中藥加味補中益氣湯對呼吸機相關肺炎患者預后影響

安會明

（河北省滄州市獻縣中醫醫院ICU，河北 滄州 062250）

臨床急救工作中應用呼吸機的幾率比較高，對呼吸衰竭患者開展搶救的主要措施為機械通氣，但是十分容易引發并發癥，其中呼吸機相關性肺炎比較多見。呼吸機相關性肺炎指的是機械通氣之后48小時到拔管48小時之內所產生的一類肺炎疾病，文獻資料表明，最近幾年以來，呼吸機相關肺炎的出現幾率在9%～27%，患者死亡率超出50%[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2018年12月接診的100例呼吸機相關肺炎患者進行分析，通過隨機分組，給予50例患者常規治療，設為對照組，另50例患者接受中藥加味補中益氣湯治療，設為研究組；對照組中男35例，女15例，年齡42～79歲，平均68.82±11.19歲；研究組中男34例，女16例，年齡45～80歲，平均67.26±11.29歲。

1.2 方法

給予對照組50例呼吸機相關肺炎患者一次性呼吸管路治療，每間隔7天更換一次，通過開放式一次性吸痰管為患者進行吸痰，依照具體需求隨時吸痰，為患者常規應用營養支持與制酸劑治療，與此同時給予患者抗生素等綜合性治療。

研究組50例呼吸機相關肺炎患者在上述治療基礎之上加用中藥加味補中益氣湯：組方包含白芷10 g、生黃芪30 g、炒薏苡仁30 g、柴胡6 g、人參10 g、炙甘草6 g、當歸15 g、連翹30 g、炒白術15 g、陳皮10 g以及黃芩15 g，上述中藥用水煎服，早晚給予患者鼻飼，服藥時間選擇在人工氣道建立之后28天之內，對于早脫機患者用藥時間直到脫機之后1周。

1.3 評價標準

給予兩組患者每天經氣管插管一次性吸痰管吸痰液藥物敏感性試驗以及微生物鑒定試驗，記錄兩組呼吸機相關肺炎患者白細胞總數和分類，每天檢測兩組呼吸機相關肺炎患者CRP水平。

1.4 統計學方法

本研究數據資料應用SPSS 16.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用±s表示。統計處理采用x2和t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組呼吸機相關肺炎患者體溫、中性粒細胞計數以及CRP異常恢復時間對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組呼吸機相關肺炎患者各項觀察指標比較（±s，天）

表1 兩組呼吸機相關肺炎患者各項觀察指標比較（±s，天）

組別 例數 體溫 中性粒細胞計數 CRP研究組 50 4.74±3.14 5.13±2.77 5.77±3.79對照組 50 9.53±6.39 10.11±5.74 11.18±7.12 t 3.997 4.000 3.633 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

呼吸機相關肺炎具體指的是既往不存在肺部感染的臨床呼吸衰竭患者，在接受氣管插管或是氣管切開機械治療48小時或是拔管48小時之內所出現的一類肺部感染，屬于機械治療中非常多見的并發癥，由于呼吸機相關肺炎主要屬于院內感染，耐藥率比較大，治療難度大，最終引發脫機困難，嚴重者會產生死亡[2]。呼吸機相關肺炎的發病主要是由于機體其他臟器病變傷害到肺氣，或是由于外傷手術產生失血、耗氣與傷津，造成肺絡失養，外邪侵襲，最終產生肺失宣肅，出現肺衰，主要病機為肺氣受損以及宗氣不足，無法呼吸，從而危及到患者的生命。加味補中益氣湯存在解毒化痰、益肺扶正以及健脾升陽作用，符合呼吸機相關肺炎病機，所以可以顯著改善呼吸機相關肺炎患者預后水平。根據本文的研究結果可見，兩組呼吸機相關肺炎患者體溫、中性粒細胞計數以及CRP異常恢復時間對比差異明顯。

綜上所述，對呼吸機相關肺炎患者提供中藥加味補中益氣湯治療效果理想，能夠顯著改善患者預后水平，具有臨床推廣價值。