腹腔鏡手術在卵巢囊腫蒂扭轉治療中的效果觀察

柏玲 潘玉蓮 宋德紅 靳倩

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術在卵巢囊腫蒂扭轉治療中的臨床效果。方法：選取2014年3月至2019年3月本院40例卵巢囊腫蒂扭轉患者為研究對象，根據入院單雙號對受試者進行分組，所有患者均接受卵巢囊腫切除術治療，其中對照組20例患者接受常規開腹手術，研究組20例患者接受腹腔鏡手術，比較兩組患者的手術效果。結果：研究組患者手術時間、術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與開腹手術相比，腹腔鏡手術時間短，術中出血及并發癥少，更有利于患者術后恢復，在卵巢囊腫蒂扭轉手術治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;卵巢囊腫蒂扭轉;開腹手術;并發癥

卵巢囊腫是女性最為常見的一種良性腫瘤，其中部分瘤蒂長、活動度好及大小適中的囊腫，其供應血管出現扭曲，使囊腫壞死、缺血、破裂時，則會導致卵巢囊腫蒂扭轉。卵巢囊腫蒂扭轉起病急，以突然出現劇烈腹痛為主要臨床表現，若未及時治療則會給患者帶來生命危險[1-2]。卵巢囊腫切除術是臨床治療卵巢囊腫蒂扭轉的有效手段，但傳統的開腹手術創傷性大，并發癥多，不利于患者術后恢復。近年來隨著腹腔鏡技術在臨床的廣泛應用，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術為卵巢囊腫蒂扭轉的治療提供了新方向[3]。本研究選取本院40例卵巢囊腫蒂扭轉患者為研究對象，探討腹腔鏡手術在卵巢囊腫蒂扭轉治療中的臨床效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2019年3月本院40例卵巢囊腫蒂扭轉患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均確診為卵巢囊腫蒂扭轉，患者及家屬自愿接受手術治療，簽署知情同意書，且排除先天性疾病、凝血功能障礙、妊娠及哺乳期女性、嚴重的器官功能障礙、麻醉及手術禁忌證者。患者年齡22～59歲，平均（41.63±2.58）歲;病程3個月～4年，平均（1.53±0.37）年，囊腫直徑5～12cm，平均（7.24±1.36）cm，其中單純性囊腫14例，巧克力囊腫9例，畸胎瘤2例，黃體囊腫6例，粘液性囊腫4例，漿液性囊腫5例。根據入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規開腹手術，患者取仰臥位，全身麻醉后于右下腹麥氏點取8～10cm切口，逐層分離皮下組織進入腹腔，找出卵巢囊腫的具體位置后常規切除，于卵巢基底部縫合止血，沖洗腹腔后縫合切口，術畢。研究組患者接受腹腔鏡手術，患者取膀胱截石位，氣管插管全身麻醉后于臍部下緣穿刺建立CO2氣腹，維持腹壓12～14mmHg，另外建立2個操作孔，之后緩慢置入腹腔鏡探查腹腔及囊腫情況，根據術中具體情況明確手術方案。對于存在惡性病變的患者應快速進行術中冰凍切片病理檢查，對于出現囊腫壞死者，則切除患側附件。卵巢囊腫蒂主要包括卵巢固有韌帶，骨盆漏斗韌帶及輸卵管，對于蒂根部扭轉者則通過單極、雙極或電凝完全切除附件。對于囊腫扭轉幅度較小或松馳者可選擇患側囊腫剝除術以保留患側卵巢，于穿刺孔取出囊中組織。對于術中出現囊腫破裂者則應用大量液體沖洗盆腹腔，預防術后發生腹膜炎，術后沖洗腹腔，常規縫合切口，所有患者術后均給予抗感染、補液等支持治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間及住院時間及術后并發癥發生情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

研究組患者手術時間、術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率

研究組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉在卵巢囊腫中的發生率約為10%，好發于卵巢囊腫患者體位突然變動、妊娠早期或分娩后，其發生率位居婦科急腹癥第五位[4]。有研究表明，卵巢囊腫蒂扭轉常因缺乏典型癥狀而易被臨床誤診為盆腔炎、異位妊娠、尿結石、闌尾炎等，因此及時確診并盡快行手術治療是改善預后、挽救患者生命安全的關鍵環節[5]。傳統的開腹手術視野開闊，但創傷性大，腹腔暴露時間長，易引發感染等并發癥，不利于患者術后恢復。腹腔鏡手術穿刺后可在腹腔鏡下快速掌握病情，縮短開腹探查的時間，且可避免腹腔暴露，CO2氣腹下可避免不必要的組織器官損傷，并發癥少，有利于患者術后恢復，且腹部瘢痕美觀，易于被患者接受。

本研究結果顯示，研究組患者手術時間、術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組（P<0.05），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，與開腹手術相比，腹腔鏡手術時間短，術中出血及并發癥少，更有利于患者術后恢復。

參考文獻

[1] 張蘇棉.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（24）：76-77.

[2] 李濤濤.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（24）：3368-3369.

[3] 李玲.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2016，29（04）：495-496.

[4] 喬學惠.腹腔鏡手術治療46例卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（06）：648-649.

[5] 胡海燕.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉臨床分析[J].河南外科學雜志，2016，22（05）：51.