新型冠狀病毒肺炎暴發期婦科住院病房的緊急應對管理措施

錢 虹 洪 佳 洪 莉 馬 莉 金 凡 周 娟

(武漢大學人民醫院婦二科，湖北省武漢市 430060，電子郵箱：qianhong8@126.com)

【提要】 在新型冠狀病毒肺炎暴發期婦科住院病房對患者及醫護人員采取有效的管理和應對措施，加強醫務人員隔離感染知識的學習和應對措施等方法，最大化地保護了患者和醫務人員的安全。本文對相關管理措施進行總結，為其他科室的防護提供經驗。

2019年底，新型冠狀病毒肺炎在武漢暴發，國家衛生健康委辦公廳提出，新型冠狀病毒肺炎應按甲類傳染病進行管理，病毒的傳播途徑以經呼吸道飛沫和接觸傳播為主[1]。武漢大學人民醫院作為武漢一家大型綜合三甲醫院，承擔新型冠狀病毒肺炎患者的救治工作，收治了大量新型冠狀病毒肺炎患者，同時，醫院立即成立了“新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部”，也緊急決定所有醫務人員取消春節假期，返院工作。新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發給醫院各科住院病房帶來嚴峻的考驗和挑戰，本文總結在新型冠狀病毒肺炎疫情暴發期婦科住院病房對患者采取有效的甄別分類管理和應對措施，為相關科室的防護提供經驗。

1 婦科住院病房患者的管理措施

1.1 控制住院患者數量 新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，醫院收治大量發熱患者，疫情的不確定性和傳染性給住院患者帶來更大的風險，盡量縮短患者的住院時間可以很好地降低院內傳染的風險。科室領導班子迅速決定醫生須盡快對術后患者進行正確的評估，包括術后的傷口愈合情況、各種輔助檢查指標及影像學指標情況，在保證安全的情況下盡可能采用口服藥物治療，縮短患者術后住院時間。同時，取消定期手術，條件允許的患者改用口服藥物控制病情。疫情期間，病房住院總人數基本控制在10例左右。

1.2 緊急出院患者的管理措施 對于緊急出院的患者，出院前要做好患者和家屬的溝通工作，盡量取得患者和家屬的理解，同時要強化他們對新型冠狀病毒肺炎傳染性和嚴重性的認識，加強患者出院后的宣教和指導，讓患者及家屬關注科室的微信公眾號，留存咨詢電話號碼，方便患者隨時咨詢和醫護人員的及時解答。需要定期復查隨訪的患者，若無特殊不適建議推遲復查時間，特殊患者可以約定具體返院復查時間，并且特別交代患者須嚴格做好防護方能返院復查。

1.3 原住院患者的管理措施 (1)對所有住院患者加強新型冠狀病毒肺炎防護知識的宣教，如必須戴口罩，勤洗手，注意個人衛生，服從安排等，鼓勵患者一起努力克服困難，共同面對這場突如其來的疫情。(2)既要在思想上加強重視，同時也要注重患者的心理護理，告知患者戰勝疾病不僅要依靠醫護人員的專業治療，還需要患者以積極的心態面對疾病[2]，增強其戰勝疾病的信心，并囑患者加強營養增強抵抗力。(3)對病房進行調整，盡量在可行條件下增加患者及家屬的空間距離，叮囑患者及家屬不能隨意出入病房、到處走動，告知所有住院患者盡量生活自理，需照顧的患者可固定一名家屬陪護，同時要求所有患者和家屬在醫院訂餐，統一配送，盡量減少與外界接觸，做好隔離；必須外出進行檢查的患者，應嚴格按二級防護的要求做好防護。

1.4 新住院患者的管理措施 在疫情期間，科室仍接收婦科急診患者。管理上要求：(1)加強住院前的篩查及管理，限制 1名家屬陪同，檢測患者和家屬的體溫并詳細詢問2周內是否接觸過確診及疑似患者，有發熱或疑似新型冠狀病毒肺炎的患者須先到發熱門診進行排查[3]。(2)疫情暴發早期新入院的患者先安排在住院病區邊緣的固定病房，告之不要隨意走動，隨時觀察患者及家屬有無發熱、干咳、乏力等新型冠狀病毒肺炎相關癥狀，觀察3 d后若無特殊癥狀再轉往病區中間的病房。(3)隨著醫院病區的調整和規劃，疫情期間新入院的患者按醫院“新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部”要求的“雙分診，雙緩沖”的模式，先進入新設置的綜合緩沖病區進行治療和觀察，觀察3d后無特殊癥狀再轉入我科繼續治療，最大限度地保證患者和醫護人員的安全。

2 醫務人員的管理措施

2.1 嚴格管理機制，強化防護意識 聽從“醫院新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部”的指揮和調度，科室主任和護士長根據醫院安排隨時派出科室醫護人員增援抗擊疫情的一線工作，科室根據本科室患者情況靈活調整排班。抽派到抗擊疫情一線工作的醫護人員不僅受到突發疫情帶來的影響，還面臨高風險性、高度緊張性和陌生工作環境等各種影響因素[4]，按照“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則”要對支援一線工作的醫護人員進行心理疏導[5]，幫助她們克服恐懼。強化防護意識，通過微信、科室QQ群等方式進行統籌安排；有問題及時匯報和反饋，互相探討，共同解決，在醫院物資缺乏的情況下發動大家的力量按照醫院規定協助解決，齊心協力，共渡難關。

2.2 加強醫護人員的學習培訓 根據醫院下發的文件和指南，不斷地加強關于新型冠狀病毒肺炎知識的學習，加強對新型冠狀病毒肺炎傳染、隔離知識的學習與培訓，可通過文章、視頻、云講座和答題等方式進行。對消毒、隔離及新型冠狀病毒肺炎患者取咽試紙等各項技能進行反復強化練習，并且吸取其他科室的經驗。

2.3 加強病房隔離管理措施 在不斷學習其科室經驗的前提下，按照感染科的模式對婦科住院病房的布局進行規劃和安排，設置清潔區、緩沖區和患者活動區，并用屏風或欄桿等拉上警示線和提示板，配合清晰的引導標識。規范工作區的物品放置和使用原則，并在相應區域張貼使用說明和規范提示。每天按醫院的消毒標準對病房進行消毒，關閉中央空調以免造成病毒空氣傳播，病房保持每天正常的通風，提醒工作人員和患者注意保暖，所有的垃圾分類消毒處理，見圖1。

圖1 婦科病房調整分布圖

3 小 結

世界衛生組織將新型冠狀病毒感染定為國際公共衛生緊急事件[6]，初期患者有發熱、乏力、干咳等癥狀，嚴重者可出現呼吸困難、呼吸窘迫綜合征，危及生命[7]，目前尚無有效治療藥物，預防和隔離是最有效的防護措施。在醫院承擔收治、搶救新型冠狀病毒肺炎患者的同時，婦科住院病房對患者及醫護人員采取相應的管理措施，可以保證住院患者及醫護人員的安全。