觀察多囊卵巢綜合征不孕癥者臨床以炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療的有效性

楊慧

分析多囊卵巢綜合征不孕癥者臨床以炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療的有效性。方法 選取本院2018年1月—2019年12月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者70例，根據隨機數字表法分組，常規組35例行炔雌醇環丙孕酮治療，研究組35例行炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療，對比兩組有效性。結果 研究組患者治療后LH、睪酮、IR明顯低于常規組，排卵率、妊娠率明顯高于常規組（P<0.05），兩組患者治療后FSH比較無差異（P>0.05）。結論 多囊卵巢綜合征不孕癥者用炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療有較高的有效性，能明顯改善機體性激素水平與胰島素功能，可促進排卵，保證妊娠成功。

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見內分泌代謝異常疾病之一，其主要特征為高雄激素血癥、慢性無排卵，其臨床癥狀多表現為痤瘡、多毛、月經周期不規律，病情嚴重者極易發展成不孕癥，根據相關調查可知，育齡期女性發病率高達10%[1]，進而降低患者生育功能，不利于女性身心健康。當前，臨床多采用炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍等藥物治療多囊卵巢綜合征不孕癥，但不同用藥方案療效各不相同。本試驗選取70例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，分析臨床以炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療的有效性，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 試驗資料

選取本院2018年1月—2019年12月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者70例，根據隨機數字表法分組，常規組35例：病程2—9年，平均病程（5.61±1.08）年;年齡區間24—36歲，平均年齡（28.75±3.23）歲;研究組35例：病程1—12年，平均病程（5.52±1.10）年;年齡范圍22—38歲，平均年齡（29.04±3.37）歲。兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異未呈現統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組行炔雌醇環丙孕酮治療，具體方法：口服炔雌醇環丙孕酮片（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20065479，規格：21片，每片含炔雌醇0.035mg與醋酸環丙孕酮2mg），每天口服1次，每次口服1片，連續口服3個月。研究組行炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療，具體方法：炔雌醇環丙孕酮治療方法與常規組相同，并口服鹽酸二甲雙胍片（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023370，規格：0.5g*20片），每天口服2次，每次口服1片，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

測量、記錄兩組患者治療后性激素指標水平，包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH），并檢測兩組患者治療后胰島素抵抗指數（IR）。觀察、計算兩組患者排卵率、妊娠率，排卵判斷標準[2]：經超聲波檢查陰道顯示內部結構模糊，無成熟卵泡，子宮直腸有游離液體且未凹形;妊娠判斷標準[3]：B超檢查存在妊娠囊，尿液妊娠試驗為陽性，血孕酮（HCG）>25mlU/ml。

1.4 統計學處理

分析試驗數據用SPSS20.0軟件，檢驗計數資料用χ2，描述行率（%），計量資料行t檢驗，用（x±s）描述，將P<0.05作為差異有統計學意義的依據。

2 結果

2.1 兩組患者治療后性激素與胰島素抵抗指數對比

見下表1可知，研究組患者治療后LH、睪酮、IR明顯低于常規組（P<0.05），兩組患者治療后FSH比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者排卵與妊娠情況對比

研究組患者排卵率為91.43%、妊娠率為74.29%，常規組患者排卵率為71.43%、妊娠率為37.14%，組間排卵與妊娠比較差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦產科最常見的一種女性內分泌疾病，其病因與孕期子宮內極速環境影響、卵巢多囊樣改變、家族性排卵功能障礙等有關，而不孕癥是多囊卵巢綜合征患者臨床主要癥狀之一，為了及時改善患者生育功能，減輕疾病對女性身心的不良影響，需要合理選用藥物，保證治療效果。炔雌醇環丙孕酮是由雙氫睪酮、醋酸環丙孕酮組合而成的一種藥物，口服后能競爭性地與雙氫睪酮受體結合，抑制5α-還原酶活性，清除睪丸酮，減少下丘腦合成促性腺激素，降低雄激素血液濃度，增加血漿中性極速結核球蛋白合成量，及時改善患者月經周期紊亂癥狀，增強炔雌醇抗促性腺效應。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，口服后可強化胰島素敏感性，促進腸道吸收葡萄糖，加快糖無氧酵解，避免肝糖原異生，明顯緩解胰島素抵抗力，防止出現高胰島素血癥，改善月經周期，促進排卵。此結果顯示，研究組患者治療后LH、睪酮、IR明顯低于常規組，而排卵率為91.43%、妊娠率為74.29%，明顯高于常規組患者排卵率71.43%、37.14%（P<0.05），兩組患者治療后FSH比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合征不孕癥者用炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍聯合治療的有效性較高，可幫助合理調節機體性激素水平，明顯改善胰島素水平，能促使排卵功能及早恢復正常，有效提高妊娠成功率，值得大量推廣應用在多囊卵巢綜合征不孕癥患者中。

參考文獻：

[1] 王春慧， 張克群. 二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平變化及妊娠的影響[J]. 中國臨床實用醫學， 2017， 8（3）：48-50.

[2] 蘇椿淋， 李昕， 陸慧娟， 等. 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征合并子宮內膜不典型增生及早期子宮內膜樣腺癌[J]. 中華生殖與避孕雜志， 2017， 37（12）：975-979.

[3] 李媛媛， 潘曉蓮， 周妙蕾. 二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療青春期多囊卵巢綜合征的療效及對患者卵巢功能的影響[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（18）：2406-2408.