腹部超聲在診斷肝硬化門脈高壓中的臨床應用

石莉

【摘 要】 目的：關于腹部超聲診斷肝硬化門靜脈高壓的效果探究。方法：本文的選擇時間為2017年10月至2018年12月，將在此期間來本院進行治療的門靜脈高壓患者50例作為本文的觀察組，對所有調查對象進行腹部超聲診斷檢查，同時采集患者的臨床檢驗和胃鏡檢驗結果，對患者進行綜合分析，選擇同期來本院進行腹部超聲檢查的50例健康體檢者作為本文的對照組，對觀察組和對照組兩組研究對象的門靜脈主干內徑和脾靜脈主干內徑等相關狀況進行評價比較。結果：本文結果顯示，觀察組患者的門靜脈主干內徑和脾靜脈內徑通過超聲檢查所得結果均高于對照組，P<0.05。結論：通過腹部超聲對門靜脈高壓患者進行病癥的診斷和評估是一種操作簡單、方便可行、不會產生嚴重傷害的診斷方式。

【關鍵詞】

腹部超聲診斷;門靜脈高壓;肝硬化

肝硬化病癥表現嚴重，這種病癥是因為各種慢性肝病發展到晚期階段的一個重要表現，肝硬化的病理學特征是患者存在肝臟的彌散性纖維化狀況，患者合并再生結節形成或存在假小葉形成[1]。導致患者出現肝硬化的因素相對較多，而我國肝硬化發病的最為主要因素是病毒性肝炎，門靜脈壓會隨患者的門靜脈血流和門靜脈阻力增加表現為升高的趨勢，因此纖維化再生結節會導致患者的肝竇和門靜脈出現壓迫狀況，進而使患者的門靜脈壓力出現持續性的升高[2]。本文作者基于此主要分析腹部超聲對肝硬化門靜脈高壓進行診斷的價值，同時將相關狀況進行如下的報告性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的時間為2017年10月至2018年12月，將在此期間進入本院加以治療的門靜脈高壓患者50例作為本文觀察組，觀察組當中男性28例，女性22例，年齡平均為（40.8±11.5）歲;選擇同期來本院進行身體檢查的50例健康體檢者作為本文對照組，其中男性25例，女性25例，年齡平均為（41.5±10.2）歲。本文兩組調查對象均簽署知情同意書，除病癥以外，基線資料方面無明顯差異，入組可比較。

1.2 方法

本文調查對象入院以后需要詳細的進行病史的調查，常規對患者進行肝功能檢驗，并且檢查血常規，為患者的各項生化指標進行相關檢驗。之后對患者進行超聲檢查，使患者選擇仰臥位，對所有研究對象的脾臟厚度進行檢查和測量，還要檢查測量患者的脾靜脈內徑寬度，以及門靜脈主干內徑寬度等相關的指標。詳細對相關數據進行記錄。在進行胃鏡檢查的時候，確保患者能夠禁食8h，了解患者食管胃底靜脈曲張的范圍和分級，采取同期進行腹部超聲檢查的健康體檢者進行對照，對所有研究對象同樣如上述方法進行檢驗，評價兩組研究對象的門靜脈主干內徑和脾靜脈內徑的相關差異性。

1.3 觀察指標

對本文調查對象的食管胃底部靜脈曲張進行分級，了解不同分級的例數，并且進行相關記錄和總結，統計出現胃底靜脈曲張的發生率。

調查食管胃底靜脈曲張不同分級的脾臟增厚情況、脾靜脈內徑增寬狀況和門靜脈主干內徑增寬情況，研究腹部超聲檢驗結果和胃鏡檢驗結果之間的相符性。

如果脾臟厚度超過4.1cm，則表明患者脾臟增厚;如患者的脾靜脈內徑寬度超過0.9cm，則說明脾靜脈內徑增寬;如果患者的門靜脈主干內徑寬度超過1.4cm，則說明門靜脈主干內徑增寬。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件版本為IBM SPSS 25.0，將所有的計量資料、計數資料均導入統計學軟件中進行檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

