ICU心力衰竭中醫(yī)辨證治療+舒適護(hù)理的療效

王雪梅

心力衰竭是由于心臟排血量難以符合人體機(jī)體的正常代謝需求，從而導(dǎo)致組織灌注量降低與肺循環(huán)靜脈淤血，心力衰竭疾病是臨床常見(jiàn)的進(jìn)行性加重綜合征，患者多見(jiàn)于中老年群體。心力衰竭病癥發(fā)病快、病情緊急，容易對(duì)患者的生命健康造成巨大威脅[1]。盡早對(duì)ICU心力衰竭患者展開(kāi)有效的治療與護(hù)理，有利于提升患者的心功能，減少死亡率。為了進(jìn)一步探究ICU心力衰竭患者接受中醫(yī)辨證治療+舒適護(hù)理的臨床療效，此次研究將選擇20例ICU心力衰竭患者為研究主體，以期為臨床心力衰竭疾病研究提供更多的參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇我院2018年1月—2018年12月接收的ICU心力衰竭患者共計(jì)40例，將其平均分為試驗(yàn)組與參照組，每組20例。其中試驗(yàn)組中男性患者11例，女性患者9例；年齡55～83歲，平均年齡(69.42±3.62)歲；心功能等級(jí)：二級(jí)6例，三級(jí)8例，四級(jí)6例。參照組中男性患者12例，女性患者8例；年齡56～82歲，平均年齡(69.31±3.58)歲；心功能等級(jí)：二級(jí)7例，三級(jí)6例，四級(jí)7例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

1.2 治療方法參照組患者接受西醫(yī)治療方法+常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者實(shí)施抗心力衰竭、強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的心電圖、血樣分析指標(biāo)等展開(kāi)密切觀察，同時(shí)為患者構(gòu)建舒適、安靜的ICU病房環(huán)境[2]。試驗(yàn)組患者接受中醫(yī)辨證治療+舒適護(hù)理干預(yù)措施，在參照組治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)師站在中醫(yī)辨證治療的角度分析，將患者具體分為3種類(lèi)型，即氣陰兩虛型、陰虛水泛型以及氣虛血瘀型。對(duì)于氣陰兩虛型主要堅(jiān)持以益氣滋陰、活血通絡(luò)的治療準(zhǔn)則，采用炒酸棗仁15 g，五味子12 g，炙甘草10 g，人參9 g等藥材入藥；對(duì)于陰虛水泛型堅(jiān)持以益氣強(qiáng)心、溫潤(rùn)利水的治療準(zhǔn)則，采用生龍骨30 g，生牡蠣30 g，桑白皮15 g，五味子12 g，桂枝6 g，茯苓5 g入藥；對(duì)于氣虛血瘀型堅(jiān)持強(qiáng)心利水、益氣活血的治療準(zhǔn)則，采用生黃芪30 g，茯苓20 g，丹參20 g，澤蘭20 g，當(dāng)歸10 g，五味子12 g，炙甘草5 g，三七粉3 g，珍珠粉3 g入藥[3]?；颊呙咳?劑，水煎300 ml，分早晚2次服用。在治療期間對(duì)患者展開(kāi)舒適護(hù)理干預(yù)措施，主要包括，心理舒適護(hù)理干預(yù)，由于ICU心力衰竭患者存在焦慮、恐懼、不安等不良情緒問(wèn)題，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，為此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并通過(guò)日常的交流接觸，了解患者的心理問(wèn)題，對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性心理疏導(dǎo)，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)心。環(huán)境舒適護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)工作者加強(qiáng)重視病房環(huán)境管理工作，時(shí)刻保持ICU病房?jī)?nèi)干凈、整潔，確保病房通風(fēng)順暢，并適當(dāng)增添綠色植物，提升病房活力，讓患者感受到舒適。生理舒適護(hù)理干預(yù)，ICU心力衰竭患者在住院期間病情嚴(yán)重，且大部分患者失去自理能力，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該定時(shí)為患者翻身、擦拭身體、身體按摩等，避免患者產(chǎn)生壓瘡[4]。飲食舒適護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合患者實(shí)際病癥，為其制定科學(xué)針對(duì)性的食譜，以此提升患者的免疫力，增強(qiáng)患者身體機(jī)能。所有患者均以30d為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)試驗(yàn)組與參照組患者實(shí)際情況，將患者分為顯效、有效、無(wú)效以及惡化4個(gè)等級(jí)，顯效：患者心力衰竭癥狀已經(jīng)消散，心功能改善情況達(dá)到二級(jí)；有效：患者心力衰竭不良癥狀得到好轉(zhuǎn)，心功能改善情況達(dá)到一級(jí)；無(wú)效：患者心力衰竭病癥未能得到好轉(zhuǎn)，心功能改善小于一級(jí)；惡化：患者心力衰竭病癥持續(xù)加重，心功能情況惡化[5]。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)試驗(yàn)組與參照組患者的臨床效果、中醫(yī)證候積分以及心功能指標(biāo)情況加以記錄觀察，且心功能指標(biāo)以左室射血評(píng)分、左室短軸縮短評(píng)分、每搏輸出量以及每分鐘心排出量為主[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患者接受治療后，相比于治療前中醫(yī)證候積分均得到有效改善，且試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分與參照組相比，前者較優(yōu)，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在。見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者臨床療效對(duì)比試驗(yàn)組臨床治療總有效率100.00%，參照組臨床治療總有效率75.00%，前者較高，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者心功能指標(biāo)對(duì)比試驗(yàn)組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)與參照組相比，前者較高，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在。見(jiàn)表3。

