探討經皮冠狀動脈介入術前聯合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果

趙 蓉

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

冠心病是一種常見的心血管類疾病，發病率和死亡率居高不下。長期以來，經皮冠狀動脈介入術在冠心病治療中發揮出巨大的作用，能控制病情發展，提升患者的生存率。然而在手術后會有很大一部分患者出現急性心梗、心臟停跳等危險事件，威脅著患者的生命[1]。已有一些醫學研究者提出觀點，他汀類藥物不僅可以調節血脂，也能在穩定斑塊和抗炎方面有一定的效果。本次研究分析經皮冠狀動脈介入術前聯合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果，以期為今后心臟病臨床治療提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科在2017年6月～2019年6月收治的160例接受經皮冠狀動脈介入術的冠心病患者為研究對象，將其按照隨機抽取法平均分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組中男48例，女32例。年齡48～65歲，平均（58.3±1.2）歲。病程1～9年，平均（4.2±0.5）年。心功能分級為II級21例，III級40例，IV級19例；對照組中男49例，女31例。年齡50～68歲，平均（61.1±1.5）歲。病程1～10年，平均（5.5±0.2）年。心功能分級為II級23例，III級41例，IV級16例。

本次研究納入對象均符合中華醫學會心血管病學分會[2]中對冠心病的診斷，確診為冠心病患者，且接受經皮冠狀動脈介入術，簽署知情同意書，對研究內容知情且同意，排除有藥物過敏、妊娠期哺乳期女性，兩組研究對象臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術前對觀察組患者使用80 mg阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I股份有限公司生產，國藥準字為H20093819，規格為20 mg/片），對照組患者術前則不服用，在手術后1片。

1.3 觀察指標

治療后對比兩組患者各項實驗室指標及不良事件發生率。其中各項實驗室指標包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I以及C反應蛋白等指標；不良反應則包括轉氨酶升高、惡心嘔吐以及皮疹等并發癥。

1.4 統計學方法

將本次研究所得出的數據依次輸入到SPSS 18.0軟件中進行統計學分析，用n（%）來表示計數資料，用（±s）來表示計量資料，當P＜0.05時所得結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項實驗室指標對比

治療前，兩組患者各項實驗室指標對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者各項實驗室指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者各項實驗室指標對比（±s）

表1 兩組患者各項實驗室指標對比（±s）

組別 肌酸激酶同工酶（μg/L） 肌鈣蛋白I（μg/L） C反應蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.24±0.13 0.36±0.08 1.97±0.22 4.13±0.43 1.71±0.20 1.31±0.12對照組 0.25±0.04 0.72±0.10 1.98±0.22 6.81±0.69 1.73±0.19 1.51±0.26 t 0.626 19.620 0.249 25.822 0.534 5.672 P 0.532 0.000 0.804 0.000 0.594 0.000

2.2 兩組患者治療后不良反應發生率對比

治療后，觀察組患者不良反應發生率情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

近些年隨著醫療手段的不斷發展，經皮冠狀動脈介入術在心臟病臨床中發揮出了越發重要的作用。通過閱讀大量已發表的論文成果可知，通過經皮冠狀動脈介入術，能明顯改善冠心病患者的癥狀，取得了比較明顯的治療效果[3]。然而對于絕大多數冠心病患者來說，其自身合并多種基礎性疾病，如高血壓、高血脂、高血糖等，會給手術治療增加難度，在手術過程中容易造成患者心肌方面的損傷，甚至還會引發術后再狹窄的風險，導致患者的死亡。而臨床常用藥物阿托伐他汀通常用來調節血脂，在應用中醫學研究者發現，其在發揮降脂作用的同時，對抑制斑塊產生以及抗炎方面也有明顯的效果，能降低術后并發癥的發生率，改善患者生活及生存質量，對接受經皮冠狀動脈介入術的冠心病患者來說預后效果良好[4]。

表2 兩組患者治療后不良反應發生率對比[n（%）]

在本次研究中，深入分析經皮冠狀動脈介入術前聯合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果，并對觀察組患者在手術前服用大劑量阿托伐他汀。研究結果顯示：觀察組患者各項實驗室指標及不良反應發生率情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因，是因為阿托伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A，其具有抗炎、降血脂以及預防血栓、穩定動脈斑塊等作用，能顯著減少心肌酶的釋放。從吸收效果上來看，阿托伐他汀的口服吸收率極高，生物的利用率也較低，血漿半衰期約為平均2周左右，排泄途徑為通過膽汁進行排泄。而C反應蛋白則是通過人體肝臟所合成的一種急性時項蛋白，能夠誘導組織因子的產生，并促進凝血功能發揮作用[5]。C反應蛋白是一種纖維蛋白原趨化因子，能促進巨噬細胞依附于患者內皮細胞的表面，讓淋巴細胞逐漸堆積，進而提高血小板的活性，打破凝血纖溶系統的平衡，讓動脈血栓發生率提升。而從本次研究結果來看，兩組患者在服用阿托伐他汀之后，C反應蛋白與治療前相比均有所下降，說明阿托伐他汀對降低C反應蛋白水平具有明顯作用。同時觀察組患者下降程度更高，說明在手術前大劑量使用阿托伐他汀，對血栓形成的預防效果更好，更具安全性，也能夠在最大程度上保障了治療的效果，有利于促進患者預后康復。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入術前聯合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果更加顯著，能改善患者預后情況，值得在心臟病治療中大力推廣應用。