鼻竇內窺鏡手術聯合糖皮質激素治療慢性鼻—鼻竇炎效果評價

歐武

目的： 探究鼻竇內窺鏡手術聯合糖皮激素治療慢性鼻-鼻竇炎臨床效果。方法： 選取70例在我院收治的患者為研究對象，分為對照組與試驗組，兩組均用鼻竇內窺鏡，試驗組聯用糖皮激素。對比兩組患者術后臨床總有效率、并發癥發生率、生活指標。結果： 試驗組總有效率（97%），對照組（77%），試驗組總有效率明顯高于對照組;試驗組并發癥發生率（6%），對照組（23%），試驗組發生率明顯低于對照組;試驗組生活指標值明顯高于對照組，且三項數據對比以P小于0.05存在差異意義。結論： 給予慢性鼻-鼻竇炎患者鼻竇內窺鏡手術聯合糖皮激素治療，可提高臨床術后治療總有效率，并降低并發癥的發生率，提高患者生活質量，在臨床治療中有重要價值，值得推廣應用。

在耳鼻咽喉科的臨床中慢性鼻-鼻竇炎屬于一種常見疾病，在此類病情發展的過程中，鼻腔內粘液纖毛清除能力會被減弱，繼而將鼻腔內感染癥狀加重[1]。在臨床治療慢性鼻-鼻竇炎的治療方式中，鼻竇內窺鏡是常規治療方式，但此種治療方式雖然可以治療患者慢性鼻-鼻竇炎癥狀，但部分患者在初次術后出現了臨床癥狀復發現象，因此，就需在給予患者藥物治療幫助恢復治療效果[2]。此外，慢性鼻-鼻竇炎有著發病率高且難治愈特點，臨床癥狀以嗅覺障礙、鼻塞流涕、頭暈頭痛等為主。因此，一旦患者患有此疾病，就會給日常生活質量造成影響[3]。因此，本文探究選取了在我院收治的70例患有慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，探究鼻竇內窺鏡手術聯合糖皮激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果，現將結果報道以下。

1 .資料與方法

一般資料

選取2017年5月-2019年5月在我院收治的70例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，均符合慢性鼻-鼻竇炎診斷標準。患者采取單雙數字方式分組，每組35例，單數試驗組，雙數對照組。試驗組患者資料：男16例，女19例，年齡范圍在29-47歲，平均年齡在（37.6±5.4）歲;對照組患者資料：男17例，女18例，年齡范圍在30-48歲，平均年齡在（38.5±5.8）歲。兩組患者分別從年齡、性別方面比較，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：無精神病史溝通無障礙;無藥物禁忌、手術禁忌;患者自愿，家屬簽署同意書。

排除標準：有精神病史溝通障礙;藥物禁忌、手術禁忌;不符合慢性鼻-鼻竇炎診斷標準。

方法

兩組患者均實施鼻竇內窺鏡，儀器設備：狼牌鼻內鏡手術系統，德國wolf公司生產。采取Messerklinger術式進行手術治療，首先由麻醉師進行局部麻醉，手術過程：將黏連組織分離，中鼻甲整修，殘留的鉤突切除，開放篩竇氣房，將上頜竇竇口擴大閉鎖，最后將息肉切除。試驗組在采取手術治療的基礎之上，在術前使用布地奈德混懸液（批準文號：H20140475，生產廠家：澳大利亞阿斯利康有限公司），規格2ml*5支，使用方法：吸入布地奈德混懸液給予合適的霧化器給藥，1mg/ml霧化吸入，2次/天，每次15min，持續治療直到術后4周。

觀察指標

總有效率：觀察記錄兩組患者術后治療的總有效率并進行對比。總有效率=康復+良好+一般;康復：臨床癥狀消除，竇口開放良好，粘膜上皮無膿性分泌物;良好：臨床癥狀消除，粘膜上皮存有少量膿性分泌物;一般：臨床逐漸改善，竇口黏膜上皮存在分泌物;無效：臨床癥狀無改善，粘膜上皮分泌物增多。

并發癥：觀察記錄兩組患者術后并發癥的發生率并進行對比。并發癥包含：眶內出血、惡性高熱、視力障礙等;

