胃腸超聲造影對胃十二指腸疾病的診斷價值分析

吳琴 瞿紹立 白建寧

[摘要] 目的 探討胃腸超聲造影對胃十二指腸疾病的診斷價值。 方法 選取2018年2月～2019年11月在我院檢查的疑似胃十二指腸疾病患者300例，對其均行胃腸超聲造影診斷和纖維胃鏡診斷，觀察并比較兩種診斷方式的診斷結果。 結果 胃腸超聲造影診斷結果顯示，急慢性胃炎198例，胃癌23例，胃石癥7例，胃、十二指腸球部潰瘍52例，其他16例，與纖維胃鏡診斷結果相比較，有統計學差異（P<0.05）;胃腸超聲造影診斷準確率（98.67%）高于纖維胃鏡診斷準確率（87.33%），兩組有統計學差異（P<0.05）;胃腸超聲造影診斷病灶部位顯示，胃底30例，胃體98例，胃竇102例，十二指腸球部52例，其他18例，與纖維胃鏡診斷結果相比較，有統計學差異（P<0.05）;患者對胃腸超聲造影診斷的依從性（95.00%）高于纖維胃鏡（81.33%），有統計學差異（P<0.05）。 結論 臨床上對胃十二指腸疾病患者進行診斷時，采用胃腸超聲造影診斷，準確率高，有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞] 胃腸超聲造影;纖維胃鏡;胃十二指腸疾病;臨床診斷

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0117-03

The value of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastroduodenal diseases

WU Qin? ?QU Shaoli? ?BAI Jianning

Department of Ultrasound Medical Imaging， Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture People's Hospital in Yunnan Province， Xishuangbanna 666100， China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in gastroduodenal diseases. Methods 300 patients with suspected gastroduodenal diseases examined in our hospital from February 2018 to November 2019 were selected as the study subjects. They were diagnosed by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound and gastrofiberscope， and the results of the two diagnostic methods were observed and compared. Results The result of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound showed that there were 198 cases of acute and chronic gastritis， 23 cases of gastric cancer， 7 cases of gastrolith， 52 cases of gastric and duodenal bulbar ulcer， and 16 cases of other diseases，which was statistically different from that of gastrofiberscope（P<0.05）; the diagnostic accuracy of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound was 98.67%， which was higher than that of gastrofiberscope（87.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The result of lesion sites diagnosis by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound showed that 30 cases in gastric fundus， 98 in gastric body， 102 in antrum， 52 in duodenal bulbar and 18 in other sits， which was statistically different from that of gastrofiberscope（P<0.05）. The compliance of patients with gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound（95.00%） was higher than that of fibergastroscope （81.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of gastroduodenal diseases， the gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound has higher accuracy and clinical value.

[Key words] Gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound; Gastrofiberscope; Gastroduodenal diseases; Clinical diagnosis

胃十二指腸疾病在臨床上比較常見，有研究顯示，隨著人們生活水平的提高，生活壓力的增加，節奏的加快，胃十二指腸疾病的發病率也呈逐年上升的趨勢[1]。臨床診斷時，以往首選胃鏡檢查，但是在很多醫院胃鏡檢查都需要預約，患者等待的時間比較長，并且使用胃鏡檢查的過程中，患者比較痛苦，特別是對胃腸禁忌證患者，此種診斷方式有著一定的局限性[2，3]。隨著我國醫療診斷技術的提升，臨床上胃腸充盈超聲被廣泛的應用于診斷胃十二指腸疾病患者，此種檢查技術簡便易行，不會對患者造成痛苦，適用人群比較廣，尤其是老人和兒童，此種方法更為適用[4]。胃腸充盈超聲診斷技術有著較高的診斷準確率，目前可將其作為臨床診斷胃十二指腸疾病的首要方法。本次研究選取2018年2月～2019年11月在我院檢查的疑似胃十二指腸疾病患者300例，詳細的分析了胃腸超聲造影對胃十二指腸疾病的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例2018年2月～2019年11月在我院檢查的疑似胃十二指腸疾病患者。納入標準：①均經術后病理診斷被證實為胃十二指腸疾病患者[5];②意識清醒的患者。排除標準：（1）感冒，合并重度貧血、肝腎功能不全者;（2）食物中毒者;（3）不能配合本次研究者[6]。本組患者中男198例，女102例，年齡24～74歲，平均（45.52±12.21）歲，病程3 d～9個月，平均（4.8±1.7）個月。本組患者均表現為不同程度的上腹不適、惡心嘔吐、上腹脹痛、食欲不振等癥狀。參與本次研究的患者及家屬均對本次研究知情。

