針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響

黃巧汝

（佛山市婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528000）

小兒哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床治療該項(xiàng)疾病多以霧化吸入藥物方式，藥物可直接作用于患兒的呼吸道，吸收速度較快，毒副作用較少，臨床療效較好[1]。但是因?yàn)榛純耗挲g較小，體質(zhì)弱，缺乏一定的持續(xù)性與忍耐力，使其依從性較差，導(dǎo)致效果一般，若霧化吸入操作不當(dāng)會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，因此臨床需要予以其針對(duì)性的護(hù)理措施，最大程度上預(yù)防及控制哮喘復(fù)發(fā)[2]。本研究予以不同的護(hù)理方法展開對(duì)比研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年9月～2019年9月收治的哮喘患兒40例，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。實(shí)驗(yàn)組，男11例，女9例；年齡1～9歲，平均（4.28±0.23）歲，病程1～3年，平均（1.66±0.21）年；病情程度：10例輕度哮喘，6例中度哮喘，4例重度哮喘。對(duì)照組，男10例，女10例；年齡1～10歲，平均（5.12±0.26）歲，病情程度：9例輕度哮喘，5例中度哮喘，6例重度哮喘。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且無合并相關(guān)炎性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途失訪患兒及藥物過敏不能開展霧化吸入的患兒。

1.2 方法

兩組患兒予以霧化吸入治療，采用復(fù)方異丙托溴銨溶液+布地奈德混懸液霧化吸入治療，每次6～8 mL,每天2次，連續(xù)治療7 d。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，①健康教育：家長(zhǎng)需要詳細(xì)掌握提升患兒治療依從性的重點(diǎn)，護(hù)士在霧化前需與家屬全面溝通，主動(dòng)告知家長(zhǎng)患兒開展霧化的主要目的，治療注意事項(xiàng)及策略，進(jìn)而增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患兒展開心理疏導(dǎo)，以感興趣的話題與患兒展開溝通與交流，增加患兒的互動(dòng)性與信任感性，同時(shí)需要積極鼓勵(lì)家長(zhǎng)保持積極的心態(tài)接受心理疏導(dǎo)；哮喘發(fā)作時(shí)需要及時(shí)指導(dǎo)患兒做好深吸氣與慢呼氣動(dòng)作，分散其注意力。③預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)指出誘發(fā)患兒哮喘的致敏原，預(yù)防其發(fā)生哮喘，盡可能避免患兒接觸容易引發(fā)哮喘的食物。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以簡(jiǎn)單易懂的語言主動(dòng)向患兒家屬強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)鍛煉的重要性。⑤圍霧化期前護(hù)理：霧化前患兒需要嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的原則做好相關(guān)的霧化準(zhǔn)備，戴口含器時(shí)需要用鼻腔呼氣，口腔吸氣，霧化治療中需要選臥位，保持呼吸順暢；在霧化過程中需要密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征反應(yīng)變化情況，霧化后需要及時(shí)做好漱口處理，清除患兒口、咽部殘留物。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：以本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估發(fā)放4 0份問卷后回收率均為1 00%。其中非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分）及不滿意（≤70分）；依從性：包括完全依從、基本依從及不依從，統(tǒng)計(jì)總依從率；肺功能水平：以肺功能檢測(cè)儀測(cè)定患兒的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，護(hù)理滿意度及依從率用率表示，x2檢驗(yàn)；肺功能水平用（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05,表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)定護(hù)理滿意度及依從率

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度及依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評(píng)定護(hù)理滿意度及依從率[n（%）]

2.2 評(píng)定肺功能水平

護(hù)理前兩組患兒的肺功能水平無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的肺功能水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 評(píng)定肺功能水平（±s）

表2 評(píng)定肺功能水平（±s）

組別 n FVC（L） FEV1（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 2.03±0.22 2.79±0.31 1.44±0.21 2.58±0.47對(duì)照組 20 2.02±0.23 2.25±0.11 1.45±0.25 1.76±0.33 t 0.141 7.342 0.137 6.386 P 0.889 0.000 0.892 0.000

3 討 論

哮喘屬于氣道呈現(xiàn)的高反應(yīng)性的變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病具備反復(fù)發(fā)作、護(hù)理周期長(zhǎng)以及病程長(zhǎng)等表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀[5]。目前臨床上治療該項(xiàng)疾病均予以霧化吸入治療，霧化吸入可進(jìn)行充分的氧氣加壓，使得氣流從小孔直接噴入霧化器，形成霧狀噴出，其選擇性較高，可直接患兒的呼吸道患處，發(fā)揮良好的消炎作用[6]。霧化吸入可解痙攣，進(jìn)一步緩解患兒的呼吸道功能，且不良反應(yīng)少，臨床操作十分簡(jiǎn)單，作為治療小兒哮喘的首選治療方法，但是因?yàn)榛純耗挲g相對(duì)較小，治療依從性差。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是在霧化吸入治療基礎(chǔ)上展開的，通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育、心理護(hù)理，預(yù)防指導(dǎo)及圍霧化期護(hù)理，可最大程度上降低患兒的治療抵觸心理，使其能夠積極的極配合臨床治療。依從性在臨床治療過程中可發(fā)揮積極的作用，良好的行為和醫(yī)囑之間的緊密配合度可幫助年齡過小且處于心理和身體發(fā)育階段在特殊時(shí)期的患兒有效改善，拒絕其沖動(dòng)、思想較幼稚行為，進(jìn)而積極配合臨床治療及護(hù)理。

綜上所述，哮喘患兒開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能提升患兒護(hù)理滿意度、提高患兒依從性，改善肺功能水平。