酸棗仁湯加減治療冠心病合并失眠患者的療效探討

劉鑫

【摘要】 目的 分析酸棗仁湯加減對(duì)冠心病合并失眠患者的臨床治療效果。方法 370例冠心病合并失眠患者， 采用數(shù)字隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組185例。對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用酸棗仁湯加減治療。對(duì)比兩組治療效果及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率95.1%高于對(duì)照組的80.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分為（7.63±1.52）分， 睡眠狀況自評(píng)量表 （SRSS）評(píng)分為（9.32±1.73）分低于對(duì)照組的（14.92±2.17）、（16.38±2.09）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并失眠患者臨床采用酸棗仁湯加減治療效果顯著， 可有效改善其睡眠質(zhì)量， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 酸棗仁湯;加減;冠心病;失眠;睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.067

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 由于多種因素影響， 例如年齡較大、機(jī)體功能退化等， 造成老年群體各類疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)， 對(duì)患者生命健康以及生活質(zhì)量造成較大威脅。其中冠心病屬于臨床常見慢性疾病， 患者發(fā)病后存在不同程度心律失常、心絞痛等， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大威脅。隨著冠心病疾病進(jìn)一步惡化， 部分患者存在失眠癥狀， 對(duì)其睡眠質(zhì)量以及心血管造成較大影響。目前針對(duì)冠心病合并失眠患者， 可采用藥物治療方法， 有效改善其睡眠質(zhì)量， 確保其生活質(zhì)量， 但是臨床采用藥物治療方法不同， 對(duì)其治療效果具有較大影響[1， 2]。本研究分析酸棗仁湯加減對(duì)冠心病合并失眠患者的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇2018年1～10月本院接收的370例冠心病合并失眠患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)研究需求采用數(shù)字隨機(jī)分配方式將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組185例。對(duì)照組患者中男123例， 女62例;平均年齡（67.38±5.23）歲。觀察組患者中男106例， 女79例;平均年齡（66.42±5.03）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時(shí)所有患者及患者家屬均對(duì)本研究知情， 并自愿加入該研究中。本院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情， 并批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為冠心病合并失眠患者;②無其他嚴(yán)重器官性疾病患者;③患者對(duì)本研究完全知情， 并具有較高治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本研究使用治療藥物不耐受;②患者對(duì)本研究存在抗拒心理;③患者存在嚴(yán)重精神、認(rèn)知功能疾病;④患者存在嚴(yán)重器官性疾病。

1. 3 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療， 主要是指患者接受降脂、抗凝類藥物， 有效控制血脂水平以及凝血因子水平變化， 同時(shí)可接受改善心肌供血的治療方法， 從而確保心肌營(yíng)養(yǎng)提高， 實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用酸棗仁湯加減治療， 其中藥物主方包括酸棗仁25 g、甘草5 g， 知母15 g， 茯苓15 g， 川芎15 g。針對(duì)乏力患者加用黨參10 g， 黃芪15 g;針對(duì)氣滯患者加用柴胡10 g， 香附10 g。采用水煎服300 ml， 1劑/d， 餐后30 min服用， 持續(xù)用藥4周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果及睡眠質(zhì)量改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者冠心病癥狀得到有效改善， 失眠癥狀基本消失;有效：癥狀得到緩解， 存在多夢(mèng)、易醒等癥狀;無效：患者治療無效果， 失眠癥狀存在加劇趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)采用PSQI以及SRSS判定兩組患者治療后睡眠改善情況， PSQI評(píng)分以及SRSS評(píng)分越低， 表示患者睡眠質(zhì)量改善效果越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比 治療后， 對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分為（14.92±2.17）分， SRSS評(píng)分為（16.38±2.09）分;觀察組患者的PSQI評(píng)分為（7.63±1.52）分， SRSS評(píng)分為（9.32±1.73）分。觀察組患者的PSQI評(píng)分和SRSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.425、35.393， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 屬于臨床常見慢性疾病之一， 該類疾病包含種類較多， 包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死以及缺血性心力衰竭等。而在冠心病患者臨床實(shí)際治療過程中， 隨著疾病發(fā)展， 通常會(huì)存在不同程度并發(fā)癥， 對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅， 主要包括心律失常等。同時(shí)在冠心病患者實(shí)際診斷與治療過程中， 部分患者臨床上常存在失眠情況， 對(duì)其生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。針對(duì)冠心病合并失眠患者， 需要依據(jù)患者具體疾病嚴(yán)重程度， 采用相應(yīng)藥物治療， 以有效改善患者睡眠質(zhì)量， 提高其生活質(zhì)量， 避免失眠對(duì)其心血管造成不良影響， 造成藥物治療效果下降。但是在臨床患者疾病治療過程中， 采用不同治療方法對(duì)其睡眠質(zhì)量改善情況相應(yīng)存在較大差異。

