健康教育對糖尿病患者更換胰島素注射針頭依從性的影響觀察

周 娟，譚文芳

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

作為臨床中較常見的高血糖代謝性疾病，糖尿病主要發病機制為患者體內胰島素的分泌，隨著病情的逐漸發展，患者還會出現組織病變和各種功能障礙[2]。胰島素針劑雖具有見效快、簡單快捷等特點，但使用不規范使用或不換胰島素針頭也會影響治療效果、造成感染。本次選取我科室70例糖尿病患者，采用常規/健康教育，分析其效果，并匯總結局如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年05月～2019年05月接收的糖尿病患者（n=70）展開研究，分為2組（教育方案），35例樣本/組。對照組：男（n=19）、女（n=16）；年齡61～77歲，平均：68.90±4.56歲；病程4～15年，平均：8.57±3.88年；觀察組：男（n=20）、女（n=15）；年齡62～79歲，平均：69.00±4.74歲；病程5～17年，平均：8.95±4.00年。2組患者各項基本治療經過比對，結果均呈現：差異無統計學意義（P＞0.05）。此次研究已獲得我院倫理委員會的許可。

納入標準：①符合WHO對糖尿病診斷標準的患者；②年齡在60歲以上，病程在4年以上的患者；③知情、自愿參加本次研究，參與者及家屬均簽訂相關協議書。

排除標準：①具有精神、認知障礙，無法正常交流的患者；②存在重要器官障礙或病變的患者；③依從性極差的患者。

1.2 方法

對照組：向患者開展常規教育即可。

觀察組：以對照組為基礎，實施健康教育，主要為：（1）疾病教育：向患者講解糖尿病的發病機制、危害、治療等內容，在提高患者對疾病認知度的前提下，喚起患者對自我的保護意識，逐漸提高治療的配合度。邀請知名專家解答患者及其家屬的疑惑。（2）治療教育：告知患者藥物治療對疾病的重要性和必要性，教授患者正確注射胰島素的方法，通過視頻展示的方式告知患者過渡重復使用胰島素注射劑針頭的不良后果，叮囑患者定期更換針頭。（3）建立護理檔案：記錄患者的血糖情況、生活習慣，定期進行電話隨訪，加強健康教育。

1.3 觀察指標

①統計2組患者教育前后血糖（FBG、2hPBG、HbA1c）情況；

②統計2組患者教育后依從性情況，判定標準[3]，依從：接受教育后主動定期更換針頭；一般依從：在護理人員的叮囑之下配合更換；不依從：患者檢查重復使用針頭。總依從率（%）=[依從例數+一般依從例數]/總例數*100%

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 血糖情況

教育前2組患者血糖情況基本一致，經過教育觀察組患者的血糖均低于對照組。t檢驗結果為，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 2組患者教育前后血糖比對（±s）

表1 2組患者教育前后血糖比對（±s）

組名 例數（n） FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）教育前 教育后 教育前 教育后 教育前 教育后對照組 35 9.53±1.37 8.31±1.02 12.31±2.05 9.77±1.78 9.37±1.19 7.45±1.39觀察組 35 9.49±1.29 6.86±1.22 12.11±2.75 7.64±1.39 8.88±1.20 6.79±1.21 t-0.126 5.394 0.345 5.580 1.715 2.119 P-0.900 0.001 0.731 0.001 0.091 0.038

2.2 依從性情況

經過教育，對照組中21例（60.00%）患者更換針頭依從，觀察組中共31例（88.57%）。x2檢驗結果，差異有統計 學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 2組患者更換針頭依從性比對[n（%）]

3 討 論

藥物治療是控制糖尿病最快、最直接的方式，胰島素即為常用注射藥物，胰島素注射劑以其方便攜帶、操作簡單、見效快、無痛苦等優點，在糖尿病患者中廣泛被接受[4]。但使用不當也會導致一系列問題的發生，就如針頭的使用問題，一次性針頭往往嚴禁重復使用，防止造成感染，但大多患者由于各種原因會反復使用，不僅對血糖的控制效果造成了影響，還會因感染導致一系列并發癥的出現[5]。

以往的常規健康教育，效果大多不夠理想，為了提高患者更換針頭的依從性，該次研究通過健康教育，系統化、規范化地對患者展開教育工作，依據患者的具體情況進行針對性的宣講，同時建立檔案，通過隨訪加強教育的效果，監控患者的血糖變化[6]。本實驗將接受常規教育的患者納入對照組，接受健康教育的患者納入觀察組，經過一定時期的管理，比對分析結局，從文中的數據可知，觀察組患者FBG（6.86±1.22）mmol/L、FBG（7.64±1.39）mmol/L、HbA1c（6.79±1.21）% 均由于對照組；且觀察組患者更換胰島素注射劑針頭依從率88.57%，對照組依從率60.00%；組間數據檢驗，差異有統計意義（P＜0.05）。

由上所述，糖尿病患者接受健康教育后，對胰島素注射針頭更換的依從性大大提高，血糖也由此得到了顯著的改善，值得大力推行該教育模式。