急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救分析

馬蘭花

（新疆圖木舒克市人民醫院，新疆 圖木舒克 843900）

我國對有機磷農藥使用非常普遍，致使在日常使用中常會出現誤食或因操作不當，導致中毒事件發生，且患者一旦中毒，病情可在較短時間內攀登至頂峰。急性重癥中毒患者常伴中間綜合征、呼吸衰竭、毒蕈堿和煙堿樣癥狀，極易危及患者生命[1]。該類事件多事發突然，對醫院急診帶來巨大挑戰，若未事先制定針對此類中毒患者急救預案，致使在急救過程中因對急救流程或方法不熟練，以導致患者死亡后果不堪設想。基于此，筆者就針對重度有機磷農藥中毒伴呼吸衰竭患者，急救措施及給藥解毒措施展開對照試驗，以期探尋更為有效解毒方案，為后續急救工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年7月～2019年7月我院收治的急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者32例進行隨機對照實驗，納入標準：①所納患者因有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭；②符合職業性急性有機磷農藥中毒診斷標準[2]；③神經功能異常均因中毒導致；④患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除對戊乙奎醚和阿托品有過敏史者；②肝腎功能不全者；③既往有呼吸衰竭病史者。本次研究所納入病例經我院倫理委員會批準。研究組患者男性10例，女性6例；年齡21～50歲，平均（37.06±2.77）歲。對照組患者男性11例，女性5例；年齡22～49歲，平均（38.12±2.86）歲。兩組基線資料具顯著差異(P＞0.05)，故可比。

1.2 方法

對照組患者肌注氯磷定注射液（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020806）1.3 g，間隔5 h后再次給藥+阿托品注射液（百正藥業股份有限公司，國藥準字H41022449 2ml:1mg）8 mg；研究組氯磷定用藥同對照組外加鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字H20020606）5 mg。

1.3 觀察指標

檢查并對比兩組總神經的運動神經傳導速度（MCV）、急性生理與慢性健康評分（APACHE評分）、遠端潛伏期和感覺神經傳導速度（SCV）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

急救后10 min，研究組APACHE評分、遠端潛伏期及MCV、SCV改善情況均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者神經功能（±s）

表1 比較兩組患者神經功能（±s）

APACHE評分研究組(n=16)49.26±5.78 44.03±4.92 20.31±2.67 13.85±0.86對照組(n=16)35.71±4.18 36.85±4.11 29.03±2.42 17.01±1.03 t 7.60 4.48 9.68 9.42 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 MCV（m/s）SCV（m/s）F波潛伏期（ms）

3 討 論

呼吸衰竭為有機磷農藥中毒患者最為常見并發癥，致死率極高，針對此類患者解毒關鍵在于，促患者呼吸系統功能恢復及實施有效的循環系統恢復。既往數據顯示，多數醫院以具備上述條件，但在后續清除患者全身毒素，因選用何種解毒藥物方面，臨床上尚無統一方案[3]。因此，筆者就鹽酸戊乙奎醚和阿托品解毒效果展開對照試驗，旨在探尋具更佳解毒效果的臨床方案。

本次實驗結果顯示，研究組神經功能改善顯著優于對照組(P＜0.05)，提示較阿托品而言，鹽酸戊乙奎醚具更優解毒效果，在臨床急救過程中可是中毒以至呼吸衰竭患者，病情得以更好控制，降低有機磷中毒患者死亡率，值得臨床推廣。