2018年上海某社區托幼機構兒童常見病患病現狀分析

王燕

摘 要 目的：了解上海黃渡社區托幼機構兒童常見病患病情況，為預防學齡前兒童常見疾病，指導托幼機構開展衛生保健工作提供理論依據。方法：收集2018年上海黃渡社區托幼機構兒童健康體檢數據進行分析。其中公辦幼兒園2所，民辦幼兒園7所。參加體檢兒童總數為2 568人，其中男童1 507人，女童1 061人；公辦幼兒園體檢兒童數為635人，民辦幼兒園體檢兒童數為1 933人。分析兒童的齲齒、肥胖、營養不良和貧血患病情況。結果：在本次檢查的兒童中，齲齒的檢出率為27.45%，肥胖的檢出率為8.18%，營養不良的檢出率為2.22%，貧血的檢出率為0.58%。男童齲齒的患病率高于女童，肥胖和營養不良的患病率低于女童，差異均有統計學意義（P<0.05）。不同年齡段兒童齲齒檢出率差異有統計學意義（P<0.05）。民辦幼兒園兒童的齲齒和營養不良患病率高于公辦幼兒園，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：上海黃渡社區托幼機構兒童常見病主要以齲齒、肥胖為主，加強托幼機構兒童常見病的干預工作應成為今后托幼機構兒童保健工作的重點。

關鍵詞 常見病；兒童；托幼機構；健康體檢

中圖分類號：R175 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）10-0060-03

Analysis of the status of common diseases in children in child care institutions in a community of Shanghai in 2018

WANG Yan（Prevention and Health Care Department of Huangdu Community Health Service Center of Anting Town of Jiading District， Shanghai 201804， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of common diseases of children in child care institutions in Huangdu Community of Shanghai to provide some theoretical basis for preventing common diseases in preschool children and guiding the health care of children in child care institutions. Methods： Data of physical examination of children in child care institutions in Huangdu Community， Shanghai in 2018 were collected and analyzed. There were 2 public kindergartens and 7 private kindergartens. The total number of children participating in the physical examination was 2 568， of whom 1 507 were boys and 1 061 were girls； there were 635 physical examination children in public kindergartens and 1 933 in private kindergartens. The prevalence of dental caries， obesity， malnutrition and anemia in children were analyzed. Results： Among the children examined this time， the detection rate of caries was 27.45%， the detection rate of obesity was 8.18%， the detection rate of malnutrition was 2.22%， and the detection rate of anemia was 0.58%. The prevalence of caries in boys was higher than that in girls， and the prevalence of obesity and malnutrition in boys was lower than that in girls（P<0.05）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There was significant difference in caries detection rate among children of different ages（P<0.05）. The prevalence of dental caries and malnutrition in children of private kindergartens was higher than that of public kindergartens， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The common diseases of children in child care institutions in Huangdu Community， Shanghai are mainly caries and obesity. Strengthening the intervention of childrens common diseases in child care institutions should be the focus of childrens health care in the future.

KEY WORDS common disease； children； child-care institution； health examination

兒童是國家的未來和希望，其健康水平也是衡量我國經濟水平和居民健康水平的一個重要依據。學齡前兒童正處于生長發育階段，組織器官功能還不完善，更易發生各種疾病[1-2]。黃渡社區位于上海市嘉定區，隸屬上海市的郊區范疇，外來人口的比例相對較高，流動性也較大。本文旨在了解黃渡社區托幼機構兒童常見病的患病情況，對社區兒童保健工作提供參考依據。

1 資料和方法

1.1 資料來源

數據來源于2018年上海嘉定區安亭鎮黃渡社區衛生服務中心對轄區內托幼機構兒童進行健康體檢的結果。其中公辦幼兒園2所，民辦幼兒園7所。參加體檢總人數為2 568人，其中男童1 507人，女童1 061人，公辦幼兒園635人，民辦幼兒園1 933人。

1.2 方法

1.2.1 評價方法

采用《上海市0～6歲兒童體格發育評價方案》進行生長發育評價。肥胖：體重為同身高兒童標準體重的120%及以上；營養不良：年齡別體重值小于同年齡體重P10值，且身高別體重值小于同身高別體重P10值。齲齒：采用視診法，根據WHO 推薦的普查方法和診斷標準進行判定[3]。貧血：由體檢人員取兒童左手無名指末梢血，血紅蛋白（Hb）的檢測采用氰化高鐵血紅蛋白測定法，根據WHO標準[3]，6個月～6歲兒童Hb低于110 g/L為貧血，90～110 g/L為輕度貧血，60～89 g/L為中度貧血，60 g/L以下為重度貧血。