1.2 方法

對本組患者均行胃腸超聲造影診斷和纖維胃鏡診斷。（1）胃腸超聲造影診斷：診斷前先要對患者進行相應的檢查，對于腹部不適的患者，可對其進行腹部超聲檢查，進一步排除其他疾病。采用GE公司的LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，選用低頻凸陣探頭，頻率1～5 MHz。先讓患者口服600 mL的超聲造影劑，常規在上腹部沿胃的體表投影位置行縱、橫、斜掃查以獲得胃各部完整超聲切面，對造影劑通過胃腸的情況進行詳細的觀察。平臥位使探頭縱置在劍突左季肋緣下進行掃查，對胃壁的厚度變化情況、胃壁凹陷情況、胃壁上是否存在異物等情況進行觀察。探頭分別斜置在左肋弓下及左肋間，作斜切掃查胃底部。再指導患者取右側臥位，采用探頭對患者上腹部進行掃查，先縱掃再橫掃，顯示胃體部、胃角、胃竇部。然后平臥位，于右肋弓下掃查十二指腸球部縱切面，需要注意的是，此時掃描要控制好移動傾斜度。整個檢查過程中，檢查人員要根據人體的生理結構依次對患者的食道下段、賁門、胃底部、胃體、胃角、胃竇、幽門、十二指腸球部等進行檢查，同時對胃十二指腸各部位的生理結構、黏膜完整性、周圍組織的變化情況、內部回聲情況、病灶的大小、病灶的位置、病灶的范圍等情況進行詳細的觀察和記錄。纖維胃鏡診斷：采用胃鏡檢查時，一般在患者完成胃腸超聲后的2～3 d進行，指導緩和取仰臥位，頭部微抬高，向食管內插管，在距離機體20 cm持鏡，沿著咽喉壁將纖維胃鏡劃入食管，動作要輕柔，避免對食管造成損傷，如感到較大阻力，則指導患者做吞咽動作，將胃鏡檢查儀逐漸通過賁門、幽門、球部等位置，密切觀察患者胃腔的擴張情況。如發現患者疑似惡性病變，則需及時對其進行活檢檢查。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩種診斷方式在病灶類型（急慢性胃炎、胃癌、胃石癥、胃、十二指腸球部潰瘍）等的診斷結果。在依從性方面，當患者完全堅持并能夠配合診斷為完全依從，當患者完全堅持并基本配合完成診斷為部分依從，當患者完全不能堅持并配合診斷為不依從[7]。依從性=（完全依從+部分依從）/患者總例數×100%。

1.4? 統計學處理

在對本次研究結果進行分析處理時采用SPSS 19.0統計軟件進行，將其中的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式診斷結果比較

胃腸超聲造影診斷結果顯示，急慢性胃炎198例，胃癌23例，胃石癥7例，胃、十二指腸球部潰瘍52例，其他16例，胃腸超聲造影診斷準確率98.67%（296/300）高于纖維胃鏡診斷準確率87.33%（262/300），兩組有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種診斷方式診斷病灶部位比較

胃腸超聲造影診斷病灶部位顯示，胃底30例，胃體98例，胃竇102例，十二指腸球部52例，其他18例，與纖維胃鏡診斷結果有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 患者對兩種診斷方式的依從性比較

患者對胃腸超聲造影診斷完全依從183例，部分依從102例，不依從15例，對纖維胃鏡診斷完全依從95例，部分依從149例，不依從56例，對胃腸超聲造影診斷的依從性（95.00%）高于纖維胃鏡（81.33%），有統計學差異（χ2=5.698，P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸疾病是一種常見的消化道疾病，其發病率在逐年升高。臨床上所見的胃病患者中，有超過90%的患者都屬于胃十二指腸疾病，疾病在發作時，患者會感到極其明顯的疼痛感，極大的影響患者的日常生活[8]。因此，患者要尤其注意，在日常檢查出結果后要及時接受正規的治療。臨床上對胃十二指腸疾病患者進行診斷檢查時，大都以纖維胃鏡檢查為主，但是此種診斷方式會給患者帶來較為明顯的痛苦，尤其是老人和小孩，接受度比較低。隨著我國醫療技術的不斷進步，胃腸超聲造影診斷及時得到了廣泛的應用，其不但操作方式比較簡便，并且不會給患者帶來任何形式的痛苦和創傷[9]。本次研究中就對胃腸超聲造影診斷技術診斷胃十二指腸疾病的價值進行了闡述， 通過具體的實驗數據進一步說明了胃腸超聲造影診斷技術在診斷胃十二指腸疾病患者中的可靠價值。

采用胃腸超聲造影診斷技術對胃炎、胃潰瘍、胃癌等患者進行診斷時，對于胃癌惡性腫瘤患者來說，其超聲圖像表現為胃壁增厚，大多超過15 mm。慢性胃炎則表現為胃壁結構清晰可見，但是胃壁局部變薄。胃潰瘍患者超聲表現為病變處胃壁局限性增厚，增厚胃壁區域呈現低回聲，胃壁結構清晰可見，但是胃壁厚度在15 mm以下[10，11]。本次研究結果顯示，胃腸超聲造影診斷結果與纖維胃鏡診斷結果相比較，有明顯的統計學差異（P<0.05）。提示，胃腸超聲造影與纖維胃鏡在鑒別胃、十二指腸疾病種類方面的差異還是比較明顯的，說明胃腸超聲造影診斷胃、十二指腸疾病不但克服了纖維胃鏡在診斷上的不足，還能夠取得較好的診斷效果[12]。

采用胃腸超聲造影診斷技術對胃、十二指腸疾病患者進行診斷時，由于十二指腸球炎與十二指腸球部潰瘍是胃、十二指腸疾病中比較常見的類型，通過胃腸超聲造影診斷發現，十二指腸球炎患者的超聲表現為胃部出現輕度的區域性增厚，但是胃內部結構比較清晰。十二指腸球部潰瘍患者的超聲表現為胃腸球部出現變形，且管壁出現局限性增厚[13-14]。通過上述診斷可發現，胃腸超聲表現不但能夠發現患者胃腸部黏膜病變的情況，還能夠非常清晰的觀察到胃腸黏膜下的腫物，診斷人員能夠根據觀察到的腫物結構、特征等作出更加準確的判斷[15]。因此，胃腸超聲造影診斷不但能夠診斷出多種腸胃疾病，還能夠為患者進行更加精準的檢查，不會對患者造成任何形式的創傷，尤其是老年人和耐受能力比較差的人群，此種診斷方式是首選方法。

綜上所述，臨床上對胃十二指腸疾病患者進行診斷時，采用胃腸超聲造影診斷，準確率高，有較高的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2019-12-11）