經過食管胃底靜脈曲張分級，可將患者分為0級、輕度、中度和重度等4個等級，其中0級患者7例，輕度患者15例，中度患者12例，重度患者16例，患者食管胃底靜脈曲張的發生率為86.00%;本文結果顯示肝硬化門靜脈高壓患者門靜脈主干內徑和脾靜脈內徑通過腹部超聲檢驗得出相關值均比對照組高，P<0.05，差異存在統計學意義;進行腹部超聲檢查結果分析，在食管胃底靜脈曲張0級患者當中存在脾臟增厚、脾靜脈內徑增寬、門靜脈主干內徑增寬患者分別為1例、2例、3例，分別占14.29%、28.57%、42.86%;在食管胃底靜脈曲張輕度患者當中分別為8例、6例、7例，分別占53.33%、40.00%、46.67%;在食管胃底靜脈曲張中度患者當中分別為8例，9例、9例，分別占66.67%、75.00%、75.00%;在食管胃底靜脈曲張重度患者當中分別為15例、16例、15例，分別占93.75%、100.00%、93.75%。對胃鏡和腹部超聲檢驗結果進行比較能夠得出，隨著食管胃底靜脈曲張程度的增加，脾臟會有增厚的表現，脾靜脈也會出現內徑增寬，門靜脈主干內徑增寬，腹部超聲檢驗結果和胃鏡檢驗結果之間具有較好的相符性，P<0.05，差異存在統計學意義。

3 討論

肝硬化是臨床上較為嚴重的病變，這種病癥一般是因患者出現門靜脈血流受阻導致患者出現血液瘀滯而發病[3]。肝硬化的門靜脈壓力較高，并表現持續升高的趨勢，在正常群體當中患者門靜脈壓力通常表現大約為13～24cmH2O，但是肝硬化患者門靜脈壓力會持續增加到30～50cmH2O，而且占患者脾靜脈血流量大約20%。食管胃底靜脈曲張是肝硬化比較常見的一類并發癥，治療如果不及時，容易導致患者病情出現加重，甚至會導致患者在短期之內出現死亡[4]。對此進行分析也可得出，肝硬化門靜脈高壓會導致患者肝硬化死亡，是其死亡的一個重要因素之一。所以臨床在進行干預的時候，應提高對于這種病癥的注意，對于該病癥應盡早診斷，幫助患者改善預后。通過為患者應用胃鏡檢查胃底靜脈曲張在臨床診斷中可以發揮出必然的作用，但是這種診斷方案具有較大的創傷性，所以很多患者不適合使用，或者因耐受性較差避免使用[5]。臨床醫生通過胃鏡對患者的胃底靜脈曲張進行觀察，可以判斷患者的病情，但是一部分患者早期沒有明顯的癥狀表現，容易導致臨床出現漏診的情況。為患者選擇超聲診斷屬于一種無創的診斷方案，可以反復對患者進行檢查，所以更容易得到臨床患者的接受和認可，而本文所選擇采用的腹部超聲診斷方法則是一種高效可行的診斷方案。

參考文獻

[1] 劉桂紅，嚴志涵.超聲下肝硬化門脈血流動力學改變與食管靜脈曲張破裂出血的關系研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（23）：2338-2341.

[2] 孫華懌.超聲檢測門靜脈對肝硬化診斷中的應用分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（05）：23-24.

[3] 鄧宇雄.超聲用于酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷的價值探究[J].影像技術，2016，28（05）：51-52.

[4] 張秋生.超聲檢查酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的鑒別診斷價值[J].現代消化及介入診療，2016，21（02）：317-319.

[5] 段石.肝炎肝硬化與酒精性肝硬化患者B超檢查結果對比分析[J].基層醫學論壇，2016，20（13）：1790-1799.