不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的療效

侯麗忠

（山西省太原市小店區人民醫院，山西 太原 030032）

冠心病為臨床常見慢性疾病，該病的致殘率與致死率較高。心絞痛屬于冠心病的常見類型，臨床表現主要有胸背疼痛、胸悶、胸痛等，治療不及時或治療不當，可引發心肌梗死及心力衰竭，嚴重威脅患者的健康及生命安全[1]。為進一步對冠心病心絞痛的治療方法進行分析探討，筆者對2017年1月～2019年1月在我院接受治療的183例患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的183例冠心病心絞痛患者隨機分為三組，對照組61例患者，其中男37例，女24例；年齡為31～74歲，平均（48.22±1.41）歲。病程為0.5～6年，平均（2.18±0.44）年。觀察I組61例患者，其中男35例，女26例；年齡為33～75歲，平均（47.46±1.58）歲。病程為0.5～7.5年，平均（2.52±0.61）年。觀察II組61例患者，其中男36例，女25例；年齡為30～77歲，平均（47.76±1.25）歲。病程為1～7年，平均（2.32±0.56）年。三組患者上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用綠氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，批號：H29123115）治療，口服，一次75 mg，一天1次，持續2周。觀察I組采用小劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療，硝酸甘油（山東信誼制藥有限公司，批號：H37021445），口服，一次0.2 mg，一天3次，持續2周，氯吡格雷用法及用量同對照組。觀察II組采用大劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療，硝酸甘油口服，一次0.5 mg，一天3次，持續2周，氯吡格雷用法及用量同對照組。

1.3 觀察指標

①治療有效率[2]：顯效：治療后，心絞痛發作次數明顯減少，靜息狀態下心電圖結果恢復正常；有效：治療后，心絞痛發作次數有所減少，靜息狀態下心電圖結果明顯改善；無效：未達到有效標準。②對比三組患者治療后低血壓、頭疼、輕微出血及盜汗等不良反應發生率。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 20.0軟件包處理，計數資料以x2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以“±s”形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組I組治療有效率為95.08%，觀察II組為96.72%，明顯高于對照組的80.33%（P＜0.05），如表1所示。

表1 三組治療有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率

觀察組I組不良反應發生率為4.92%，對照組為3.27%，明顯低于觀察II組的21.31%（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

臨床上目前對于冠心病多采用藥物治療、手術治療等，藥物治療因安全性高、使用簡便等優點在臨床上得到廣泛應用。常用的治療冠心病心絞痛的藥物主要有氯吡格雷、阿司匹林等，氯吡格雷為二磷酸腺苷受體阻滯劑，能夠通過與血小板ADP受體結合，抑制血小板的聚集，為心腦血管疾病的常用治療藥物[3]。硝酸甘油為冠心病心絞痛的特效藥、急救藥，該藥物能夠松弛血管的平滑肌，抑制心絞痛的發作，具有藥效好、起效快等優點，除此之外，硝酸甘油還能夠調節平滑肌的收縮狀態，起到擴張血管的作用，進而減輕心臟負荷，減少心肌的耗氧量，最終達到治療心絞痛的效果[4]。

本研究對冠心病心絞痛患者采用不同劑量的硝酸甘油聯合氯吡格雷治療，結果顯示，觀察組I組治療有效率為95.08%，觀察II組為96.72%，明顯高于對照組的80.33%（P＜0.05）。觀察組I不良反應發生率為4.92%，對照組為3.27%，明顯低于觀察II組的21.31%（P＜0.05），證明小劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛效果較為確切，不良反應更少。

總之，小劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應發生率，臨床應用價值較高。