生活質量表（PDDQL）：觀察記錄兩組患者術后生活質量評分值并進行對比，生活質量表（PDDQL）包含：日常活動、睡眠、飲食、健康感覺，每項內容是100分，分數越高就證明患者的生活質量越好;

統計學分析

統計學軟件SPSS20.0處理數據，n（%）描述計數資料，χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher確切概率法。（x±s）描述計量資料，t 檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察記錄兩組患者術后治療的總有效率并進行對比，試驗組的總有效率明顯高于對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2 觀察記錄兩組患者術后并發癥的發生率并進行對比，試驗組的發生率明顯低于對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

2.3 觀察記錄兩組患者術后生活質量評分值并進行對比，試驗組的生活質量評分值明顯高于對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05），詳細見表3。

3.討論

慢性鼻-鼻竇炎屬于常見病，病因來自多方面，尤其近些年我國周邊的環境污染，國民生活習慣的改變等因素也是促成慢性鼻-鼻竇炎發生的條件之一，因此，在我國慢性鼻-鼻竇炎的發病率極高，增長趨勢都是逐年增長。當患者患有此類疾病時，會出現嗅覺減退、鼻塞流涕、失眠等現象，病情發展嚴重時，還會威脅患者健康水平以及對其生活質量造成極大影響。加之，患有慢性鼻-鼻竇炎沒有特定的發病人員，且在每個年齡階段都有可能患有此病，因此，在臨床治療中，慢性鼻-鼻竇炎一直都是醫院與社會關注的重點問題。鼻竇內窺鏡手術在臨床治療慢性鼻-鼻竇炎中取得了較好療效，并且廣泛使用，其手術治療原理是鼻竇內窺鏡設備中裝有可視攝像系統，在手術治療中，可將此設備深入鼻腔深處的隱秘部位，對患者病變位置、組織以及周邊情況進行準確了解，加之，設備有著視野清晰特點[5-6]。因此，相關主治醫師就可根據鼻竇內窺鏡所檢驗的檢查結果施以針對性的有效治療方案，將手術治療質量提高，將患者自身的創傷與痛苦降低。慢性鼻-鼻竇炎的術后治療恢復也較為重要，截止現在，鼻竇內窺鏡手術在臨床治療雖有較好療效，但術后部分患者會出現復發或是并發癥，針對此，可聯用糖皮激素藥物，即布地奈德混懸液配合治療，提高術后治療療效。由于腫瘤壞死因素可促進該增加患者炎性反應，而布地奈德混懸液可在局部組織發揮明顯的抑炎作用，加之將中性粒細胞抑制，活化巨噬細胞、嗜酸性粒細胞，減少花生四烯酸、前列腺素、血小板活化因子、白三烯等炎癥介質的合成[7]。藥物是通過霧化的方式在患者術前的鼻腔、鼻竇等局部使用藥物可發揮高校抗炎作用，并且霧化方式可將藥物在患者竇口粘膜上皮處充分吸收，將局部藥物停留的時間延長，繼而保證糖皮激素在局部發揮較大藥理作用。除此外，在患者術后的圍手術期中使用布地奈德混懸液霧化治療，不僅可減輕局部組織炎癥反應，還可減輕局部組織水腫以及降低術后手術對組織的損傷，加快促進患者鼻黏液纖毛功能的恢復[8]。

在本次研究的數據中，首先是兩組患者術后臨床治療的總有效率，給予鼻竇內窺鏡聯用糖皮激素的試驗組患者，總有效率為（97%）明顯高于對照組，由此可說明，鼻竇內窺鏡手術治療聯用糖皮激素可有效提高臨床治療療效，在臨床中效果顯著;其次，是在兩組患者術后并發癥的發生率，數據結果中，對照組為（23%）明顯高于對照組很多，由此可說明，手術治療聯用糖皮激素可降低術后并發癥發生率，在術后恢復中更具有安全性;最后在兩組患者術后生活指標對比中，試驗組患者的平均生活指標值明顯對照組，由此數據可說明，鼻竇內窺鏡手術治療聯用糖皮激素可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

綜合以上分析，予慢性鼻-鼻竇炎患者鼻竇內窺鏡手術聯合糖皮激素治療，可提高臨床術后治療總有效率，并降低并發癥的發生率，提高患者生活質量，在臨床治療中有重要價值，值得推廣應用。

參考文獻：

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