消栓通絡膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死恢復期臨床觀察

吳連科

腦梗死在臨床上比較常見，尤其是老年人居多，其發(fā)病機制比較復雜，當患者局部腦組織出現(xiàn)短暫性的供血障礙后，其腦部組織會出現(xiàn)明顯的缺血缺氧，導致患者腦細胞出現(xiàn)病變或者死亡，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。有研究人員經(jīng)過大量的研究后發(fā)現(xiàn)，大部分腦梗死患者的發(fā)病因素是因為腦血栓的形成，除此之外，還有腦栓塞、腔隙性腦梗死等，不但發(fā)病率較高，并且致死率還比較高，大多數(shù)患者在經(jīng)過相應的治療后會出現(xiàn)單癱、偏癱、失語等后遺癥[1]。臨床上治療此類患者時，主要以藥物治療為主，常見的如消栓通絡膠囊、丹參川芎嗪注射液等，消栓通絡膠囊具有明顯的活血化瘀、溫經(jīng)通絡等功效，還能夠抵抗腦血栓的形成。而丹參川芎嗪注射液不但能夠抵抗血小板的凝聚，還能夠促進大動脈的擴張，減少血液黏稠度，進一步加快紅細胞的流速。本次研究就詳細的分析了消栓通絡膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者恢復期的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取102例2016年1月—2019年4月在我院治療的腦梗死患者。采用隨機的方法將102例患者分成對照組和觀察組，各51例。對照組中男32例，女19例；年齡48～79歲，平均年齡(65.52±4.87)歲。觀察組中男30例，女21例；年齡49～80歲，平均年齡(66.01±4.65)歲。本次研究符合本院倫理學要求，參與本次研究的患者及家屬均對本次研究知情。2組患者的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①本組患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于腦梗死的診斷標準；②本組患者均自愿參與本次研究。排除標準：①器官功能異常的患者；②合并血液疾病；③合并呼吸道系統(tǒng)疾病；④機體出現(xiàn)炎癥或者自身免疫性疾病的患者；⑤神經(jīng)功能受損的患者。

1.3 治療方法對照組：對照組患者給予單純的丹參川芎嗪注射液治療。治療人員取5～10 ml的丹參川芎嗪注射液(生產(chǎn)企業(yè)：吉林四長制藥有限公司；批準文號：國藥準字H22026448)，再取濃度為5%～10%的葡萄糖注射液進行稀釋后給患者靜脈滴注。觀察組：觀察組在對照組的基礎上給予聯(lián)合消栓通絡膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10940067)給患者口服，6粒/次，3次/d。2組患者均連續(xù)治療2周。丹參川芎嗪注射液的治療方法與劑量同對照組。

1.4 觀察指標觀察并比較2組患者治療效果、治療前后NIHSS評分、ADL評分、血脂水平等指標的變化情況以及不良反應的發(fā)生率。①在治療效果方面，當患者病情基本恢復為基本治愈；當患者病情恢復程度為3級，且功能損傷分值下降了21分以上為顯著進步；當患者功能損傷分值在8～21分之間為進步；當患者功能損傷分值低于8分為無變化；當患者功能損傷分值反而增加9分為惡化。治療有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②根據(jù)美國研究人員研究出的神經(jīng)功能缺損表對所有患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，評分越高，說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。③采用ADL量表對患者日常生活進行評分，總分100分，評分越高，說明患者日常生活能力越強。④血脂指標包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)等。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別用均數(shù)±標準差和%表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P>0.05表示差異沒有統(tǒng)計學意義為標準。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組治療效果(90.20%)高于對照組(76.47%)，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分的變化情況比較2組治療前NIHSS評分、ADL評分均沒有明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過治療后，均有所改善，與治療前相比較，差異明顯(P<0.05)，但是觀察組改善的幅度大于對照組，2組差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分變化情況比較 (例，

2.3 2組患者治療前后血脂水平等指標變化情況比較2組治療前血脂水平?jīng)]有明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組血脂水平指標均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患者治療前后血脂水平變化情況比較 (例，

2.4 2組患者不良反應發(fā)生率比較觀察組不良反應的發(fā)生率(45.10%)與對照組(41.18%)沒有明顯差異(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 2組患者不良反應發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科比較常見，不但發(fā)病率較高，并且致死率和復發(fā)率均比較高，對患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴重的影響。由于腦梗死患者極易出現(xiàn)血脂的異常，因此，也有研究人員認為其發(fā)病病理是由微循環(huán)等因素所引起[2]。

臨床上治療腦梗死患者時，主要以藥物治療為主，常用的藥物有消栓通絡膠囊、丹參川芎嗪注射液等。消栓通絡膠囊是一種中藥制劑，其是從川芎、丹參、黃芪、澤瀉、三七、當歸、桂枝等中藥中所提取出混合制劑[3]。有研究人員認為，消栓通絡膠囊中所含有的藥物成分能夠有效治療腦梗死所引起的表情呆滯、言語缺失、神經(jīng)損傷、血脂增高等明顯的后遺癥，大量的研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，消栓通絡膠囊能夠有效提高患者治療后的康復率[4]。消栓通絡膠囊能夠?qū)ι窠?jīng)元上的細胞體進行刺激，促使其腦內(nèi)的鈉離子和鉀離子處在了一種比較興奮的狀態(tài)下，與蛋白質(zhì)共同作用后滲透血腦區(qū)域中融合在細胞膜中，對損傷后的神經(jīng)退化起到了較好的保護作用，有效的降低了神經(jīng)功能的損傷，促進了患者神經(jīng)功能的康復，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。還有研究人員認為，消栓通絡膠囊中含有的川芎、丹參、黃芪等成分能夠有效促進纖溶，改善患者腦部血液的微循環(huán)，對腦組織起到了保護的作用。并且，其還能夠促進外周血液的循環(huán)，消除腦部血液細胞中的自由基，增加了腦內(nèi)的血流量，改善了休克的癥狀[6]。

丹參川芎嗪注射液中的主要成分是丹參和川芎嗪，這兩種成分均能夠有效改善患者在恢復期所出現(xiàn)的頭暈、頭痛、神經(jīng)麻木、肢體麻木、語言障礙等多種癥狀，進而降低患者的復發(fā)率，促進患者的康復[7]。此種藥物還可以活血、運氣、通經(jīng)，活血化瘀，對預防血栓的形成也有著較好的作用，另外，還能夠擴張血管，加快患者腦部血液的流速，減少了腦梗的區(qū)域，從而改善了大腦缺氧的癥狀，起到了溶栓的作用[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果(90.20%)高于對照組(76.47%)，差異明顯(P<0.05)；2組治療前NIHSS評分、ADL評分、血脂水平等指標均沒有明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過治療后，均有所改善，與治療前相比較，均有明顯差異(P<0.05)，但是觀察組改善的幅度大于對照組，2組結(jié)果相比較，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。提示消栓通絡膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者能夠有效改善患者腦部神經(jīng)功能，提高患者的生活能力，改善患者的血脂水平，效果顯著[9]。觀察組不良反應的發(fā)生率(45.10%)與對照組(41.18%)沒有明顯差異(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。提示消栓通絡膠囊并不會引發(fā)明顯的不良反應，安全可靠。

綜上所述，臨床上治療腦梗死患者時，給予其消栓通絡膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，能夠有效改善患者的血脂水平，降低患者血液的黏稠度，從而減少患者神經(jīng)功能的缺損，還不會增加不良反應，建議將其推廣在更多的臨床上。