血液檢驗紅細胞參數鑒別診斷貧血患者價值研究

王亭

【摘 要】 目的：探討血液檢驗紅細胞參數在鑒別診斷貧血患者中的價值。方法：選本院地中海貧血患者48例作為地中海貧血組，48例缺鐵性貧血的患者為缺鐵性貧血組以及選擇該時期進行體檢的正常人48例為對照組。比較血液檢驗紅細胞參數的差異。結果：血紅細胞含量、紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均體積都是對照組最大，紅細胞體積分布寬度缺鐵性貧血組最大，紅細胞計數地中海貧血組最大，差異均顯著，P<0.05。結論：血液檢驗紅細胞參數不僅能夠診斷貧血，還能夠將貧血的類型進行鑒別。

【關鍵詞】 地中海貧血;缺鐵性貧血;紅細胞參數

Study on the value of blood test red blood cell parameters in differential diagnosis of anemia patients

Wang Ting

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To investigate the value of blood test red blood cell parameters in the differential diagnosis of anemia patients. Methods： Forty-eight patients with thalassemia in our hospital were selected as thalassemia group， 48 patients with iron deficiency anemia were in the iron deficiency anemia group， and 48 patients with normal physical examination during this period were selected as the control group. Compare blood tests for differences in red blood cell parameters. Results： The red blood cell content， red blood cell mean hemoglobin volume and red blood cell mean volume were the largest in the control group. The red blood cell volume distribution width was the largest in the iron deficiency anemia group， and the red blood cell count was the largest in the thalassemia group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Blood test red blood cell parameters can not only diagnose anemia， but also identify the type of anemia.

[Key words]Thalassemia; Iron deficiency anemia; Red blood cell parameters

貧血是臨床上常見的血液系統發生的疾病之一，是因為多種原因導致血紅細胞減少，且血紅細胞指數低于正常的范圍[1-2]。根據臨床診斷，近幾年貧血的發病率呈現上升的趨勢，發病人群以女性為主，因為女性較男性有著特殊的生理特征，使得發病概率上升[3]。研究顯示[4]，我國貧血類型主要為地中海貧血和缺鐵性貧血，這也是臨床上最主要監控的兩種貧血類型，但是通過血液檢查會發現這兩種患者的檢查結果有很大部分是相似的，這會影響臨床上的診斷和鑒別，因此精準診斷貧血并確定患者屬于哪一類型，對提升患者的治療效果有著非常重要的意義[5]。為了解血液檢驗紅細胞參數在貧血患者中的診斷價值，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月至2019年1月診斷治療的地中海貧血患者48例作為地中海貧血組，男19例，女29例，年齡23～66歲，平均年齡為（57.37±6.31）歲。選取48例缺鐵性貧血的患者為缺鐵性貧血組，男17例，女31例，年齡21～65歲，平均年齡為（58.02±6.39）歲。同時選擇該時期進行體檢的正常人48例為對照組，男18例，女30例，年齡22～67歲，平均年齡為（58.57±6.28）歲。納入標準：1）患者符合地中海貧血或缺鐵性貧血的臨床表現;2）患者簽署相關同意書。排除標準：1）妊娠期女性;2）患者有糖尿病或者有精神病史;3）患者的心、肝、腎等重大臟器出現異常。

1.2 方法

所有的患者及體檢者均進行血液檢查，方法如下：1）要求患者及體檢者在前1d晚上10點之后不再進食和飲水，第2天清晨空腹對其肘靜脈周圍的皮膚進行消毒，抽取2mL的靜脈血于臨床專用的血常規抗凝管中作為檢驗標本;2）向標本中加入適量的抗凝劑，輕搖試管，使得抗凝劑和血液標本充分混勻，防止血液凝固;3）應用產自日本的Sysmex XS-1000i全自動血液分析儀以及相應的試劑，按照廠家規定的說明書對血液樣本進行檢查，檢測受檢者的血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均體積分布寬度（RDW）等紅細胞參數。

1.3 觀察指標

1）比較三組受檢者的血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度（RDW）以及紅細胞平均血紅蛋白量。血紅細胞的正常范圍：男性為120～160g/L，女性為110～160g/L;RDW的正常范圍為10.5%～14.5%;紅細胞平均血紅蛋白量的正常范圍：男女均為27～34pg/L。

