淺談如何上好一堂基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課

魏丹 羅曼

摘 要護(hù)理專業(yè)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)，而基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)這門(mén)課程在護(hù)理專業(yè)中占有舉足輕重的地位，其理論知識(shí)和操作實(shí)踐在臨床工作中十分重要。同時(shí)該學(xué)科對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能方面的能力要求相對(duì)較高，只有通過(guò)實(shí)踐訓(xùn)練才能將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際能力，為進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，所以在校教師如何給學(xué)生上一堂好的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是需要我們深思的問(wèn)題，接下來(lái)我將根據(jù)自身實(shí)踐及感受談?wù)勎覍?duì)如何上好一堂基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的思考。

關(guān)鍵詞基礎(chǔ)護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué)

1 對(duì)實(shí)訓(xùn)課整體的思考

1.1 對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的思考

實(shí)訓(xùn)課與文化專業(yè)課有著明顯的不同。其不同主要體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的和教學(xué)形式上。理論文化課在內(nèi)容上以傳授概念、基礎(chǔ)知識(shí)為主，而實(shí)訓(xùn)課在內(nèi)容上則以傳授操作技能為主;其次在教學(xué)目的上，理論文化課以通過(guò)學(xué)習(xí)掌握相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)為目的，而實(shí)訓(xùn)課則以通過(guò)實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練讓學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐運(yùn)用為主要目的;實(shí)訓(xùn)課是以文化專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)從而運(yùn)用于實(shí)踐。最后在課堂教學(xué)形式上不同于傳統(tǒng)的理論教學(xué)形式，理論文化課通常的教學(xué)形式是通過(guò)講授讓學(xué)生理解記憶相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，而實(shí)訓(xùn)課教學(xué)形式則是在學(xué)生理解理解記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)后，教師通過(guò)演示講解讓學(xué)生模擬練習(xí)，從而掌握相應(yīng)實(shí)用實(shí)踐技能。

1.2 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)訓(xùn)課的思考

基礎(chǔ)護(hù)理這門(mén)課程作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)除具有上述特點(diǎn)外，還具有其自身的特點(diǎn)。這門(mén)課程是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的課程，在教學(xué)中其實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)各占一半，理論學(xué)習(xí)為實(shí)踐做準(zhǔn)備，而實(shí)踐學(xué)習(xí)即為鞏固理論，也為臨床日常護(hù)理技能奠基。臨床護(hù)理工作中的常用護(hù)理技能大多來(lái)源于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，若學(xué)生在實(shí)踐操作中不能很好地掌握，那么他將無(wú)法承擔(dān)臨床護(hù)理工作。為了更好地完成基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，任課教師應(yīng)根據(jù)課程的特點(diǎn)，總結(jié)規(guī)律的基礎(chǔ)上創(chuàng)新應(yīng)用適合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)組織方法。

根據(jù)我校教學(xué)情況，我對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有以下思考和總結(jié)。

2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組織形式

總體上我校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)采用是小班教學(xué)和原班教學(xué)兩種形式。小班教學(xué)是指每個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組人數(shù)不超過(guò)30人，將一個(gè)超過(guò)30人的班級(jí)分成2個(gè)教學(xué)組，分別由不同的實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行演示講解，而另一種教學(xué)方式原班教學(xué)是指直接按照教學(xué)班級(jí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課，而對(duì)班級(jí)人數(shù)是否小于30人不做要求，該方式由一位任課老師進(jìn)行講解示范。兩種不同的組織形式各有優(yōu)缺點(diǎn)，小班教學(xué)具有人數(shù)相對(duì)較少，課堂易于組織，上課教師示范時(shí)學(xué)生更易觀看學(xué)習(xí)，其次在人數(shù)較少的情況下學(xué)生自由練習(xí)時(shí)教師更易于巡視指導(dǎo)，更便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在問(wèn)題，及時(shí)糾正;但是同一個(gè)班級(jí)由不同老師分別示范存在一定的教學(xué)差異，不能更好地保障教學(xué)的一致性。另外原班教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)與小班教學(xué)恰恰相反，其教學(xué)示范時(shí)由于班級(jí)人數(shù)較多，課堂組織和巡視指導(dǎo)時(shí)較為困難;而由一個(gè)老師講解示范的操作能更好地保持教學(xué)一致性。個(gè)人認(rèn)為小班教學(xué)會(huì)比原班教學(xué)更好，因?yàn)殡m然不同老師示范會(huì)存在一定的差異性，但是大的原則是不變的，不會(huì)存在本質(zhì)的區(qū)別。而原班教學(xué)由于人數(shù)過(guò)多，從而增加了組織教學(xué)的難度，同時(shí)學(xué)生的積極性也不能更好的調(diào)動(dòng)，在演示示范的過(guò)程中部分學(xué)生會(huì)由于教師關(guān)注不到而逃避學(xué)習(xí)，在集體中“渾水摸魚(yú)”，最終導(dǎo)致學(xué)生實(shí)訓(xùn)課未能達(dá)到原有的教學(xué)目的。

3 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)環(huán)節(jié)

在總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)和自身的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，我對(duì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)組織環(huán)節(jié)思考如下，我將實(shí)訓(xùn)課教學(xué)環(huán)節(jié)總結(jié)為組織教學(xué)、案例導(dǎo)入、分析講解、精講演示、學(xué)生練習(xí)、巡視指導(dǎo)、總結(jié)答疑、臨床實(shí)踐，共8個(gè)環(huán)節(jié)。這8個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)緊扣，層層深入，形成了一個(gè)完整的教學(xué)過(guò)程。