目前臨床通常采用常規(guī)西醫(yī)治療方法， 能夠較為有效地改善其冠心病癥狀， 提高睡眠質(zhì)量。具體而言， 西醫(yī)治療冠心病合并失眠患者， 可采用抗凝、降脂類藥物， 改善患者冠心病臨床癥狀， 確保心肌供血正常， 實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)心肌的目的， 可避免疾病進(jìn)一步惡化。在這一基礎(chǔ)上， 可根據(jù)患者失眠嚴(yán)重程度， 相應(yīng)使用針對(duì)性安神鎮(zhèn)靜類藥物， 從而有效改善其睡眠質(zhì)量， 達(dá)到控制冠心病發(fā)展趨勢(shì)、提高睡眠質(zhì)量的治療目的。但是在實(shí)際治療過程中， 西醫(yī)藥物常規(guī)治療方法具有一定局限性， 無法最大限度地改善患者臨床癥狀， 分析如下：①該類治療方法需要患者較長(zhǎng)時(shí)間住院接受相關(guān)治療， 增加了其心理壓力， 影響失眠癥狀的治療效果， 同時(shí)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒增加了患者出現(xiàn)各類不良癥狀的發(fā)生幾率， 對(duì)其生活質(zhì)量造成極大影響;②冠心病合并失眠患者使用西醫(yī)安神鎮(zhèn)靜類藥物， 會(huì)造成患者出現(xiàn)藥物依賴性， 對(duì)其機(jī)體造成較大影響;③常規(guī)西醫(yī)藥物治療具有疾病治療效果的同時(shí)， 其所用藥物在一定程度上存在不同用藥不良反應(yīng)， 對(duì)患者臨床用藥安全性造成不良影響。

我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為， 冠心病屬于“胸痹”、“真心痛”范疇， 冠心病發(fā)作是由于患者心氣不足、運(yùn)血無力、心脈淤堵、心血虧虛所造成， 在臨床上通常以心悸、氣促、喘促等為主要癥狀。失眠中醫(yī)稱之為“不寐”， 該類癥狀發(fā)生因素主要與心、肝等器官有較高聯(lián)系， 但是在實(shí)際臨床治療冠心病合并失眠患者過程中， 其具體證候存在虛實(shí)夾雜的情況， 易造成誤診或漏診， 對(duì)疾病診斷與治療造成極大影響?；谶@一情況， 需要以寧心安神、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)心血為治療方針， 開展冠心病合并失眠患者臨床中醫(yī)藥治療， 以實(shí)現(xiàn)改善失眠癥狀， 提高睡眠質(zhì)量的目的。具體而言， 酸棗仁湯針對(duì)冠心病合并失眠患者具有較高治療效果。酸棗仁湯方中酸棗仁具有寧心安神、養(yǎng)肝補(bǔ)血功效;川芎具有活血化瘀、行氣止痛效果;知母具有滋陰除煩、降火、清熱效果;茯苓具有健脾養(yǎng)心， 改善睡眠效果。而甘草能夠調(diào)和方中各類藥物， 可實(shí)現(xiàn)酸棗仁湯治療效果最大化。在王傳舫[3]的研究中， 采用酸湯仁湯應(yīng)用于冠心病合并失眠患者治療效果顯著， 可改善其失眠情況， 有效提高睡眠質(zhì)量， 能夠改善其生活質(zhì)量， 從而提高冠心病治療效果。同時(shí)在黃楠等[4]的研究中， 針對(duì)冠心病合并失眠患者， 依據(jù)其失眠嚴(yán)重程度， 相應(yīng)采用針對(duì)性藥物治療， 能夠有效改善失眠癥狀。因此可以發(fā)現(xiàn)， 酸棗仁湯可應(yīng)用于冠心病合并失眠患者， 其治療效果顯著， 藥物副作用低， 睡眠改善效果明顯。

在臨床實(shí)際治療冠心病合并失眠患者中， 首先需要確保患者冠心病病情穩(wěn)定， 在這一基礎(chǔ)上開展失眠治療， 對(duì)降低失眠對(duì)冠心病影響， 提高其生存質(zhì)量具有重要價(jià)值。在黎東等[5]的研究中， 常規(guī)西藥治療冠心病合并失眠患者具有一定缺陷， 易造成患者出現(xiàn)各類不良癥狀， 例如惡心、心律失常等， 對(duì)患者疾病治療效果造成極大影響， 因此可選用中醫(yī)治療方法， 改善其臨床癥狀。而在王洋[6]的研究中， 使用中醫(yī)藥治療能夠?qū)崿F(xiàn)溫補(bǔ)滋養(yǎng)、益氣活血的效果， 從而改善冠心病癥狀。

本研究中， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明冠心病合并失眠患者在接受西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 采用酸棗仁湯能夠有效改善失眠， 確保疾病治療效果;觀察組患者的PSQI評(píng)分和SRSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 即采用酸棗仁湯加減治療冠心病合并失眠患者治療效果顯著， 能夠最大限度上改善其睡眠質(zhì)量， 確保生活質(zhì)量有效提高。

綜上所述， 臨床針對(duì)冠心病合并失眠患者， 在采用常規(guī)西醫(yī)治療方法穩(wěn)定冠心病病情基礎(chǔ)上采用酸棗仁湯加減治療， 可有效改善患者臨床癥狀， 從而有效提高其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王傳舫. 酸棗仁湯治療冠心病合并失眠患者療效及對(duì)生存質(zhì)量影響. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 20（9）：117-120.

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[收稿日期：2020-01-09]