2）比較三組受檢者的紅細胞平均體積（MCV）和紅細胞計數。MCV正常范圍為80～100fL，紅細胞計數的正常范圍：男性為4.0×1012～5.5×1012/L，女性為3.5×1012～5.0×1012/L。

3）比較地中海貧血組和缺鐵性貧血組的檢出率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計和分析，采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 Hb、RDW和MCH比較

血紅細胞含量：對照組大于地中海貧血組和缺鐵性貧血組（P<0.05）;紅細胞體積分布寬度：對照組小于地中海貧血組和缺鐵性貧血組（P<0.05）;紅細胞平均血紅蛋白量：對照組大于地中海貧血組和缺鐵性貧血組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 MCV和RBC比較

紅細胞平均體積：對照組大于缺鐵性貧血組和地中海貧血組（P<0.05）;紅細胞計數：地中海貧血組大于對照組和缺鐵性貧血組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 貧血檢出率比較

根據規定的地中海貧血和缺鐵性貧血的診斷標準，兩組的檢出率比較結果顯示，地中海貧血組的48例患者中有43例經過血液檢驗被診斷出來，檢出率為89.58%，缺鐵性貧血組的48例患者中有42例經過血液檢驗被診斷出來，檢出率為87.50%（χ2=1.09，P=0.25）。

3 討論

血液疾病中科室常見的疾病之一便是貧血，該病主要表現為外周血紅細胞的容量下降，使得體內血紅細胞含量低于正常值，從而使得患者出現頭暈、眩目以及惡心等癥狀，發病率較高，且誘因多種多樣，當前臨床上已知的誘因有造血功能障礙、溶血、長期營養不良以及大量出血等。相關文獻顯示，中老年患者出現貧血的原因是消耗過多而營養吸收有障礙，導致身體長期處于營養不良的狀態，以及有腸胃炎的人;部分患者受到自身生理因素影響，使得吸收以及代謝功能發生障礙，如挑食、長期節食導致的厭食以及女性生理期的月經量過多等原因，都可能導致貧血的出現[6-7]。

一旦患者貧血后，就會出現氣短、心悸和呼吸急促等情況，這主要是因為機體處于貧血狀態，患者呼吸道的氧氣不能進入血液，中樞系統出現缺血缺氧的情況，長期處于貧血狀態，還會對患者的心率造成嚴重的影響，還有可能產生較為嚴重的并發癥，威脅患者的生命安全[8]。相關數據顯示，如果貧血患者不能得到及時有效的救治，還會使得患者出現消化不良和食欲減退等消化系統疾病，而女性因經期量過多引起的貧血患者還會出現閉經的現象，使得身體內激素分泌失調，因此早期的診斷治療對貧血患者有著非常重要的意義[9]。誘發貧血的因素較多，貧血的類型可分為地中海貧血、缺鐵性貧血以及巨幼細胞性貧血等，不同誘因引發的貧血的治療方法有一定的差異，就我國關于貧血類型的調查結果顯示，多為地中海貧血和缺鐵性貧血。地中海貧血是由于遺傳基因缺失導致血紅蛋白出現異常的遺傳性溶血性疾病，因為該種類貧血是基因的缺失，而基因缺陷較為復雜多樣，臨床上根據其缺失的珠蛋白鏈種類和程度又將其分為β珠蛋白生成障礙性貧血和α珠蛋白生成障礙性貧血[10]。缺鐵性貧血是因為體內長期鐵的供應量不足，使得機體內貯存的鐵元素越來越少，而紅細胞發生作用時需要鐵元素的參與，因此長期缺鐵不僅會導致貧血，還會使得機體內血紅細胞合成減弱，從而誘發其他疾病。

本研究結果顯示，血紅細胞含量、紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均體積都是對照組最大，紅細胞體積分布寬度缺鐵性貧血組最大，紅細胞計數地中海貧血組最大;對地中海貧血組的患者進行血液檢驗，貧血的檢出率為89.58%，對缺鐵性貧血組的患者進行血液檢驗，檢出率為87.50%。這能夠說明，通過血液紅細胞參數檢驗的結果準確度較高，且各項指標的含量能夠進行比較，能夠為貧血類型的鑒別診斷提供依據。

綜上，血液檢驗紅細胞參數不僅能夠診斷貧血，還能夠將貧血的類型進行鑒別。

參考文獻

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[2] 王中.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用價值[J].臨床研究，2018，26（09）：147-148.

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[10]朱秋良.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用價值分析[J].當代醫學，2018，24（18）：92-94.