達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析

段旭娟

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

內(nèi)鏡是消化系統(tǒng)最常用的檢查措施之一，因其能夠直觀查看局部病灶、清晰度較好而逐漸受到醫(yī)務(wù)人員重視。胃鏡是消化道內(nèi)鏡應(yīng)用率較高的一種，隨著無痛內(nèi)鏡在臨床上的推廣，民眾對于胃鏡檢查檢查的接受度逐漸提升，但仍存在檢查過程中視野受到胃內(nèi)黏液及泡沫等因素的干擾，使得檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受到負(fù)面影響，而且其檢查時間也有所延長。而鏈霉蛋白酶則能夠通過切斷胃黏蛋白肽鍵、去除胃黏液而減少對胃鏡視野的遮擋[1]。本文以門診胃鏡檢查患者80例為研究對象，分析鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合祛泡劑二甲硅油散、鏈霉蛋白酶在接受胃鏡檢查前服用的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～3月本院門診就診，且需胃鏡檢查患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表分成實驗組和對照組，每組40例，實驗組男24例，女16例，年齡28～75歲，平均（50.51±15.31）歲，對照組男23例，女17例，年齡27～73歲，平均（49.01±15.22）歲。所有患者均無嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無嚴(yán)重外科疾病。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物及器材

鹽酸達(dá)克羅寧膠漿由揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)（商品名達(dá)已蘇）；二甲硅油散由自貢鴻鶴制藥有限公司生產(chǎn)（商品名健亨）；鏈霉蛋白酶顆粒由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)（商品名得佑）；胃鏡使用日本奧林巴斯GIFH260電子胃鏡。

1.3 方法

實驗組，檢查前15～30 min，將20000單位的鏈霉蛋白酶和1 g碳酸氫鈉及2.5 g的二甲硅油散加入50～80 mL飲用水（20～40℃）中振搖溶解后，口服。胃鏡檢查前10 min予以鹽酸達(dá)克羅寧膠漿口服，大約15-30 min可行胃鏡檢查；對照組同樣于檢查前15～30 min，給予鹽酸達(dá)克羅寧膠漿10 mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，約10～15 min可行胃鏡檢查。

1.4 效果評價

評價患者服藥后惡心嘔吐的次數(shù)，操作視野清晰度，由熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生操作并客觀評估，專人記錄。

評價結(jié)果：（1）按照視野清晰程度分級：優(yōu)，食道、胃腔內(nèi)基本無黏液及泡沫，內(nèi)鏡清晰度較好，內(nèi)鏡檢查順利。良：食道、胃腔內(nèi)有一定泡沫，需注水沖洗后方可繼續(xù)檢查，內(nèi)鏡檢查基本順利。差：食道及胃腔內(nèi)泡沫較多，內(nèi)鏡檢查受到嚴(yán)重影響，插鏡不順利。（2）惡心嘔吐次數(shù)：輕度、中度及重度，分別計＜1次、1～3次、＞3次，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者視野清晰度的比較

實驗組87.5%明顯優(yōu)于對照組42.5%，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者視野清晰度的比較[n（%）]

2.2 兩組檢查期間惡心嘔吐次數(shù)比較

對照組滿意度為57.5%、實驗組為82.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查時惡心嘔吐的次數(shù)比較[n（%）]

3 討 論

清晰視野是內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，而由于胃內(nèi)泡沫及黏液對內(nèi)鏡視野的遮擋在臨床上比較普遍，因此目前普遍認(rèn)同在胃鏡檢查過程中，應(yīng)使用能夠去除胃內(nèi)黏液及泡沫作用制劑，在保證該制劑起效快、安全的前提下，提高內(nèi)鏡清晰度。二甲硅油散屬于一種表面活性劑，且親水性較低，進(jìn)入胃內(nèi)后，能夠通過搶奪發(fā)泡物質(zhì)的膜上空間而去除胃內(nèi)黏液、泡沫，進(jìn)而避免對內(nèi)鏡視野產(chǎn)生遮擋，從而清晰反映消化道表面結(jié)構(gòu)[2]。鏈霉蛋白酶（得佑）是一種蛋白水解酶，且去除胃黏膜效果較好，適合在PH值7～9環(huán)境中發(fā)揮效用，因此建議與碳酸氫鈉同時使用，以達(dá)到維持胃內(nèi)中性環(huán)境的目的[3,4]。

此外，部分患者即使預(yù)先口服鹽酸達(dá)克羅寧膠漿、鏈霉蛋白酶及二甲硅油散，再接受胃鏡檢查，仍對檢查的舒適度及檢查時間表示免疫，這說明，該檢查存在進(jìn)步空間。

綜上所述，鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶，在胃鏡檢查前服用，可獲得良好的檢查視野，縮短操作時間，減輕患者的痛苦，能更好的觀察微小病變，為消化道早癌的檢出率提供了有利條件。同時安全、起效迅速，患者易于接受，值得臨床推廣。