觀察瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床應用效果與對血脂的影響

陸元喜

（南寧市第二人民醫院心血管內科二病區，廣西 南寧 530031）

冠心病合并高血壓患病人群多為老年人，但隨著人口老齡化不斷加劇、飲食習慣的改變以及不良的生活習慣，導致高血壓和冠心病的發病率呈逐漸攀升且有年輕化趨勢。冠心病合并高血壓極易出現血脂水平異常，最為常見的是總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平上升，低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平下降 。因此，及時調節患者的血脂水平很重要，臨床上他汀類藥物是最為常見的調血脂藥物，作為第三代他汀類藥物的瑞舒伐他汀，為探究其在治療中的功效，本院開展本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象是從我院2017年3月～2018年12月收治的冠心病合并高血壓患者中選出的66例，按照隨機數字法將觀察對象平均分為實驗組和對照組。實驗組33例，其中男17例、女16例，平均年齡（61.63±8.26）歲；高血壓病程（4.13±1.62）年；冠心病病程（2.91±0.67）年。實驗組33例，其中男1 5例、女1 8例，平均年齡（61.19±8.29）歲；高血壓病程（4.15±1.68）年；冠心病病程（2.89±0.64）年。兩組在性別、年齡、高血壓病程、冠心病病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察對象均符合臨床上對于冠心病合并高血壓的標準與定義，且所有臨床資料齊全，無其他需要臨床干預的重病，不存在精神疾病，可以進行有效溝通。患者均在了解本次研究后入組，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

實驗組給予常規治療，包括適量運動、控制飲食、對癥治療以及監測控制血脂，同時患者每天服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司，國藥標準J20170008）和氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）各1次，瑞舒伐他汀鈣每次10 mg，氨氯地平片每次5～10 mg（根據患者血脂、血壓情況增減），連續治療3個月，。對照組在實驗組的基礎上減少瑞舒伐他汀治療的治療，僅服用氨氯地平片，每日1次，每次5～10 mg（根據患者血脂、血壓情況增減），連續治療3個月。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平進行觀察，并詳細記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理此次研究數據，使用t檢驗計量資料（±s）兩組之間的比較，使用x2檢驗計數資料組間率（%）的比較，若檢驗結果為P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組的各項血脂指標數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組與對照組的各項血脂指標數據對比，實驗組的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，說明實驗組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血脂指標數據對比（±s）

表1 兩組患者的血脂指標數據對比（±s）

組別 列數 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 5.62±1.33 5.04±0.79 2.92±0.47 2.74±0.57 4.71±1.34 3.24±0.51 1.05±0.44 1.83±0.51實驗組 33 5.71±1.33 3.23±0.49 2.95±0.85 1.72±0.57 4.72±1.74 2.43±0.55 1.04±0.33 3.49±0.65 t-0.11 3.87 0.08 2.97 0.01 2.62 0.04 4.28 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓及冠心病都是臨床較為常見的一種心血管疾病，嚴重影響患者生活質量，威脅患者的生命健康。冠心病合并高血壓疾病主要是因為患者冠狀動脈粥樣硬化導致血管堵塞、狹窄及痙攣，患者出現心肌缺氧、缺血狀況，同時還伴有高血壓，加劇患者的血管平滑肌細胞過度增生、動脈血管重構等狀況，從而導致患者的脂質異常、血壓上升，心腦血管意外發生的風險將會提升 。因此，冠心病合并高血壓疾病需及時給予有效治療。

目前促進患者冠心病合并高血壓疾病好轉的有效方法為藥物治療，臨床常用藥物為氨氯地平和他汀類藥物。氨氯地平可以維持血藥濃度平穩且藥效持久，可以有效的緩解和放松血管平滑肌、降低外周阻力、擴張外周動脈，從而減少心肌耗能及心肌耗氧量，在有效緩解心絞痛的同時還能控制血壓。但在冠心病合并高血壓疾病中，不僅需要有效抗壓，同時還需要調整血脂的紊亂狀況。瑞舒伐他屬于汀第三代他汀類藥物，作為強效降脂類藥物在調節血脂上起到的作用顯著，其作用機制主要是通過降低患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以促進體內各種脂質體的結合，對肝細胞中膽固醇的生存起到有效抑制作用，降低LDL-C水平，最終達到調節患者血脂、延緩冠心病發展的目的。同時瑞舒伐他汀對血管內脂質的沉淀也可以起到有效減少作用，還具有抗炎作用，可以拮抗血管壁炎癥、抑制血管平滑肌的異常增殖和改善血管的內皮功能。研究結果表明治療后患者的血脂水平均有改善，但加用了瑞舒伐他汀治療的實驗組，其血脂水平均顯著優于對照組，證實了瑞舒伐他汀具有理想的降脂療效，能夠有效降低血脂水平。

綜上所述，瑞舒伐他汀能夠有效提高冠心病合并高血壓患者的臨床療效，改善患者血壓與血脂水平，從而延緩高血壓、冠心病病情發展，值得大力推廣。