1.2.2 質量控制

參加體檢的工作人員均取得相應的上崗證，體檢前統一培訓，參考以上同一評價標準進行評價，數據錄入采用雙錄入核查比對。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 黃渡社區托幼機構兒童常見病檢出情況

在本次體檢的2 568兒童中，共檢查出病例987例，檢出率為38.43%。其中齲齒檢出人數為705人，檢出率為27.45%，肥胖的檢出人數為210人，檢出率為8.18%；營養不良檢出人數為57人，檢出率為2.22%；貧血檢出人數為15人，檢出率為0.58%。

2.2 公辦幼兒園與民辦幼兒園兒童患病情況比較

公辦幼兒園兒童的齲齒患病率為22.30%；民辦幼兒園兒童的齲齒患病率為28.92%，差異有統計學意義（P<0.01）。公辦幼兒園兒童的營養不良檢出率為0.94%，民辦幼兒園兒童的營養不良檢出率為2.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。民辦幼兒園兒童貧血和肥胖的檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 不同性別兒童的患病情況

本次體檢兒童中，男童的齲齒檢出率為28.93%，女童的齲齒檢出率為25.35%，差異有統計學意義（P<0.05）；男童的肥胖檢出率為4.71%，女童的肥胖檢出率為13.10%，差異有統計學意義（P<0.05）；男童的營養不良檢出率為1.73%，女童的營養不良檢出率為2.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；男童的貧血檢出率為0.46%，女童的貧血檢出率為0.75%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.4 不同年齡兒童的患病情況

各年齡段間的齲齒檢出率差異有統計學意義（P<0.05）。肥胖、營養不良、貧血在各年齡段間的差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

本次調查結果顯示，2018年上海黃渡社區托幼機構兒童齲齒患病率為27.45%，低于時影影等[4]報道中國東部地區3歲兒童乳牙齲齒患病率（41.4%）。這可能與上海黃渡社區衛生指導工作的重視程度有關。本次調查結果還顯示，民辦幼兒園兒童齲齒患病率高于公辦幼兒園，這可能與民辦幼兒園和公辦幼兒園兒童家長的職業、文化教育程度等因素差異有關。家長不能正確引導兒童養成按時刷牙的衛生習慣，可增加兒童齲齒的發生率。齲齒會影響兒童的正常的進食功能，對兒童恒牙的萌出也造成一定的影響，嚴重者可引發錯頜畸形，影響兒童的生長發育[5]。因此要提醒家長引起高度重視，幫助兒童養成良好的口腔衛生習慣。

本次調查結果顯示，上海黃渡社區托幼機構兒童肥胖患病率為8.18%，高于嵊州市兒童體檢兒童肥胖率（3.4%）、南京市秦淮區學齡前兒童肥胖率（7.36%）和安徽蕪湖托幼機構兒童肥胖率（3.94%）[6-8]，這可能與各地文化和經濟生活水平不同相關。兒童肥胖可導致循環、呼吸、消化、內分泌、免疫等多系統損害，影響兒童智力、行為、心理及性的發育[9-10]。因此，托幼機構的衛生保健工作，應重點關注兒童膳食結構，同時保證兒童一定的戶外活動量，降低兒童單純性肥胖的發病率。另外，本次調查數據顯示，女童肥胖率高于男童，與張慧敏[11]等報道的男童肥胖率高于女童不同，可能與調查對象構成、幼兒家庭經濟條件等因素有關。

營養性貧血對兒童智力和健康有著嚴重影響。本次調查結果顯示，上海黃渡社區托幼機構兒童貧血患病率為0.58%，雖低于國內其他區域報道的結果[12-13]。但仍應加強膳食管理，同時改變兒童挑食等不良飲食習慣，定期檢查兒童血紅蛋白，及時糾正貧血情況。另外，在加強健康宣教的同時還應普及營養知識，確保兒童適當多的攝入富含鐵和蛋白質的食物，從而降低貧血發生率。

營養不良治療不及時可能會嚴重危害兒童的身心健康。本次調查結果顯示，上海黃渡社區托幼機構兒童營養不良患病率為2.22%，與王梅君[14]和張龍[15]等報道的結果接近。女童的檢出率高于男童可能與中國傳統文化的審美觀和兒童對自身形體的要求等因素有關。

綜上，在上海黃渡社區托幼機構中，兒童常見病主要以齲齒、肥胖為主，提示在今后的工作中要加強對這兩類兒童常見病的預防和矯正工作。由于黃渡社區地處郊區，屬于城鄉結合部，人口密度和流動性相對都比較大，托幼機構的兒童衛生保健工作存在著一定的壓力和難度。因此，托幼機構應與兒童家長以及地方管理部門密切聯系，加強配合，加強兒童的衛生保健預防工作，確保兒童身心的健康發展。

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