表3 2組患者心功能指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

心力衰竭作為多種血管病癥的中晚期表現(xiàn)，受心排血量減弱，誘發(fā)急性淤血等癥狀。ICU心力衰竭患者主要以急性心力衰竭病癥較為常見(jiàn)，情況危急時(shí)可以使患者出現(xiàn)心臟停止或者心源性休克，為此對(duì)ICU心力衰竭患者盡早采取有效治療與護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)于患者預(yù)后的改善有著十分重要的意義[7]。隨著中醫(yī)辨證治療受到更多業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注與青睞，將其應(yīng)用到ICU心力衰竭臨床治療當(dāng)中，根據(jù)中醫(yī)辨證治療方法將心力衰竭病癥歸集于心悸、胸痹、喘證以及水腫的領(lǐng)域，將心力衰竭的發(fā)病原因認(rèn)為是心氣虛、心血疲阻[8]，所以中醫(yī)辨證治療采用養(yǎng)血、益氣以及扶正不留邪的治療原則，將其應(yīng)用到ICU心力衰竭治療中，效果十分顯著。

現(xiàn)如今，護(hù)理學(xué)深入發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)效果提出新的要求，舒適護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理新方式之一，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理等，讓患者的身心保持輕松、愉悅的狀態(tài)，對(duì)于ICU心力衰竭患者而言可以起到積極的促進(jìn)作用[9，10]。此次研究結(jié)果：試驗(yàn)組與參照組患者接受治療后，相比于治療前中醫(yī)證候積分均得到有效改善，且試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分與參照組相比，前者較優(yōu)；試驗(yàn)組臨床治療總有效率100.00%，參照組臨床治療總有效率75.00%，前者較高；試驗(yàn)組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)與參照組相比，前者較高，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在，充分地體現(xiàn)出中醫(yī)辨證治療+舒適護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。此結(jié)果與李煒等[11]研究結(jié)果相同，說(shuō)明此次研究具有可行性。

綜上所述，ICU心力衰竭臨床治療采用中醫(yī)辨證治療+舒適護(hù)理干預(yù)方式，臨床療效十分明顯，有利于改善患者不良癥狀，增強(qiáng)患者的心功能，因此值得臨床推廣應(yīng)用。