吸機串聯霧化治療，按照數字表法分為2組，對比組采用常規護理，實驗組實施優質護理，并比較兩組患者血氣分析指標與不良癥狀發生率。結果 實驗組PaO2與PH水平高于對比組（P<0.05）;實驗組PaCO2水平低于對比組（P<0.05）;實驗組不良癥狀發生率4.65%，低于對比組的25.58%（P<0.05）。結論 無創呼吸機串聯霧化治療重癥哮喘采用優質護理，可改善患者的血氣分析指標，減少不良癥狀的出現。

重癥哮喘是一種常見的慢性疾病，具有發病時間長與病情嚴重的特點，以脈搏速度快以及呼吸急促等為主要表現，對患者的生命健康有直接影響[1]。為了提高患者的治療效果，不僅需要有效的治療方法，還應該配合優質的護理措施[2]?，F對無創呼吸機串聯霧化治療重癥哮喘的護理效果予以如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年4月至2019年9月這一期間，選取本院收治的86例重癥哮喘患者，按照數字表法分為2組，對比組43例患者中，有男31例，女12例，年齡24～66歲，中位（45.35±21.47）歲;病程2～8年，中位（5.45±3.75）年。實驗組43例患者中，有男32例，女11例，年齡25～66歲，中位（45.54±21.68）歲;病程3～8年，中位（5.56±3.87）年。兩組病程等資料的處理差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

全部患者予以無創呼吸機串聯霧化治療，FLEXO-30型呼吸機鼻/面罩機械通氣，吸氣壓、呼氣壓分別為10～18cmH2O、4～8cmH2O，備用頻率、氧流量分別為14～18次/min、1～3L/min，治療時間每天8～24小時。把呼吸機串聯霧化泵吸入三種藥物（2.5mg沙丁胺醇、500μg異丙托溴銨以及1mg布地奈德），每天2～3次，每次10～20min;霧化泵與噴霧器配套應用，與霧化裝置連接，把霧化器在排氣閥與面罩間連接，選擇霧化泵驅動形成霧滴，氧流量調整為6～8/min，借助正壓通氣把藥液與氧氣輸送到氣管或終末細支氣管等。持續治療14天。

1.2.2護理方法

對比組予以常規護理，包括健康教育、遵醫囑用藥等;實驗組實施優質護理，方法如下：第一，專科干預：對患者治療期間的情況認真觀察，并做好記錄。若出現不適情況，需停止治療，并及時通知醫生處理。上呼吸機前指導患者正確咳痰與排痰，若痰液十分粘稠，需進行吸痰處理。應用呼吸機時患者選擇坐位或者半臥位，頭部向后仰，和肩部平行，確保呼吸道的順暢，合理選擇面罩治療;指導患者餐前治療，防止出現嘔吐等現象，治療時間為60min，指導家屬按時對患者翻身與拍背;治療期間患者不要說話，使吞咽動作明顯減少，避免產生相關并發癥，如果產生，需按照順時針方向按摩腹部，使腸蠕動加快;霧化后，鼓勵患者多喝水，防止呼吸道黏膜太干燥;保證口腔清潔，防止產生口腔炎;第二，環境干預：確?？諝獾那逍屡c順暢，保證室內安靜與衛生;室內溫度與濕度分別保持在18～22℃、50～60%;第三，心理干預：患者受到疾病的折磨，會出現緊張與焦慮等不良情緒，護理人員需積極和患者交流，對患者進行針對性的心理安撫，使不良情緒有效消除，使患者對醫護人員的配合度顯著提高，建立和諧的護患關系;第四，飲食干預：按照患者的實際病情予以科學的飲食，多吃清淡且營養的食物，不能吃辛辣且刺激性強的食物，戒煙戒酒，養成規律與科學的飲食習慣;第五，出院指導：根據醫囑用藥，不可擅自停藥或者換藥，定期到醫院復查，保持良好的心情，盡量少去人流密集的地方，避免接觸動物或者花草，防止再次誘發哮喘。

1.3觀察指標

記錄兩組患者血氣分析指標（包括PaO2、PH以及PaCO2）與不良癥狀（包括口腔炎、腹脹與面部損傷）的出現。

1.4統計學分析

按照統計軟件SPSS21.0處理，計數資料（如不良癥狀）與計量資料（如血氣分析指標）分別予以（%）、（x±s）表示，檢驗予以χ2、t，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1血氣分析指標

如表1：實驗組PaO2與PH水平高于對比組（P<0.05）;實驗組PaCO2水平低于對比組（P<0.05）。

2.2不良癥狀發生率

如表2：實驗組不良癥狀發生率4.65%，低于對比組的25.58%（P<0.05）。

3討論

重癥哮喘就是哮喘的急性發作，通常常規治療癥狀沒有緩解或惡化，短時間內進入危重狀態，很容易伴隨呼吸衰竭，并發癥較多[3]。危重哮喘會導致頑固性支氣管出現痙攣現象，氣道阻力明顯升高，很難控制，對患者的生命安全造成威脅[4]。

重癥哮喘通常予以插管治療，治療效果不理想。插管治療會為患者的創傷較大，在患者搶救的最佳時間內不能快速且準確的插管。伴隨醫療技術水平的提高，臨床通常采用無創呼吸機治療，對治療的實現有促進作用。無創呼吸機的操作較簡單，對患者的損傷較小，可使患者的氣道通氣功能得以改善，具有安全性與有效的特點。呼吸機與霧化泵有效結合，聽過霧化泵可把藥液隨著氧氣輸送到氣管。在治療過程中配合有效的護理干預，可提高患者的治療效果[5]。優質護理更注重細節的處理，使護理的細致化與人性化更加凸顯，將傳統護理方法的不足充分彌補，使各個護理程序得以優化，把人性化的護理理念融入到各個細節中，對患者給予充分的重視與關懷，進而使其配合度顯著提高，促使患者的護理質量與治療效果進一步提高[6]。

本研究顯示：實驗組血氣分析治療優于對比組;實驗組不良癥狀發生率4.65%，低于對比組的25.58%，與相關研究結果一致。

總之，無創呼吸機串聯霧化治療重癥哮喘采用優質護理，可改善患者的臨床癥狀，安全性較好。

參考文獻：

[1]杜亞楠.無創呼吸機治療重癥哮喘的臨床護理干預效果評價[J].飲食保健，2018，5（29）：185.

[2]劉俊靜.無創呼吸機串聯霧化治療重癥哮喘的護理分析[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（5）：80-81.

[3]宋永倩.無創呼吸機治療重癥哮喘的臨床護理干預效果評價[J].醫學美學美容，2018，27（16）：72.

[4]李濤.無創呼吸機治療重癥哮喘的臨床護理干預效果評價[J].飲食保健，2018，5（22）：175.

[5]張婷.無創呼吸機治療重癥哮喘的護理管理方式及施行意義探究[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：196-197.

[6]周秀峰.無創呼吸機治療重癥哮喘的臨床護理干預效果評價[J].飲食保健，2018，5（19）：123.