氟伐他汀對老年高血壓合并早期糖尿病腎病患者發作急性心力衰竭的臨床療效研究

舒 紅

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730050）

高血壓與糖尿病均屬于老年群體中高發的疾病，兩者合并時病情進展將更為迅速，而如并發糖尿病腎病，患者的腎臟功能將進一步受損，導致心臟負荷增加，容易引發急性心力衰竭，將嚴重威脅患者的生命安全。對合并高血壓、糖尿病腎病急性心衰老年患者，臨床多采用硝酸甘油治療，但效果并不理想[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治老年急性心力衰竭（合并高血壓、早期糖尿病腎病（CKD1-3期））患者共計68例，隨機分為常規治療對照組（n=34）與聯用氟伐他汀治療實驗組（n=34）。對照組中男20例，女14例，年齡61～77歲，平均（68.24±3.41）歲，實驗組中男21例，女13例，年齡60～77歲，平均（68.15±3.38）歲，兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者均經臨床檢驗確診，已經簽訂知情同意書，排除用藥禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規進行降壓、降糖、利尿措施。對照組采用硝酸甘油治療，給藥方式為靜脈滴注，初始劑量控制為5～10 ug/min，并每隔5～10 min對患者的血糖、血壓以及心率進行檢測，可酌情增加1倍劑量，最大劑量控制為每分鐘20 ug。實驗組采用硝酸甘油聯合氟伐他汀治療，硝酸甘油用藥同對照組，氟伐他汀給藥方式為口服，每日1次，每次劑量為80 mg。兩組患者均用藥7 d后對比療效。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者心功能水平，指標設定為LVEF、SV、CVP、cTnI、NT-proBNP。（2）對比兩組患者血壓水平。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能水平

實驗組心功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心功能水平組間對比表（±s）

表1 兩組患者心功能水平組間對比表（±s）

時期 例數 LVEF（%） SV（mL） CVP（kPa） cTnI（ng/mL） NT-proBNP（ng/mL）對照組 34 38.72±2.48 71.25±4.81 1.64±0.16 0.24±0.07 881.54±131.58實驗組 34 42.14±1.56 78.18±5.71 1.31±0.14 0.15±0.04 523.51±108.64 t 6.8065 5.4124 9.0507 6.5092 12.2347 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 血壓水平

治療后實驗組收縮壓為（113.54±4.51）mmHg，低于對照組（121.38±5.42）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=6.4834,P=0.0000），舒張壓為（62.48±2.67）mmHg，低于對照組（68.44±3.64）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=7.6984,P=0.0000）。

3 討 論

隨著國內老齡化問題的不斷突出，老年患者糖尿病、高血壓、心力衰竭等的發生率不斷上升，且三者同時發病的現象也并不少見。而對于合并高血壓、糖尿病腎病的急性心衰患者，治療難度較大，不光需要改善心衰，還要對血壓與血糖進行控制。對于本病，常規多采用硝酸甘油治療，能夠改善患者的心臟壓力，降低心肌細胞的耗氧量，也有利于促進冠狀動脈的擴張，促進血壓，對改善心功能有顯著好處[2]。而氟伐他汀屬于他汀類藥物，其在作用于人體之后，能夠改善患者的血脂水平，且能夠緩解內皮依賴性血管擴張，可降低血栓、斑塊中的脂質成分，對改善動脈硬化上有著顯著的效果，其也可抑制腎系膜細胞增殖，調控ECM積聚，有利于改善腎臟血供，減輕腎小管間質損傷，有利于延緩糖尿病腎病的進展。從本次研究結果來看，實驗組心功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），血壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明該用藥方案里療效理想。