骨科患者護理中應用中藥封包聯合大黃粉貼敷神闕穴干預對排便效果影響

黃 芬 郭昱君 袁彥成

骨科是各大醫院最常見的科室之一，隨著社會的發展，交通事業、建筑事業的飛速發展，老齡化社會的到來，老年患者滑倒等情況的發生，使得骨科患者的人數明顯增加[1-3]。患者因外力致傷后，往往需要長期住院，以促進骨折部位的恢復。因久臥在床，使得患者發生排便困難的情況增加[4，5]。采取有效的措施，改善患者排便困難癥狀，對于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，具有重要意義。當機體的正常排便習慣發生變化，排便困難，則會發生排便不盡感，給患者帶來明顯的不適，包括肛門墜脹疼痛、腹痛腹脹等。骨科患者往往存在排便困難等常見并發癥，我院開展了中藥封包聯合大黃粉貼敷神闕穴對排便效果影響研究。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年3月—2019年2月在我院進行治療的60例患者進行研究。患者均為下肢骨折。依據隨機對照原則分為2組，分別是觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性21例，女性9例，男女比例為21∶9；年齡為60～78歲，平均年齡為(70.54±6.48)歲；大便性狀分類：臘腸狀8例，堅果狀16例，臘腸并便面有裂縫樣6例。對照組中男性22例，女性8例，男女比例為11∶4；年齡為60～79歲，平均年齡為(68.98±7.34)歲；大便性狀分類：臘腸狀9例，堅果狀16例，臘腸并便面有裂縫樣5例。2組患者的性別、年齡等無統計學差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合本研究干預方案者；中醫辨證屬脾氣虛弱型；知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：合并胃腸道疾病者；局部皮膚過敏者；存在皮膚損傷、潰瘍、水泡等狀況者；存在血小板減少性紫癜、月經過多等病癥者。

1.3 方法基礎護理：骨折患者發病往往突然，使得患者心理承受壓力較大，患者住院后，對患者進行心理指導，改善患者的不安情緒；為患者提供一個隱蔽的環境，指導患者床上抬臀練習，使用便盆；指導患者合理飲食，多使用蔬菜、水果等食物，保證每日飲水量達2000 ml；可以指導患者進行晨起腹部按摩，刺激腸蠕動。對照組：大黃粉貼敷神闕穴干預。大黃粉5 g+75%酒精2ml，調成膏狀，涂在5cm×5cm無紡布敷料上，穴位貼敷。患者取仰臥位，經酒精消毒穴位后，進行貼敷，4h/次，每天早上進行貼敷，1次/d，直至正常排便。觀察組：聯合中藥封包外敷干預。采取中藥封包干預，以神闕穴為中心，緊貼腹壁，治療60min。大黃粉貼敷神闕穴后實施，1次/d，直至正常排便。

1.4 觀察指標觀察療效、排便舒適度。療效評價：根據《中醫病證診斷療效標準》制定，分為顯效：經治療后，患者在2d內排便1次，便質轉潤，短期內無復發；有效：經治療后，患者在3d內排便1次，便質轉潤，短期內無復發；無效：患者癥狀無改善[7]。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學方法計數數據用百分率(%)表示，使用SPSS 19.0進行數據處理，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比觀察組總有效率為83.33%，高于對照組的50.00%，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.2 2組患者排便舒適度對比觀察組排便舒適度比對照組好，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者排便舒適度對比 (例，%)

3 討論

下肢骨折患者，因肢體活動障礙，不能夠下床活動，使得腸蠕動減慢，容易發生大便干結的情況[8，9]。患者一旦發生排便困難的情況，則會造成腹痛、食欲不振等情況，抵抗力下降，免疫功能受到損傷，影響骨折愈合，增加了感染情況的發生[10，11]。積極的干預措施，改善患者的不適，促進患者的康復，是十分必要的。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率為83.33%，高于對照組的50.00%，差異顯著(P<0.05)；說明患者的排便困難情況得到了較好的改善。而且觀察組排便舒適度比對照組好，差異顯著(P<0.05)。說明患者排便時痛苦較少。當機體中任何一個部位出現嚴重創傷的時候，都會對胃腸道功能造成影響。尤其是老年患者，機體功能本身就欠佳，加上長期臥床，容易發生胃腸道功能下降的情況，機體胃腸道蠕動減弱，使得排便受到影響，發生排便困難的情況。中醫干預后，使得患者的臨床癥狀得到了較好的改善。

中醫認為，機體發生排便困難，原因多樣，外因多為燥、濕、熱，內因多為情志失和、氣機郁滯、飲食不節、勞逸不當而發病[12]。神闕穴是任脈中的重要穴位，通過藥物刺激或功能鍛煉，能夠啟動人體胎息，恢復先天功能。通過敷臍，使得經絡傳導，神經體液調節，發揮治療效果。中醫研究認為，大黃性寒味苦，可以涼血解毒、逐瘀通經，通過藥物貼敷，可以調節胃腸功能，刺激大腸壁，發揮瀉下通便的效果[13]。

總之，骨科患者護理中應用中藥封包聯合大黃粉貼敷神闕穴對排便效果有積極的影響，可以提高患者的治療效果，改善患者的排便舒適度。