美洛西林聯合阿奇霉素治療76例小兒肺炎鏈球菌肺炎療效及影像學特征觀察

冒宇峰

（江蘇省南通市如東縣人民醫院兒科，江蘇 南通 226400）

兒科呼吸系統疾病當中，肺炎具有高發病率，通常是由細菌感染所致，比如：金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌等[1]。因小兒的機體免疫功能沒有發育完善，且其呼吸系統防御功能也比較若，咳嗽反射不強烈，以及自主咳痰能力差等，使得其在細菌感染之后，容易經呼吸道逐漸蔓延到肺部，進而導致了肺炎。目前，抗生素為臨床醫師治療肺炎的一種常用藥物，但不同的用藥方案有其各自的優缺點。本文旨在分析美洛西林和阿奇霉素聯合療法在小兒肺炎鏈球菌肺炎中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2019年5月本院接診的肺炎鏈球菌肺炎患兒76例，按照隨機數表法原理分成2組，A組和B組各38例。當中，A組男21例，女17例；年齡0.8～9歲，平均（4.65±1.27）歲；體重12～31 kg，平均（18.94±4.96）kg；肋膈角少量胸腔積液者8例，肺紋理增粗者38例，存在支氣管充氣征者29例，有炎癥浸潤陰影與實變影者38例。B組男20例，女18例；年齡0.7～9歲，平均（4.53±1.62）歲；體重為11～32 kg，平均（18.69±5.13）kg；肋膈角少量胸腔積液者10例，肺紋理增粗者38例，存在支氣管充氣征者30例，有炎癥浸潤陰影及實變影者38例。患兒經痰液細菌培養和X線胸片等檢查明確診斷，有不同程度的高熱以及寒戰等癥狀。患兒臨床資料完整，家屬簽署知情同意書。對2組的影像學表現和臨床癥狀等基線資料作對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

（1）心力衰竭者。（2）重癥肺炎者。（3）藥物過敏者。（4）有肺部其它感染性疾病者。（5）呼吸衰竭者。

1.3 方法

2組都接受常規治療，內容有化痰、吸氧、止咳、降溫等。B組加用美洛西林，每日用藥量為100 ml/kg，靜脈滴注給藥，每日1次，需維持治療10 d，本藥品由“華北制藥股份有限公司”提供。A組在B組的基礎之上加用阿奇霉素，用藥量為每日10 mg/kg，靜滴給藥，1次/d，待連續用藥3 d后，休息4 d，然后再繼續用藥3 d，本藥品由“蘇州俞氏藥業有限公司”提供。

1.4 療效判定[3]

參照下述標準對2組的療效作出評價：（1）顯效，高熱與寒戰等癥狀徹底消失，胸部X線提示無肺部陰影，白細胞計數恢復正常。（2）有效，高熱與寒戰等癥狀明顯改善，胸部X線提示肺部陰影縮小，白細胞計數恢復正常。（3）無效，高熱與寒戰等癥狀未緩解，胸部X線提示肺部陰影無變化，白細胞計數未恢復正常。計算總有效參考1-（無效/例數）*100.0%公式。

1.5 統計學方法

數據經SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（±s），且x2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組的總有效率為97.37%，比B組的81.58%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，小兒肺炎為多發病，以肺部啰音、咳嗽咳痰以及白細胞計數增加等為主癥，若治療不及時或者不恰當，將會進展成為重癥肺炎，危及患兒是生命健康。美洛西林為青霉素類抗生素，其抗菌譜比較廣，能夠對革蘭氏菌產生作用。而阿奇霉素則是大環內酯類抗生素，具有比較強的抗菌作用，能夠對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等進行有效的抵抗。此研究中，A組的療效比B組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯用美洛西林和阿奇霉素對提高肺炎鏈球菌肺炎患兒的治療效果具有顯著作用，建議推廣。