3.1 組織教學(xué)（總時(shí)間的1%）

組織教學(xué)的目的在于使學(xué)生做好上課前的準(zhǔn)備。讓學(xué)生集中注意力，投入實(shí)訓(xùn)課程當(dāng)中，組織教學(xué)貫穿實(shí)訓(xùn)課的全過(guò)程，良好的課堂秩序能使學(xué)生處于最佳實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)狀態(tài)。

3.2 案例導(dǎo)入（總時(shí)間的2%）

采用真實(shí)臨床案例引入實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，讓學(xué)生提前接觸臨床，為未來(lái)臨床工作創(chuàng)造環(huán)境。

3.3 分析講解（總時(shí)間的5%）

通過(guò)分析導(dǎo)入案例內(nèi)容，讓學(xué)生清楚該案例適用哪項(xiàng)操作，講清該操作在臨床工作中的地位，通過(guò)操作實(shí)踐需要達(dá)到的目的。

3.4 精講演示（總時(shí)間的35%）

3.4.1 精講（總時(shí)間的10%）

簡(jiǎn)明扼要講解實(shí)訓(xùn)操作理論知識(shí)總結(jié)、實(shí)訓(xùn)操作的目的、要達(dá)到的目標(biāo)、操作用物講解、操作步驟、操作中各步技能要點(diǎn)和技巧、操作中注意事項(xiàng)、操作安全知識(shí)。

3.4.2 演示（總時(shí)間的25%）

在精講后學(xué)生對(duì)操作有初步了解，教師再進(jìn)行演示，將操作按照流程逐步演示，演示過(guò)程中強(qiáng)調(diào)操作重點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，同時(shí)可采用錯(cuò)誤演示來(lái)加深學(xué)生映像，難點(diǎn)內(nèi)容可采用動(dòng)作分解、重復(fù)演示、減慢演示速度，以幫助學(xué)生理解學(xué)習(xí)，演示過(guò)程中詢問(wèn)學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容理解掌握情況，注意學(xué)生反饋。一邊操作一邊講解，將視覺(jué)學(xué)習(xí)和聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)結(jié)合，以達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

3.5 學(xué)生練習(xí)（總時(shí)間的50%）

一堂課的中心環(huán)節(jié)就是學(xué)生練習(xí)，該環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力、掌握新操作技能、提高操作熟練度的關(guān)鍵所在。必須安排足夠的時(shí)間來(lái)讓學(xué)生按要進(jìn)行模擬練習(xí)，一堂實(shí)訓(xùn)課的學(xué)生練習(xí)時(shí)間一般不少于總時(shí)間的一半，充足的獨(dú)立練習(xí)時(shí)間可以更好地幫助學(xué)生掌握操作。

3.6 巡視指導(dǎo)（與學(xué)生練習(xí)同步進(jìn)行）

巡視指導(dǎo)是學(xué)生在獨(dú)立練習(xí)時(shí)教師巡視練習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生練習(xí)中存在的問(wèn)題，幫助學(xué)生糾正練習(xí)中的錯(cuò)誤，以確保學(xué)生掌握正確的操作方法。巡視指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括安全指導(dǎo)、操作方法指導(dǎo)、操作練習(xí)質(zhì)量指導(dǎo)、應(yīng)急情況指導(dǎo)。在巡視指導(dǎo)過(guò)程中要求教師必須做到心到（專心巡視，用心指導(dǎo)）、眼到（全面觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)）、腿到（四處巡視，近距觀察）、口到（適時(shí)講解，清楚講解）、手到（親自動(dòng)手，要說(shuō)要練）。

3.7 總結(jié)答疑（總時(shí)間的7%）

3.7.1 練習(xí)情況總結(jié)

對(duì)學(xué)生的訓(xùn)練情況作出評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足。針對(duì)教師巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，提出練習(xí)中普遍存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題再次進(jìn)行講解和演示，幫助學(xué)生二次學(xué)習(xí)，從而達(dá)到最好練習(xí)效果。

3.7.2 重難點(diǎn)總結(jié)

練習(xí)情況總結(jié)后，教師應(yīng)再次對(duì)本次實(shí)訓(xùn)課的知識(shí)點(diǎn)、技能、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，以加深學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理解和技能的掌握。

3.7.3 答疑

總結(jié)結(jié)束后詢問(wèn)學(xué)生是否還有疑惑，針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑，答疑的過(guò)程即是對(duì)操作中部分難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行再次強(qiáng)調(diào)，幫助學(xué)生解決疑惑，掌握操作技能。

3.8 臨床實(shí)踐（崗位體驗(yàn)時(shí)間）

理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)的學(xué)習(xí)都是為了實(shí)踐，一切知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累都是為以后臨床工作打基礎(chǔ)，在每單元護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作課后均安排臨床崗位體驗(yàn)，利用崗位體驗(yàn)時(shí)間將理論、實(shí)訓(xùn)和真實(shí)的臨床結(jié)合在一起，讓學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐結(jié)合更加緊密。

4 總結(jié)

總之，在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中緊緊圍繞上述8個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，按環(huán)節(jié)一步一步向下走，幫助學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)氛圍中逐步了解、掌握和運(yùn)用實(shí)訓(xùn)技能。實(shí)訓(xùn)教學(xué)的方法也是多種多樣的，因此實(shí)訓(xùn)教師應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)造性地靈活運(yùn)用，從而充分體現(xiàn)“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的教學(xué)思想，真正提高實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。