琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪片治療冠心病不穩定型心絞痛效果分析

吳永輝

（航空總醫院，北京 100012）

不穩定型心絞痛是冠心病最常見并發癥之一，是一種界于急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的危險狀態。研究指出[1]，30%以上不穩定型心絞痛患者可并發急性心肌梗死，具有極高猝死率。在臨床上，以藥物保守治療為主，如何進一步尋找更合理、有效治療方案，一直是學界熱點研究課題之一。本文旨在評估聯合用藥價值。現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2020年1月所收治患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，男37例，女28例，平均年齡（55.26±7.31）歲；對照組65例，男40例，女25例，平均年齡（56.10±7.78）歲。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在應用他汀類、硝酸類等藥物基礎上，予以曲美他嗪20 mg每次，每天2次。

1.2.2 研究組

在上述基礎上，聯合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg每次，每天1次。均持續用藥8周。

1.3 判斷標準[2]

比較兩組治療前后表現差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17．0統計軟件進行統計，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

由表1可知，治療前無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組發作次數為（0.76±0.20）次/周、持續時間為（7.18±1.56）min/次，均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

曲美他嗪是臨床常用冠狀動脈擴張藥物，廣泛應用于各種原因所致心絞痛。研究指出[3]，曲美他嗪可有效減少患者心肌耗氧量，有利于保護心肌細胞、減少缺血損傷。另外，曲美他嗪還可減輕動脈血流阻力，促進動脈血流增加，有利于更好改善心絞痛癥狀。但值得重視的是，單純使用曲美他嗪療效欠穩定，無法獲得理想遠期治療效果。而琥珀酸美托洛爾緩釋片則屬于選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具有擴張血管、降壓、減輕心臟負荷等作用，有利于防止心室重塑、改善心室充盈。孫寶軍[4]研究指出，二者聯合使用可顯著改善心絞痛發作情況。

表1 兩組治療前后臨床表現比較（±s）

表1 兩組治療前后臨床表現比較（±s）

組別 n 發作次數（次/周） 持續時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 65 5.70±1.470.76±0.2023.17±4.207.18±1.56對照組 65 5.68±1.521.65±0.5622.89±4.1512.15±2.60 t - 0.076 12.067 0.382 13.215 P- ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

本組研究結果顯示，治療后，研究組發作次數為（0.76±0.20）次/周、持續時間為（7.18±1.56）min/次，均低于對照組（P＜0.05）。提示研究組心絞痛癥狀控制更好，這可能與聯合用藥可發揮協同作用有關。

綜上所述，聯合用藥可顯著減少心絞痛發作次數、持續時間，臨床表現良好，值得臨床推廣應用。