分析小劑量氨氯地平、復方阿米洛利聯合治療老年高血壓的效果

王勝林

（內蒙古赤峰市松山區城子鄉中心衛生院，內蒙古 赤峰 024032）

高血壓在廣大老年人群體中近年來發病率不斷攀升，若血壓水平未得到有效控制，容易增加各類心血管疾病的發生風險。在老年人高血壓的治療中通常采取降壓藥物來積極控制血壓水平，然而單一用藥方案常常未能達到理想的療效，在聯合用藥治療過程中一方面需要有效控制患者的血壓水平，另一方面還需確保聯合用藥的安全性[1]。本文將著重探究在老年高血壓患者的治療中合用小劑量氨氯地平及復方阿米洛利的治療效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 線性資料

隨機抽取2018年1月～2019年6月我院接診的74例老年高血壓病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（37例）：性別比，男：女=19：18；就診時年齡61～83歲，均值（70.6±0.3）歲；高血壓病程2～15年，均值（6.5±0.3）年。對照組（37例）：性別比，男：女=17：20；就診時年齡61～84歲，均值（71.2±0.2）歲；高血壓病程2～14年，均值（6.3±0.2）年。兩組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取氨氯地平+替米沙坦的治療方案，即氨氯地平片口服，2.50 mg/次*d；替米沙坦口服，40 mg/次*d。持續口服2周后根據血壓水平適當增加服用劑量；同期觀察組則采取小劑量氨氯地平+復方阿米洛利的藥物治療方案，氨氯地平片口服，2.50 mg/次*d；復方阿米洛利片口服，1片次*d，口服2周后結合患者的血壓控制情況適當調整服用劑量。兩組均治療4周后進行療效的評價。

1.3 評估指標

（1）統計兩組治療4周后的血壓達標率情況，血壓達標即＜140/90 mmHg。（2）評估兩組治療效果，顯效：即血壓達標，或舒張壓降幅10～20 mmHg且收縮壓降幅＞30 mmHg；有效：舒張壓降幅＞10 mmHg且收縮壓降幅＞20 mmHg，但仍未達標；無效：即未達到上述標準。（2）觀察患者的藥物不良反應情況。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS 17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05為兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率97.30%，對照組86.49%，且P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組血壓達標率比較

觀察組治療后的血壓達標率為45.71%（16/35），對照組為31.43%（11/35），且兩組比較中P＜0.05。

2.3 安全性比較

觀察組服藥期間出現惡心者1例，頭暈者1例，不良反應率5.41%；對照組出現皮疹者1例，頭暈者2例，不良反應率8.10%。兩組藥物不良反應率比較中P＞0.05。

3 討 論

老年高血壓患者的治療中，合理選擇藥物治療方案至關重要，關系著患者的降壓效果以及用藥安全性。本次研究中，觀察組在小劑量氨氯地平的基礎上加用復方阿米洛利，從比較結果來看降壓效果好于同期對照組，總體治療有效率優于對照組，且兩組的藥物不良反應率較低，組間比較中無顯著差異。這提示，采取該聯合用藥方案，有助于提升老年高血壓患者的治療價值。氨氯地平是臨床中常用的硝苯地平類鈣拮抗劑，可對鈣離子流入心肌與血管形成良好抑制效果，可促使血管平滑肌的松弛，幫助降低外周血管阻力，從而實現良好的降壓作用。同時，該藥物的藥效維持時間較長，有助于改善機體缺血和缺氧等不良狀況，還具有一定的抗動脈硬化作用，應用于老年高血壓患者的治療中有利于預防各類心腦血管疾病的產生。復方阿米洛利屬于保鉀利尿類藥物，可作用于患者腎小管遠端，可對鈉鉀交換進行有效阻斷，同時可幫助改善電解質紊亂促進機體內環境的穩定，同時和鈣拮抗劑進行聯合應用，可發揮良好的協調作用，進一步輔助提升降壓作用[2]。因此在老年高血壓患者治療中，常規應用氨氯地平的基礎上，加用復方阿米洛利能夠進一步提升療效，并確保用藥的安全性。

綜上所述，老年高血壓患者通過合用小劑量氨氯地平與復方阿米洛利可顯著提升療效，有助于更好的控制血壓水平且安全性良好。