家屬參與心理支持模式在ICU中的應(yīng)用體會(huì)

顧永梅

（江蘇省海安市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

醫(yī)院ICU屬于重癥加護(hù)病房，該病房只允許高護(hù)人員出入，通常患者家屬不能隨意進(jìn)出病房，在ICU中有些重癥患者因各種原因出現(xiàn)譫妄，且出現(xiàn)譫妄的原因并不明確，通常為急性認(rèn)知障礙，這種病癥多發(fā)生在機(jī)械性通氣患者以及老年人。為了有效降低臨床譫妄的發(fā)生率，幫助患者快速恢復(fù)神志清醒，本次研究選取56例ICU重癥患者為研究對(duì)象，采用家屬參與心理支持模式，取得顯著處理成效，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院ICU治療的56例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組28例，男16例，女12例，年齡45～71歲，呼吸系統(tǒng)疾病13例，急性腎衰9例心腦血管疾病6例；觀察組28例，男14例，女14例，年齡43～67歲，呼吸系統(tǒng)疾病8例，急性腎衰例9，心腦血管疾11例；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用ICU常規(guī)護(hù)理法，觀察組在常規(guī)護(hù)理法的基礎(chǔ)上添加家屬參與心理支持法。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

譫妄的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)對(duì)患者精神狀態(tài)給予評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括：①患者注意力分散；②思維混亂；③意識(shí)發(fā)生變化等，當(dāng)患者在同一時(shí)間出現(xiàn)以上兩點(diǎn)就可以判定該患者有譫妄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護(hù)理后譫妄發(fā)生幾率、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后譫妄發(fā)生幾率、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 譫妄發(fā)生率 機(jī)械通氣時(shí)間（d） ICU住院時(shí)間（d）例%對(duì)照組 28 5 17.86 9.12±2.41 15.63±1.65觀察組 28 2 7.14 5.97±1.32 10.02±1.67 P＜0.05

3 討 論

在ICU重癥監(jiān)護(hù)室治療期間，許多患者會(huì)出現(xiàn)譫妄情況，阻礙患者身體恢復(fù)。針對(duì)這種情況讓患者家屬參與心理支持護(hù)理干預(yù)，以此增加患者安全感，降低譫妄發(fā)生幾率。ICU護(hù)理人員在接收患者時(shí)，要告知患者家屬在ICU中對(duì)其病患進(jìn)行護(hù)理的方式，并告知患者如果有任何需求應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員，以此消除患者焦慮情緒，幫助患者變換體位、更換患者衣服以及為患者全身擦洗等多項(xiàng)工作，防止燈光直接令患者產(chǎn)生不適，根據(jù)患者之間不同病情滿足患者生理需求以及心理需求[1]。為了讓患者家屬更好的了解患者病情，護(hù)理人員可將室內(nèi)所有患者家屬拉進(jìn)微信群，并一一告知所有患者的近況，將患者所提出的需求在微信群里及時(shí)告知家屬，對(duì)家屬提出的問(wèn)題護(hù)理人員要詳細(xì)解答，做到與患者家屬及時(shí)溝通，使其能夠更好的配合護(hù)理人共同護(hù)理患者。護(hù)理人員每天定時(shí)安排患者家屬進(jìn)入ICU對(duì)自家患者進(jìn)行護(hù)理。在家屬護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員在旁邊進(jìn)行引導(dǎo)，消除患者心理緊張不安情緒，讓患者在ICU感到家人的關(guān)心與照顧，以此加快患者身體恢復(fù)[2]。在家屬探視過(guò)后，患者家屬可以針對(duì)當(dāng)前患者病情以及護(hù)理所需要的注意的事項(xiàng)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，繼而增加護(hù)患之間的信任感，提升患者在ICU的治療效率[3]。本次臨床研究表明，觀察組患者采用家屬參與心理支持模式后譫妄發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，并且機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院時(shí)間與對(duì)照組相比也有效縮短，兩組差異對(duì)比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明該種護(hù)理干預(yù)方法明顯有助于患者早日恢復(fù)，縮短ICU住院時(shí)間，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于患者身心健康，消除患者不良情緒，使其能夠積極配合護(hù)理治療。

在對(duì)ICU臨床重癥患者進(jìn)行譫妄護(hù)理是，采用家屬參與心理支持護(hù)理模式，臨床護(hù)理效果良好，明顯降低ICU患者譫妄誘發(fā)率，促使患者家屬滿意度明顯提升，值得臨床推廣應(yīng)用。